皮膚的解剖及生理功能,美容第七課：劉巧,1,第一節(jié) 皮膚的解剖與組織學(xué),皮膚可分為 表皮 真皮 皮下組織,2,一、表皮,（一）表皮分層 由內(nèi)向外 角質(zhì)層 顆粒層 棘層 基底層,3,（二）表皮的細(xì)胞成分,1。角質(zhì)形成細(xì)胞2。黑素細(xì)胞3。朗格漢斯細(xì)胞：表皮中一類未完全成熟的樹突狀細(xì)胞?？蓴z取和處理入侵的抗原，通過淋巴管道遷移至局部淋巴結(jié)，發(fā)育成并指狀樹突狀細(xì)胞，行使抗原提呈功能。 4。Merkel細(xì)胞：是樹枝狀細(xì)胞的一種，位于光滑皮膚的基底細(xì)胞層及有毛皮膚的毛盤，數(shù)量很少。多數(shù)情況下，位于神經(jīng)末梢，因此被稱為Merkel神經(jīng)末梢,4,（三）表皮細(xì)胞的更新,表皮通過時(shí)間：28-56天表皮細(xì)胞更新時(shí)間：41-75天,5,（四）表皮細(xì)胞的連接,光鏡下：細(xì)胞間橋電鏡下：橋粒、半橋粒棘層松解征,6,（五）基底膜帶,電鏡下： 基底細(xì)胞胞膜 透明板 基底板（致密板） 網(wǎng)板,7,二、真皮,包括固有成分和埋入成分固有成分即結(jié)締組織： 細(xì)胞、膠原纖維、彈力纖維、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)埋入部分： 汗腺、皮脂腺、毛囊、血管、淋巴管和神經(jīng),8,三、皮下組織,包括疏松結(jié)締組織和脂肪小葉,9,四、皮膚附屬器,毛發(fā)皮脂腺汗腺頂泌汗腺指趾甲,10,五、皮膚的血管淋巴管及神經(jīng),（一）血管與淋巴管 表皮內(nèi)無血管，皮膚血管網(wǎng)主要分布在真皮及皮下組織。（二）皮膚的神經(jīng)感覺神經(jīng)末梢豐富,11,第二節(jié) 皮膚的生理功能一、保護(hù)功能,1。物理性保護(hù)2?；瘜W(xué)性保護(hù)3。機(jī)械性保護(hù)4。生物性保護(hù)脂膜在皮膚的保護(hù)中起重要作用。,12,二、吸收功能,1。有害物質(zhì)通過透皮吸收致病2。外用藥通過透皮吸收治病皮膚通透性的影響因素： 物質(zhì)的理化性質(zhì) 皮膚角質(zhì)層的厚度 角質(zhì)層是否有病變,13,三、分泌和排泄功能,主要通過汗腺和皮脂腺進(jìn)行。汗液PH4.5-5.5,99%為水分皮脂腺分泌的物質(zhì)為皮脂。,14,四、感覺功能,疼覺觸覺瘙癢,15,五、代謝功能,蛋白代謝葡萄糖代謝脂代謝,16,六、調(diào)溫功能,通過輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱通過皮膚交感神經(jīng)血管調(diào)節(jié)皮膚溫度,17,七、免疫功能,皮膚免疫系統(tǒng) 淋巴細(xì)胞 郎格漢斯細(xì)胞 角質(zhì)形成細(xì)胞,18,皮膚病的癥狀第一節(jié) 自覺癥狀,疼痛、燒灼感、癢、麻木、蟲爬、蟻?zhàn)唣W的原因： 各種皮炎濕疹蕁麻疹等炎癥性皮膚病 大皰性皮膚病 藥物 全身性疾病如黃疸、糖尿病、腎功能不全、淋巴瘤 皮膚干燥,19,第二節(jié) 他覺癥狀一、原發(fā)性損害,皮膚特異病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果,20,1。斑疹,指皮膚局部顏色改變，與皮面等高。直徑大于3-4cm的斑疹稱為斑片。,21,22,23,24,2。丘疹,是局部實(shí)性隆起，直徑小于5mm?？梢娪趥魅拘攒涴?、毛囊炎、扁平疣。,25,26,27,3。結(jié)節(jié),實(shí)性、局限性、深在性損害，圓形或類圓形，見于結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性癢疹。,28,29,30,4。風(fēng)團(tuán),為局限性微隆起損害，蒼白或紅色，大小形態(tài)不一，是真皮淺層暫時(shí)性水腫造成的，見于蕁麻疹。,31,32,33,5。水皰,為局部含液性隆起，直徑小于5mm，如白痱；直徑大于5mm的皰為大皰，見于天皰瘡、類天皰瘡。,34,35,36,6。膿皰,含有膿液的皰，見于毛囊炎、膿皰瘡。,37,38,39,7。斑塊,局限性平頂之隆起，或可觸及的斑疹，見于銀屑病。,40,41,8。毛細(xì)血管擴(kuò)張,皮膚表面見到擴(kuò)張的毛細(xì)血管網(wǎng)。見于酒糟鼻。,42,43,9。囊腫,囊性局限性深在性損害，圓形或橢圓型，見于皮脂腺囊腫。,44,45,10。腫塊,直徑超過2-3cm 的結(jié)節(jié)性損害，可以為淺表性，見于鱗狀細(xì)胞癌；深在性如脂肪瘤。,46,47,二、繼發(fā)性損害,由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)化而成,48,1。鱗屑,是增厚松動(dòng)又易脫落的異常皮膚角質(zhì)層。見于銀屑病、花斑癬。,49,50,51,2。痂,由皮膚病變滲出物、脫落組織及外用藥物等干涸而成的附著物，如膿皰瘡的膿痂,52,53,54,3。抓痕,由搔抓或摩擦皮膚導(dǎo)致的表皮損害多成線狀。見于濕疹等病。,55,56,4。浸漬,皮膚吸收水分過多，造成表皮起皺變白。,57,58,5。糜爛,表皮缺損造成的局部濕潤面，病變未達(dá)真皮深層，愈后不留瘢痕。,59,60,6。潰瘍,皮膚缺損深達(dá)真皮網(wǎng)狀層或更深。愈后形成瘢痕。,61,62,7。瘢痕,是局部組織病變?nèi)睋p后代之而成的新生結(jié)締組織。,63,64,8。苔癬樣變,表皮增厚，皮紋增粗，皮溝加深多由慢性搔抓而成，見于慢性濕疹。,65,66,9。萎縮,為組織體積變小或消失。 表皮畏縮表現(xiàn)為表皮變薄、發(fā)亮如皺紋紙，皮紋變淺；真皮及皮下組織畏縮表現(xiàn)為皮膚凹陷，表皮正常。,67,68,10。裂隙