骨科康復(fù)基本理念,一 我們?yōu)槭裁磿?huì)生?。?自由自在行走的人,奔跑的人,站立的人,自然的人,三百萬年的進(jìn)化歷史站立的人行走的人、奔跑的人在崎嶇不平的草原上狩獵的人時(shí)刻適應(yīng)著環(huán)境的人,現(xiàn)代人的生活,不良的坐姿,過度疲勞,激烈的職場競爭和工作壓力,現(xiàn)代生活方式,穩(wěn)定與舒適久坐不動(dòng)不正確的姿勢無處不在的壓力,后果,頸肩疼痛腰背痛膝痛足痛抑郁與亞健康,答案,回歸自然獲得內(nèi)在的平衡,方法？,運(yùn)動(dòng)科學(xué)的運(yùn)動(dòng),二 運(yùn)動(dòng)與骨科疾病的關(guān)系,運(yùn)動(dòng)就是肌肉收縮嗎？,運(yùn)動(dòng)的本質(zhì),運(yùn)動(dòng)是在保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的前提下合理分布應(yīng)力，在中樞系統(tǒng)的復(fù)雜而精確的控制下，通過肌肉協(xié)同工作做功，達(dá)到肢體及軀干的活動(dòng),運(yùn)動(dòng)是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下的高度復(fù)雜的行為前提是關(guān)節(jié)的穩(wěn)定關(guān)節(jié)的穩(wěn)定是在神經(jīng)系統(tǒng)控制下，由局部穩(wěn)定肌和整體原動(dòng)肌協(xié)調(diào)完成的,人體運(yùn)動(dòng)模式,運(yùn)動(dòng)感覺系統(tǒng)中樞系統(tǒng)的三級(jí)控制反饋與前饋開鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng)整體肌與局部穩(wěn)定肌,運(yùn)動(dòng)感覺系統(tǒng),在功能性運(yùn)動(dòng)中，與保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定有關(guān)的感覺、運(yùn)動(dòng)和中樞整合控制的相關(guān)組織構(gòu)成的體系（The system of sensory, motor, and central integration and processing components involved with maintaining joint homeostasis during functional activity）,Lephart SM, Fu FH et al. Proprioception and Neuromuscular Control in Joint Stability. Human Kinetics. Introduction xxii. 2000,神經(jīng)肌肉控制通道,中樞神經(jīng)系統(tǒng),外周傳入關(guān)節(jié)肌肉皮膚,機(jī)械受體,視覺受體,前庭受體,脊髓反射,運(yùn)動(dòng)控制水平,認(rèn)知計(jì)劃,腦干平衡,肌肉,整體原動(dòng)肌和局部穩(wěn)定肌,Global muscles：三角肌 骶棘肌 股直肌Local muscles：肩關(guān)節(jié)肩袖 腰椎腹橫肌和多裂肌 膝關(guān)節(jié)股內(nèi)側(cè)肌,整體原動(dòng)肌大肌群、負(fù)責(zé)做工（運(yùn)動(dòng)）,局部穩(wěn)定肌緊貼骨骼、負(fù)責(zé)控制與穩(wěn)定,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的觀點(diǎn),大多數(shù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病在活動(dòng)后加重、休息后緩解運(yùn)動(dòng)是在保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的前提下合理分布應(yīng)力，在中樞系統(tǒng)的復(fù)雜而精確的控制下，通過肌肉協(xié)同工作做功，達(dá)到肢體及軀干的活動(dòng)骨科疾病會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的工作模式異常在運(yùn)動(dòng)中存在生物力學(xué)的異常導(dǎo)致應(yīng)力分布的異常，產(chǎn)生組織的反復(fù)微型創(chuàng)傷，產(chǎn)生疼痛,損傷對(duì)機(jī)體的影響,韌帶損傷,本體感覺缺陷,神經(jīng)肌肉控制作用減少,不穩(wěn)定,反復(fù)損傷,功能性不穩(wěn)定,由于機(jī)械性不穩(wěn)定和神經(jīng)肌肉控制作用減少,功能性不穩(wěn)定的進(jìn)展,三 骨科康復(fù)的基本原則,（一）訓(xùn)練原則,診斷；急性期處理；手術(shù)技術(shù)；康復(fù)技術(shù),組織愈合,關(guān)節(jié)活動(dòng)度與關(guān)節(jié)穩(wěn)定,肌肉勢能,平衡與本體感覺,功能性運(yùn)動(dòng),ADL能力,健康,營養(yǎng),患者教育,心肺功能,心理情況與適應(yīng)能力l,TRAINING &PERFORMANCE,OPEN,SKILL,PSYCHOLOGY,PHYSIOLOGY,TACTICS,EMOTION,CHARACTER,ENVIRONMENT,ALTITUDE,HEAT,COLD,HEALTH,NUTRITION,FOCUS,CONFIDENCE,COMMITTMENT,CLOSED,COMPLEX,OFFENSIVE,DEFENSIVE,SPECIAL,PASSION,SELFCONTROL,ENERGIZED,INTEGRITY,RESPECT,CARING,FITNESS,OXYGENTRANSPORT,PHYSIOLOGY,POWER,STRENGTH,HEALTH,REST/FATIGUE,NUTRITION,FATIGUE,ABSOLUTE,RELATIVE,SPECIFIC,AEROBIC,ANAEROBICLACTIC,ANAEROBICALACTIC,CENTRAL,PERIPHERAL,PULMONARY,SPEED,EXPLOSIVE,INJURY,DISEASE,OVERTRAINING,RECOVERY,SLEEP,REPAIR,FUELS,H2O,NUTRIENTS,（二）從單一訓(xùn)練到多元化、多學(xué)科治療,（三）運(yùn)動(dòng)感覺訓(xùn)練,