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文檔簡介
1、謝謝閱讀人身保險的概念與特征(制度規(guī)定:人身保險業(yè)務基本服務規(guī)定 )1人身保險業(yè)務基本服務規(guī)定中國保險監(jiān)督管理委員會令2010 年第 4 號人身保險業(yè)務基本服務規(guī)定已經(jīng)2010 年 1月 26 日中國保險監(jiān)督管理委員會主席辦公會審議通過,現(xiàn)予公布,自2010 年5 月 1 日起施行。主席吳定富二一年二月十一日人身保險業(yè)務基本服務規(guī)定第一條為了規(guī)范人身保險服務活動,保護投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益,依據(jù)中華人民共和國保險法等法律、行政法規(guī),制定本規(guī)定。第二條保險公司、保險代理人及其從業(yè)人員從事人身保險產(chǎn)品的銷售、承保、回訪、保全、理賠、信息披露等業(yè)務活動,應當符合本規(guī)定的要求。本規(guī)定所稱保
2、全,是指人身保險合同生效后,為了維持合同持續(xù)有效,保險公司根據(jù)合同約定或者投保人、被保險人、受益人的要求而提供的一系列服務,包括但不限于保險合同效力中止與恢復、保險合同內(nèi)容變更等。第三條保險公司的營業(yè)場所應當設(shè)置醒目的服務標識牌,對服務的內(nèi)容、流程及監(jiān)督電話等進行公示,并設(shè)置投訴意見箱或者客戶意見簿。保險公司的柜臺服務人員應當佩戴或者在柜臺前放置標明身份的標識卡,謝謝閱讀謝謝閱讀行為舉止應當符合基本的職業(yè)規(guī)范。第四條保險公司應當公布服務電話號碼,電話服務至少應當包括咨詢、接報案、投訴等內(nèi)容。保險代理人及其從業(yè)人員應當將相關(guān)保險公司的服務電話號碼告知投保人。第五條保險公司應當提供每日 24 小時
3、電話服務,并且工作日的人工接聽服務不得少于 8 小時。保險公司應當對服務電話建立來電事項的記錄及處理制度。第六條保險銷售人員通過面對面的方式銷售保險產(chǎn)品的,應當出示工作證或者展業(yè)證等證件。保險銷售人員通過電話銷售保險產(chǎn)品的,應當將姓名及工號告知投保人。保險銷售人員是指從事保險銷售的下列人員:(一)保險公司的工作人員;(二)保險代理機構(gòu)的從業(yè)人員;(三)保險營銷員。第七條保險公司應當按照中國保監(jiān)會的規(guī)定建立投保提示制度。保險銷售人員在銷售過程中應當向投保人提示保險產(chǎn)品的特點和風險,以便客戶選擇適合自身風險偏好和經(jīng)濟承受能力的保險產(chǎn)品。第八條通過電話渠道銷售保險產(chǎn)品的,保險銷售人員應當告知投保人查
4、詢保險合同條款的有效途徑。謝謝閱讀謝謝閱讀第九條保險銷售人員向投保人提供投保單時應當附保險合同條款。保險銷售人員應當提醒投保人在投保單上填寫準確的通訊地址、聯(lián)系電話等信息。第十條投保人提交的投保單填寫錯誤或者所附資料不完整的,保險公司應當自收到投保資料之日起 5 個工作日內(nèi)一次性告知投保人需要補正或者補充的內(nèi)容。第十一條保險公司認為需要進行體檢、生存調(diào)查等程序的,應當自收到符合要求的投保資料之日起 5 個工作日內(nèi)通知投保人。保險公司認為不需要進行體檢、生存調(diào)查等程序并同意承保的,應當自收到符合要求的投保資料之日起 15 個工作日內(nèi)完成保險合同制作并送達投保人。第十二條保險公司應當自收到被保險人
5、體檢報告或者生存調(diào)查報告之日起15個工作日內(nèi),告知投保人核保結(jié)果,同意承保的,還應當完成合同制作并送達投保人。第十三條保險公司通過銀行扣劃方式收取保險費的,應當就扣劃的賬戶、金額、時間等內(nèi)容與投保人達成協(xié)議。第十四條保險公司應當建立回訪制度,指定專門部門負責回訪工作,并配備必要的人員和設(shè)備。第十五條保險公司應當在猶豫期內(nèi)對合同期限超過一年的人身保險新單業(yè)務進行回訪,并及時記錄回訪情況?;卦L應當包括以下內(nèi)容:(一)確認受訪人是否為投保人本人;(二)確認投保人是否購買了該保險產(chǎn)品以及投保人和被保險人是否按照謝謝閱讀謝謝閱讀要求親筆簽名;(三)確認投保人是否已經(jīng)閱讀并理解產(chǎn)品說明書和投保提示的內(nèi)容;
6、(四)確認投保人是否知悉保險責任、責任免除和保險期間;(五)確認投保人是否知悉退??赡苁艿降膿p失;(六)確認投保人是否知悉猶豫期的起算時間、期間以及享有的權(quán)利;(七)采用期繳方式的,確認投保人是否了解繳費期間和繳費頻率。人身保險新型產(chǎn)品的回訪,中國保監(jiān)會另有規(guī)定的,從其規(guī)定。第十六條保險公司與保險銷售人員解除勞動合同或者委托合同,通過該保險銷售人員簽訂的一年期以上的人身保險合同尚未履行完畢的,保險公司應當告知投保人保單狀況以及獲得后續(xù)服務的途徑。第十七條投保人、被保險人或者受益人委托他人向保險公司領(lǐng)取金額超過人民幣 1000 元的,保險公司應當將辦理結(jié)果通知投保人、被保險人或者受益人。第十八條
7、保險公司在回訪中發(fā)現(xiàn)存在銷售誤導等問題的,應當自發(fā)現(xiàn)問題之日起 15 個工作日內(nèi)由銷售人員以外的人員予以解決。第十九條保險公司應當自收到資料齊全、符合合同約定條件的保全申請之日起 2 個工作日內(nèi)完成受理。保全申請資料不完整、填寫不規(guī)范或者不符合合同約定條件的,應當自收到保全申請之日起5 個工作日內(nèi)一次性通知保全申請人,并協(xié)助其補正。第二十條保全不涉及保險費繳納的,保險公司應當自同意保全之日起5 個謝謝閱讀謝謝閱讀工作日內(nèi)處理完畢;保全涉及保險費繳納的,保險公司應當自投保人繳納足額保險費之日起 5 個工作日內(nèi)處理完畢。保全涉及體檢的,體檢所需時間不計算在前款規(guī)定的期限內(nèi)。保險公司由于特殊情況無法
8、在規(guī)定期限內(nèi)完成的,應當及時向保全申請人說明原因并告知處理進度。第二十一條對于約定分期支付保險費的保險合同,保險公司應當向投保人確認是否需要繳費提示。投保人需要繳費提示的,保險公司應當在當期保費繳費日前向投保人發(fā)出繳費提示。保險合同效力中止的,保險公司應當自中止之日起10 個工作日內(nèi)向投保人發(fā)出效力中止通知,并告知合同效力中止的后果以及合同效力恢復的方式。第二十二條保險公司在接到投保人、被保險人或者受益人的保險事故通知后,應當及時告知相關(guān)當事人索賠注意事項,指導相關(guān)當事人提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。第二十三條保險公司在收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的
9、請求后,應當在 5 個工作日內(nèi)作出核定;情形復雜的,應當在 30 日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。第二十四條保險公司作出不屬于保險責任的核定后,應當自作出核定之日起 3 日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,并說明理由。第二十五條對需要進行傷殘鑒定的索賠或者給付請求,保險公司應當提醒投保人、被保險人或者受益人按照合同約定及時辦理相關(guān)委托和鑒定手續(xù)。謝謝閱讀謝謝閱讀第二十六條保險公司應當在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后 10 日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險公司應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務
10、。第二十七條保險公司應當建立完善的應急預案,在發(fā)生特大交通事故、重大自然災害等事故時,及時啟動應急預案,通過建立快速理賠通道、預付賠款、上門服務等方式,提高理賠效率和質(zhì)量。第二十八條保險公司應當建立保護投保人、被保險人和受益人個人隱私和商業(yè)秘密的制度。未經(jīng)投保人、被保險人和受益人同意,保險公司不得泄露其個人隱私和商業(yè)秘密。第二十九條保險公司應當建立完善的投訴處理機制。保險公司應當自受理投訴之日起 10 個工作日內(nèi)向投訴人做出明確答復。由于特殊原因無法按時答復的,保險公司應當向投訴人反饋進展情況。第三十條保險公司應當根據(jù)本規(guī)定的要求制定服務標準與服務質(zhì)量監(jiān)督機制,每年定期進行服務質(zhì)量檢查評估。第
11、三十一條保險公司、保險代理人及其從業(yè)人員違反本規(guī)定的,由中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)責令其限期改正,逾期不改正的,給予警告,對有違法所得的處違法所得 1 倍以上 3 倍以下的罰款,但最高不得超過 3 萬元,對沒有違法所得的處 1 萬元以下的罰款。對直接責任人員和直接負責的主管人員可以給予警告,并處 1 萬元以下的罰款。第三十二條團體人身保險業(yè)務不適用本規(guī)定。第三十三條本規(guī)定自2010 年 5 月 1 日起施行。謝謝閱讀謝謝閱讀首先是誤工時間,解釋將此分為非持續(xù)性與持續(xù)性兩種。非持續(xù)性誤工的時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)證明確定。持續(xù)性誤工的時間應計算到定殘日前一天。即受傷耽誤工作之日起到定殘之日前
12、一天。定殘之后賠償殘疾賠償金即不再賠償誤工費。如果受害人在治療過程中死亡的,從侵權(quán)行為開始至起計算,至受害人死亡之時止。謝謝閱讀謝謝閱讀誤工損失雖然是因傷害損失中的間接損失,但它本身是一種實際損失,因此對于有固定收入的,應按受害人的實際勞動報酬或其他形式的收入減少實際計算。對于無固定收入的,解釋規(guī)定了兩種方式,一是根據(jù)受害人舉證確定收入計算標準;二是依據(jù)當?shù)厣弦荒甓绕骄杖胗嬎?。?“受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。 ”其計算是單位時間的實際收入乘以誤工時間,或者平
13、均收入(或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資)乘以誤工時間。存在的問題: 1、對受害人舉證的真實性審查或賠償義務人異議反駁非常困難。 2、受害人受傷前無工作,損害后由于受傷更無法獲得工作而沒有收入的損失,應當在賠償生活補助費中考慮,而不應在此計算。3、外地人只能按受傷當?shù)氐臉藴剩词茉V法院所在地標準,進行計算的原則,否則同一次事故中的受傷者的誤工費計算結(jié)果會產(chǎn)生較大差異。(三)、護理費的賠償問題謝謝閱讀謝謝閱讀對于護理費,是受害人因為身體受損害生活不能自理,而需要有人進行護理而造成的財產(chǎn)損失,即聘請護理人員的支出。解釋第21 條第1 款規(guī)定: “護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定
14、。”首先是護理費的承擔問題,應當說,在醫(yī)院的醫(yī)療費中就包括護理費。而今所稱護理費實為醫(yī)務人員外特聘人員對病人的陪護費。其次,陪護期限與人數(shù)。陪護人員究竟需要多少人數(shù),由誰確認是一個頗費周章的事情。陪護一般是經(jīng)搶救治療階段后的治療階段才可能,從病?;虿≈亻_始治療,此時可能需要更高級別的護理及 /或更多的陪護人數(shù),并只能由具有專業(yè)醫(yī)務知識與技能的醫(yī)務護理人員方可進行,此時陪護人員根本無用。隨著病情的逐步好轉(zhuǎn)直至治愈,就會逐漸降低護理級別及減少醫(yī)務護理人員,最后到不由醫(yī)務護理人員全天醫(yī)務護理,但病人并非完全具有自理能力時才需要陪護人員,且根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療護理的分類,醫(yī)務護理分為特級、一級、二級、三級護理
15、,共四個護理級別,各個級別對應有相應的護理規(guī)范,但均無以護理級別來對應護理人數(shù)的規(guī)定,因此應按照解釋第 21 條規(guī)定,原則上為一人。且這陪護期限又由誰來確認,可依據(jù)病歷記錄進行確認,但這也需要醫(yī)院病歷記錄上有日病情記錄方可依據(jù)。第三,護理人員的收入狀況更是脫離實際,此規(guī)定不可取。應當由地方高級法院根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟狀況按地區(qū)、按日給出一個具體金額標準為宜。謝謝閱讀謝謝閱讀(四)、交通費在事故中,救治人身損害一般都會發(fā)生交通費支付問題。交通費損失是實際財產(chǎn)損失。交通費支出的范圍: 1、受傷后送到醫(yī)院時的交通費用; 2、是在轉(zhuǎn)院治療或者到外地治療時支出的交通費; 3 、參加救護的人員的交通費; 4 、護
16、理人員的交通費。解釋第 22 條的規(guī)定以 “實際發(fā)生 ”為賠償原則,即受害人一方發(fā)生多少賠償義務人就支付多少,這本是理所當然無爭議的原則,但由于解釋所采謝謝閱讀謝謝閱讀用的治療原則是受害人可以自行選擇接受治療的醫(yī)院而無須得到其他任何機關(guān)同意或批準,除了前述不僅可能會產(chǎn)生更多的醫(yī)療費用、住宿費用、住院伙食補助費用等費用,同樣也可能增加支出交通費用。由于交通費的實際本身有限,即使轉(zhuǎn)院外地,乘坐飛機也不會出現(xiàn)巨額交通費,其相對于醫(yī)療費、殘疾賠償金、死亡賠償金、精神損害撫慰金等賠償數(shù)額而言所占損害賠償總金額的比例也較小,因此法院在認定交通費的標準與數(shù)額上大多是比較寬松的,而作為賠償義務人的代理律師也基
17、本上不會提出或者不會提出太多的異議。解釋對此也有一項限制規(guī)定,即以正式票證收據(jù)為準,票證的收據(jù)記載的時間、地點、人數(shù)要與實際救治的時間、地點、人數(shù)相致。解釋規(guī)則看似規(guī)定得比較具體,但在實際中仍會有很多問題,例如乘坐出租車,除北京等少數(shù)幾個城市的出租車車費發(fā)票可以記載時間與車程外,大多城市的出租車發(fā)票無法證明時間與地點,就連北京的發(fā)票也無法證明乘坐的人數(shù)。其次,如果陪護人員每天都打的,護理時間一長,也可能會是一筆不小的費用。諸如此類的細節(jié),各地各個個案將會形成較大差距。(五)、住院伙食補助費謝謝閱讀謝謝閱讀住院伙食補助費,是對受害人住院治療期間伙食費用的一定補助。對于住院伙食補助費,首先要解決的
18、是補助標準,解釋第23 條規(guī)定“參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定”,假設(shè)以省級行政區(qū)為 “當?shù)?”范圍,實際上解釋是力圖將其拉到一定的、統(tǒng)一的水平上,其立意不錯,但前提必須是省、市、縣三級國家機關(guān)出差伙食補助費標準統(tǒng)一,否則工作與居住在縣城鎮(zhèn)的受害人到省會城市醫(yī)院治療,按縣級國家機關(guān)的補助標準確定就存在著較大問題,對于不同地區(qū),到外地治療完全可能出現(xiàn)按公務員出差補助標準過低的問題,是否能夠提高或就高標準來確定,解釋規(guī)定中的 “參照 ”是否就是針對類似問題的本意,不得而知,一般情形下應當接近合理的標準為妥。其次是賠償期間,應當是受害人住院治療期間。關(guān)于賠償范圍,解釋規(guī)定,確
19、有必要到外地治療的,而受害人又不能謝謝閱讀謝謝閱讀住院的,受害人本人與其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予以賠償。這樣的規(guī)定對于兩類人員沒有爭議,但解釋規(guī)定中的 “合理部分 ”又指的是什么,大概就是指住招待所、吃食堂,而不住星級賓館、不吃高檔酒店之類的意思。(六)、營養(yǎng)費營養(yǎng)費可謂若干賠償項目中,是最富有彈性的。解釋第24 條僅有 “營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定”短短 22 個字,可謂簡單明了,而在這之后面卻包含諸多問題,幾乎可以說沒有一點點的可操作性。首先, “參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定 ”是否可以認定為是法律委托或賦予醫(yī)院的權(quán)利,是否每個受害人都手持醫(yī)院的營養(yǎng)證
20、明或處方,這營養(yǎng)證明或處方由具有什么樣的資格的醫(yī)務人員出具。這些證明與處方在民事訴訟中屬于什么性謝謝閱讀謝謝閱讀質(zhì)的證據(jù),如何質(zhì)證與采信對受訴法院的審判人員都是一個未知數(shù),讓審判人員如何應對。其次,什么是營養(yǎng)品,是肉禽蛋海鮮類、參類、還是保健食品或者補藥。眾所周知,不同的病情,對于食物有作不同的要求,即使同一食品不同的烹制方法其營養(yǎng)也有相當大的差異。醫(yī)院出具營養(yǎng)證明與處方是否在其職權(quán)或服務范圍之內(nèi),從醫(yī)患雙方的服務合同關(guān)系來看,其出具的意見是否伴隨著必然的不公正性,在訴訟中,營養(yǎng)證明或處方在訴訟質(zhì)證如何證明其證據(jù)的“三性 ”,一方當事人對其提出異議時,合議庭應當如何處理。如果醫(yī)院以無法律依據(jù)或
21、醫(yī)院規(guī)定拒絕出具意見的,法官又以什么作為 “參照 ”。解釋第 24 條顯然賦予了醫(yī)院和法官的完全的自由裁量權(quán),而法官可能在這樣的自由裁量權(quán)范圍之內(nèi),也是很難正確處置的。對于營養(yǎng)費的確定,應當有兩個必要條件: 1、醫(yī)療機構(gòu)的意見作為參考是解釋規(guī)定的前提條件,醫(yī)療機構(gòu)的營養(yǎng)意見應當是以輔助治療的需要為前提的,對個案而言,如果醫(yī)療機構(gòu)沒有出具營養(yǎng)意見,可以推定為不需要輔助治療的營養(yǎng),不應對營養(yǎng)費進行賠償。 2 、對營養(yǎng)品等級以及傷情對應關(guān)系標準。當然對于應付解決日常溫飽之急的人們,追求營養(yǎng)是不現(xiàn)實的。在當今日常生活中,人們注重生活品質(zhì),廣泛重視營養(yǎng)的補充的前提下,傷者的營養(yǎng)費對應的營養(yǎng)品顯然不是日常
22、生活之必須的營養(yǎng)品,因此對于需要支付營養(yǎng)費的營養(yǎng)品應當有個范圍與等級,不僅僅是審判即便是當事人調(diào)解,也可有規(guī)可循。謝謝閱讀謝謝閱讀三、喪失勞動能力的人身損害賠償喪失勞動能力的賠償,是對傷害致殘致使不同程序喪失勞動能力的受害人的賠償。它包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費與被扶養(yǎng)人生活費三個項目以及其他賠償。勞動能力是自然人從事創(chuàng)造物質(zhì)財富和精神財富活動的腦力與體力的總和,是公民健康權(quán)的一項重要的人格利益。解釋采用了相對的勞動能力喪失說,并部分的兼收收入喪失說,其規(guī)定的損害賠償范圍主要包括增加生活上需要所支出的必要費用、喪失勞動能力導致的損失與精神損害撫慰金三個方面。(一)、殘疾賠償金謝謝閱讀謝謝閱讀
23、解釋第25 條對殘疾賠償金的規(guī)定非常明確,可謂“標準明確、極易掌握 ”,只要按其規(guī)定進行計算便可得到具體賠償數(shù)額。解釋以“受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準 ”替代了原先采用的 “當?shù)鼐用窕旧钯M標準 ”,兩者之間計算結(jié)果差距非常大。即解釋采用的新標準對保護殘疾受害人有利,并且用于計算的客觀標準無需當事人證舉。最高人民法院副院長黃松有在解釋公布新聞發(fā)布會上的講話中認為,“勞動能力喪失說是根據(jù)殘疾等級抽象評定勞動能力喪失程度,并以此作為評價受害人利益損失的學說 ”,從人身損害賠償整體上看:1、解釋第25 條規(guī)定的賠償計算年限為 20 年,按照我國公民平均壽命
24、 70周歲計算,如果傷殘的是一個 1 歲的小孩,賠償其 20年顯然無法補償其因勞動能力喪失而受到的損失,即使按照該解釋第 32 條的規(guī)定可以要求賠償義務人繼續(xù)支付5 年至 10年,最高也就為 30 年,那么還有40 年的救濟何來,按解釋規(guī)定人在40歲 -45 歲以上受傷致殘其才可能被這20 年賠償年限涵蓋,鎖定賠償20 年限顯然是看似公平實則并不符合客觀事實,也就很難說其具有合理性。2 、如果賠償權(quán)利人因為康復而恢復勞動能力或者減輕傷殘等級時,賠償義務人是否可以要求其退回一次性給付賠償所支付的相應的殘疾賠償金呢?如果受害人在其治療謝謝閱讀謝謝閱讀并未完全治愈時便出院,然后在進行較嚴重級別的傷殘
25、評定并得到相應的殘疾賠償金后再繼續(xù)治療,法院有什么的措施來保證、救濟賠償義務人避免遭遇此類冤枉,因此殘疾賠償金支付應當有更加細化的條件,如(1)、治療達到基本治愈;( 2)不需分次定殘;(3)不發(fā)生康復費用或后續(xù)治療費用等等。3、在賠償后(包括被扶養(yǎng)人生活費賠償),傷殘者可能得到的實際收入,雖然存在實際上增加了賠償義務人的責任問題,雖不符合客觀事實,這是解釋自身存在的瑕疵,但此時在實際上并不是太大當事人之間的沖突,賠償義務人那時一般不會在意,由此淡化解釋的瑕疵。此外,解釋沒有規(guī)定評定殘疾的機構(gòu)與采用的評定規(guī)范,有專家提出“可以參照工傷保險條例的有關(guān)規(guī)定 ”觀點應當是首選。在當前司法環(huán)境情形下,
26、法院中設(shè)立的鑒定機構(gòu)是不可取的,這些機構(gòu)不是法定的,本身不具有獨立法人資格與鑒定資格,有的甚至連專業(yè)人員都沒有,它不是獨立的中界,缺少科學性、中立性與公正性,且不少法官對其本院的鑒定機構(gòu)都要看其做出的鑒定結(jié)論是否符合自己的意愿來決定是否采信,可見其可信度基本不存在。(二)、殘疾輔助器具費謝謝閱讀謝謝閱讀解釋第 26 條對殘疾輔助器具費賠償作了文字概括的規(guī)定。條文中反映了三層主要意思:其一、賠償標準: “普通適用器具 ”與“合理費用標準計算 ”,其中 “普通 ”應當理解為低中檔產(chǎn)品而適用。器具主要包括假肢、輪椅等傷殘者個人自理生活上的必須器具。 “合理 ”即指中等費用水平,這與 “普通 ”有些重
27、復。其二、更換周期: “輔助器具 ”的更換周期 “參照配制機構(gòu) ”的意見確定;輔助器具應當是普通器具的配件與主要部件,因傷殘者生長而變得不適用或磨損而必須更換的情形,包括產(chǎn)品壽命周期更換,如假肢等。對于輪椅存在規(guī)格大小引起的更換,但不應當存在磨損與維修方面引起的更換,當然產(chǎn)品質(zhì)量問題除外,其是生產(chǎn)廠家的責任。解釋規(guī)定的“參照配制機構(gòu)的意見確定 ”也是針對性器具的技術(shù)問題而作的。其三、賠償期限: “參照配制機構(gòu) ”的意見確定。這里的含義比較模糊,大致上是費用支付期限與傷殘人對殘疾輔助器具費需要年限。謝謝閱讀謝謝閱讀解釋僅規(guī)定了殘疾輔助器具費,而未規(guī)定諸如身體所需要的補品、新職業(yè)技能培訓費用等維護
28、傷殘人通常生活狀態(tài)必須增加的費用,其原因是尚未予以重視,制定與實踐存在較大難度。(三)、被扶養(yǎng)人生活費據(jù)侵權(quán)行為法方面專家稱,該賠償國外法基本沒有規(guī)定,而是我國的特有類推適用法律規(guī)定,它保護的是傷害致殘的間接受害人的扶養(yǎng)權(quán)利。解釋將被扶養(yǎng)人生活費分為兩類,第 17 條第 2 款規(guī)定是殘疾賠償中的被扶養(yǎng)人生活費賠償。首先要解決被扶養(yǎng)人的范圍,解釋第28 條第 2 款規(guī)定 “被扶養(yǎng)人是指受害人依法應當承擔扶養(yǎng)義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。 ”其次是賠償標準與計算,解釋第28 條第 1 款規(guī)定 “被扶養(yǎng)謝謝閱讀謝謝閱讀人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又
29、無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。 ”該條第 2 款還規(guī)定 “被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。 ”這是對該賠償幅度上限的限制性規(guī)定。解釋規(guī)定以 “按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算 ”被扶養(yǎng)人生活費,從實際生活看,殘疾人健康時或者死者生前平均每月可以用來自己支配的總收入,減去其本人必需的生活費等費用(包括儲蓄)支出后剩余的部分才能用于支付扶
30、養(yǎng)他人的生活費,換句話說,個人用于家庭的全部支出包括殘疾人本人的費用。因此,按照解釋規(guī)定的賠償標準,賠償義務人所支出的被扶養(yǎng)人生活費肯定要高出殘疾人本人工資收入或者實際總收入,這表明解釋第 28 條的計算標準本身就存在著嚴重問題。(四)、其他賠償謝謝閱讀謝謝閱讀這是解釋第 17 條第 2 款所作的規(guī)定,它包括康復費、護理費、后續(xù)治療費。這是解釋對勞動能力喪失的損害賠償范圍做出的新規(guī)定??祻唾M應當是必要的、以實際發(fā)生的為限進行賠償,根據(jù)解釋第19 條第 2 款的規(guī)定,康復費只能發(fā)生在康復護理、繼續(xù)治療過程中。護理費只能發(fā)生在康復護理、繼續(xù)治療中,這與人身損害常規(guī)賠償中的護理費(陪護費)不同。后續(xù)
31、治療費是指殘疾受害人有必要進行后續(xù)治療而產(chǎn)生的財產(chǎn)損失。后續(xù)治療費必須是在康復護理、繼續(xù)治療中實際發(fā)生的。解釋沒有規(guī)定賠償義務人支付了定殘后的殘疾賠償金與其他賠償之間的關(guān)系。殘疾賠償金是依據(jù)殘疾等級做出的賠償,既然已評殘,即傷情被鎖定,就不應當再支付康復費、護理費、后續(xù)治療費,否則就應當在康復治療或后續(xù)治療后再定殘,方支付殘疾賠償金。謝謝閱讀謝謝閱讀四、造成死亡的賠償解釋第 17 條第 3 款對造成死亡的損害賠償范圍作了具體規(guī)定,它包括常規(guī)治療的損害賠償、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費及其他合理費用等五個方面的賠償項目。謝謝閱讀謝謝閱讀(一)、常規(guī)治療的費用在遭受人身損害造成死亡的事故中,
32、因搶救、治療而發(fā)生的常規(guī)治療費用的支出均在此列。當然如果在事故中當場死亡的不存在此賠償項目。但仍可能發(fā)生部分費用支出的情形,如被送往醫(yī)院搶救的途中死亡的,就會產(chǎn)生如交通費、醫(yī)療費等賠償項目。解釋沒有涉及搶救治療過程中死亡的特例,如經(jīng)受傷后第一次搶救治療,而在轉(zhuǎn)院或前往外地醫(yī)院治療過程中死亡的,或者在轉(zhuǎn)院途中發(fā)生意外事件死亡(如交通堵塞、交通事故、交通工具拋錨、接收醫(yī)院停電)的等情形,是認定為事故死亡由賠償義務人賠償,還是不由賠償義務人承擔。(二)、喪葬費謝謝閱讀謝謝閱讀解釋第 27 條規(guī)定采用了定額賠償?shù)霓k法,即 “喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算 ”。按照
33、我國以往慣例,喪葬費標準多采用本人生前當年平均工資和死亡職工本單位當年平均工資兩個標準,前者多用于機關(guān)事業(yè)單位,后者多適用于企業(yè),而解釋實行了地區(qū)內(nèi)的統(tǒng)一賠償標準。喪葬費的支付一般有兩種形式,一次性賠償與按實際支出支付,而解釋只規(guī)定了一種方法。在死亡者系有企事業(yè)職工的,一旦發(fā)生事故,單位工會組織都會為其操辦喪事,此時實際喪葬費已開始支付,直至喪事辦完。實際中喪葬費一項往往超過政策文件規(guī)定的數(shù)額,在一農(nóng)村交通事故中,單位對于辦喪事支付的費用超過了人民幣2 萬元,喪葬費當然也就超過解釋規(guī)定的賠償數(shù)額,因此喪葬費一般由單位開支,不采用支付給死者親屬的方式,實質(zhì)上是解決了福利政策、工傷保險條例與解釋規(guī)
34、定較低的問題。當然如果按照解釋的規(guī)定采用 “受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準 ”賠償支付的方式,北京 2002 年度市平工資為 20728 元,成都為 11005 元,相差近一倍,北京職工與成都職工的喪葬費賠償也就相差一倍,其他地區(qū)與北京、上海、廣東以及沿海地區(qū)城市相比差距更大。謝謝閱讀謝謝閱讀實際辦喪事開支的項目大體上有:壽衣費、靈堂費用、運尸費、火化費、骨灰盒費、骨灰存放費用、墓位、參加辦喪事的人員費用等等。(三)、被扶養(yǎng)人生活費這項與喪失勞動能力的損害賠償項目中的被扶養(yǎng)人生活費是同一性質(zhì),都是由解釋第 28 條所規(guī)定。這一項目在以往的職工福利待遇中屬于撫恤范疇,也被稱為 “供養(yǎng)親
35、屬撫恤金 ”或 “生活補助費 ”。解釋中存在相關(guān)問題這里不再重復,僅對解釋規(guī)定的被扶養(yǎng)人范圍、賠償期限、賠償支付方式作簡要分析。謝謝閱讀謝謝閱讀被扶養(yǎng)人的范圍應當是我國婚姻法所確立的與直接受害人生前存在的法定扶養(yǎng)關(guān)系,以及依靠受害人實際扶養(yǎng)的人。解釋規(guī)定的被扶養(yǎng)人實際上擴大了在之前法律法規(guī)及司法解釋的被扶養(yǎng)人的范圍。解釋對賠償期限作為以被扶養(yǎng)人身份的不同分別規(guī)定:1、未成年人,按期給付到其獨立生活時止,一次給付的,計算到18 周歲。 2、被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。上述規(guī)定是解釋長期以來各地法院在實務
36、中的基本作法,以及國家賠償法相關(guān)規(guī)定總結(jié)歸納。至于賠償方法基本是分期給付與一次性給付兩種。分期給付即為解釋第 33 條定期金制度,定期金賠償制度能實際解決一次性賠償中大多存在的賠償與實際生活狀況的錯位。定期金賠償同樣存在著風險,目前能提供簡避風險的途徑只有擔保方式。為什么不設(shè)置一套讓賠償義務人投保,由保險機構(gòu)向受害人分期支付的保種模式,即減輕了賠償義務人的負擔也避免了受害人的風險,也許最高人民法院壓根沒有打算管這類問題??梢詫嵭卸ㄆ诮鹳r償?shù)捻椖坑校簹埣操r償金、被扶養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費和更換殘疾器具的賠償。精神損害撫慰金不適用定期金賠償,應當一次給付。謝謝閱讀謝謝閱讀(四)、死亡賠償金在解釋前
37、,有道路交通事故處理辦法、國家賠償法以及企業(yè)職工工傷保險試行辦法涉及這個賠償項目,其名稱分別為:死亡補助費(標準為:交通事故發(fā)生地平均生活費,補償10 年)、死亡賠償金(標準為:上年度職工年平均工資的20 倍含喪葬費)以及一次性工亡補助金(標準為:本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資48 個月至 60 個月)。解釋第29條對死亡賠償金基本上采納了國家賠償法,作了簡要的 “死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算 ”的硬性規(guī)定。涉及的相關(guān)問題: 1、解釋對死亡賠償金
38、采用“繼承喪失說 ”。這一點長期以來在理論上是個爭論焦點,多數(shù)認為以及規(guī)定將死亡賠償金列入精神損害賠償范疇,因此,這筆補償對遭受精神打擊、損傷的親屬均有份。而今為“繼承喪失說 ”,那么就應當是遺產(chǎn)由法定繼承人進行繼承。2、既然為 “繼承喪失說 ”,謝謝閱讀謝謝閱讀那么受害人在正常死亡下可能剩余的財產(chǎn)即遺產(chǎn)進行繼承,在減去受害人本應用于被扶養(yǎng)人生活費用才可能是遺產(chǎn),此時受害人的財產(chǎn)究竟是多少,對于多數(shù)的家庭是否有此獲得的死亡賠償金數(shù)額之巨的遺產(chǎn)尚是個未知數(shù)。同時,死亡賠償金與被扶養(yǎng)人生活費同時獲賠,顯然屬于重復賠償?shù)那樾巍? 、解釋采用的計算標準是 “受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入
39、或者農(nóng)村居民人均純收入標準 ”,顯然不同的地區(qū),同一地區(qū)的市與市、縣與縣會有較大差距,以 2003 年度深圳、北京、成都為例:2003 年度深圳市北京市成都市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入25935.84 元13882.60 元9641.00 元謝謝閱讀謝謝閱讀為成都市的:2.69 倍1.44 倍農(nóng)村居民人均純收入11346.00 元6496.30 元3655.00 元為成都市的:3.10 倍1.78 倍職工平均工資30611.00 元謝謝閱讀謝謝閱讀24045.00 元15275.00 元為成都市的:2.00 倍1.57 倍注:1、表中職工平均工資,深圳市與成都市為在崗職工平均工資,成都市社保局采用的市職工平均工資為11582 元。2、四川省高級人民法院下達的全省范圍內(nèi)各級法院執(zhí)行的標準為:城鎮(zhèn)居民人均可支配收入7041.51
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