大家好！,如何選擇分娩方式？,俗話說：“十月懷胎，一朝分娩”。對于準媽媽來說，分娩既是一種企盼，也是一種恐懼。如今的大多數(shù)女性，生育的機會只有一次，可生育方式卻有兩種：自然分娩 or 剖宮產(chǎn) 那么究竟哪種分娩方式好呢? 什么情況可以選擇自然分娩，什么情況下必須剖宮產(chǎn)呢？,一、何為自然分娩？ 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預(yù)手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。二、自然分娩的全過程。 雖說生孩子是一個生理過程，但對于大多數(shù)準媽媽來說，對于自然分娩的全過程還是不太了解。了解何時預(yù)產(chǎn)及生產(chǎn)的全過程對于分娩方式的選擇很有幫助。下面是自然分娩的過程：,自然分娩,自然分娩按時間進程分為三個階段 ： 第一產(chǎn)程 （宮頸擴張期） 是從有規(guī)律的子宮收縮起到宮口開全。這一過程時間長短因人而異，對于初產(chǎn)婦來說大致需要1112小時，因為宮口要慢慢擴張。在這個過程中還會分成兩段，從規(guī)律性宮縮到宮口開三個厘米之前叫潛伏期，從宮口開三厘米直到宮口開十厘米，正常情況下34個小時就能走過，這一段叫活躍期。,自然分娩,第二產(chǎn)程（胎兒娩出期） 是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為止。初產(chǎn)婦需12小時的時間。 在這個過程中，子宮收縮會進一步增強，胎兒下降及娩出。第三產(chǎn)程 （胎盤娩出期） 是從胎兒娩出后到胎盤娩出為止。約515分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。,自然分娩,三、影響自然分娩的三個關(guān)鍵因素： 產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒均正常且三者相適應(yīng)就可以順利自然分娩。1、產(chǎn)道 產(chǎn)道分骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。 在產(chǎn)前檢查測骨盆就是指測量骨產(chǎn)道的情況，估計胎頭大小能否順利通過骨產(chǎn)道，可以幫助孕婦選擇生產(chǎn)方式。 軟產(chǎn)道是由子宮下段，子宮頸，陰道及盆底組織構(gòu)成的彎曲管道，具有彈性，有良好的伸縮性。,自然分娩,2、產(chǎn)力 產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力、腹肌收縮力、提肛肌收縮力等。 3、胎兒 胎頭大小、胎位等與順產(chǎn)與否密切相關(guān)。一般而言，足月的胎兒頭頸（雙頂徑）平均為93 毫米，媽媽骨盆中最窄的一條經(jīng)線寬度約為100 毫米，所以大部分孕婦都可以自然分娩。胎位不正包括：臀位、橫位，還有頭位不正。,自然分娩,四、自然分娩的好處1、對嬰兒 胎兒生活在羊水內(nèi)，呼吸道內(nèi)存有一定量的羊水和黏液。陰道分娩的胎兒經(jīng)過子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓，使胎兒肺里和呼吸道內(nèi)的羊水和黏液擠出來，減少了新生兒羊水、胎糞吸入肺炎的發(fā)生。 寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時，胎兒頭部不斷受擠壓，可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。 免疫球蛋白G 在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。 胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運動及性格均有好處。,自然分娩,2、對母體 分娩陣痛使子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴張，產(chǎn)后子宮收縮力更強，有利于惡露的排出，也有利于子宮復(fù)原。 產(chǎn)后可立即進食，可喂哺母乳。 自然分娩時出血少、并發(fā)癥少，感染概率也小。 自然分娩子宮無傷口，腹部恢復(fù)快，可很快恢復(fù)原來的平坦，更容易恢復(fù)體形。 陰道自然分娩的產(chǎn)婦，由于免受麻醉和手術(shù)影響，產(chǎn)后身體恢復(fù)大大快于剖宮產(chǎn)，能有較多精力照料嬰兒。,自然分娩,五、自然分娩的缺點 產(chǎn)前陣痛，這是許多孕婦選擇放棄自然分娩的主要因素。 陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況或會陰撕裂，或外陰部血腫等情形。 分娩過程中陰道及外陰極度擴張，使周圍肌肉組織極度伸展、拉長，導(dǎo)致陰道松弛。,自然分娩,一、何為剖宮產(chǎn)？ 剖宮產(chǎn)又叫剖腹產(chǎn)，是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒的過程，它并非是胎兒最安全的分娩方式。 剖腹產(chǎn)作為一種反傳統(tǒng)、反自然的生育方式，世界衛(wèi)生組織（WHO） 對于剖宮產(chǎn)的比率設(shè)置了一條警戒線：剖腹產(chǎn)率必須在15% 以下。我們國家在大多數(shù)醫(yī)院這個比率通常在40%60%，某些醫(yī)院已超過70%。但是在一些特定的適應(yīng)癥之下，有些媽媽則需要接受剖宮生產(chǎn)。,剖宮產(chǎn),二、什么情況下需要剖宮產(chǎn)？ 產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力三個方面中，任何一方出現(xiàn)問題都可以導(dǎo)致無法順產(chǎn)。出現(xiàn)以下情況，則需要選擇剖宮產(chǎn)：1、產(chǎn)道因素 孕婦的骨盆明顯狹小或畸形；胎頭與骨盆腔不對稱；陰道、軟產(chǎn)道、盆腔、宮頸出現(xiàn)特殊病變或畸形。2、胎兒因素 胎位不正，如橫位、臀位；胎兒體重超過4 千克，或出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、臍帶脫垂等；多胞胎。,剖宮產(chǎn),3、母體因素 產(chǎn)前出血或先兆子宮破裂 子宮有疤痕，如曾做過子宮肌瘤剔除術(shù)等 做過生殖器修補或有多次流產(chǎn)史或不良產(chǎn)史的產(chǎn)婦 母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合征等疾病，無法承受自然分娩、妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴重 35 歲以上的高齡初產(chǎn)婦，同時診斷出妊娠合并癥者 孕婦身高不足147 厘米4、其他因素 前置胎盤 分娩過程中，產(chǎn)程遲滯或胎兒出現(xiàn)缺氧（胎兒窘迫），短時間內(nèi)無法通過陰道順利分娩 前胎剖宮生產(chǎn),剖宮產(chǎn),三、剖宮產(chǎn)優(yōu)點1、難產(chǎn)時施行剖宮產(chǎn)可以挽救母嬰的生命2、選擇性剖宮產(chǎn)于宮縮尚未開始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦3、腹腔內(nèi)如有其它疾病時，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除4、對于不想再妊娠的婦女，可以同時進行結(jié)扎手術(shù)5、對已有不宜保留子宮的情況，如嚴重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，可同時切除子宮6、有妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥時，選擇剖腹產(chǎn)，可以減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響,剖宮產(chǎn),四、剖宮產(chǎn)缺點1、剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)，有一定的風(fēng)險，如麻醉意外等，雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生2、手術(shù)時可能發(fā)生大出血及損傷腹內(nèi)其它器官，術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥3、術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長期不愈合，腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等4、如果在一兩年之內(nèi)再次妊娠，孕囊容易附著在切口的瘢痕里，人工流產(chǎn)時很容易大出血，危險程度不亞于宮外孕,剖宮產(chǎn),5、足月分娩時，容易發(fā)生子宮破裂6、術(shù)后出現(xiàn)腸管、子宮、膀胱、腹壁粘連的后遺癥7、剖宮傷口疤痕，如果產(chǎn)婦屬瘢痕體質(zhì)，就會出現(xiàn)粗粗的一條棱，影響美觀8、術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢，住院時間較久，住院花費較自然分娩高9、剖宮產(chǎn)的新生兒，沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，肺部功能較自然產(chǎn)的嬰兒弱，天生免疫力亦較自然分娩的嬰兒較差,剖宮產(chǎn),總而言之，分娩是一個正常、自然的過程，自然產(chǎn)與剖宮產(chǎn)這兩種生產(chǎn)方式各有其優(yōu)缺點。當(dāng)你具