ERCP在膽胰疾病治療中的應(yīng)用,1,ERCP,2,ERCP,3,ERCP治療重癥胰腺炎,有研究表明，無論膽源性胰腺炎或非膽源性胰腺炎，均有不同程度的膽胰管高壓。通過促進(jìn)膽胰引流，解除膽胰管高壓的對因治療，在急性胰腺炎治療中有極為的重要意義，EST+ENBD（或ENPD）可作為急性重癥胰腺炎甚至急性輕型胰腺炎的常規(guī)治療手段。鼻膽管引流治療重證胰腺炎.mpg,4,ERCP治療重癥胰腺炎,5,ERCP治療重癥胰腺炎,2012年內(nèi)江市科技成果三等獎,6,ERCP治療重癥胰腺炎,7,ERCP治療醫(yī)源性膽道病變,醫(yī)源性膽道病變包括：膽漏膽道損傷膽道狹窄膽道殘余結(jié)石.mpg,8,醫(yī)源性膽漏,9,醫(yī)源性膽漏,EST+球囊擴(kuò)張+氣囊取石+ENBD,10,醫(yī)源性膽漏,11,ERCP治療醫(yī)源性膽道病變,醫(yī)源性膽道狹窄,12,ERCP治療膽總管結(jié)石,ERCP技術(shù)一直是診斷膽管、胰管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，同時隨著技術(shù)的發(fā)展，它已從單純的診斷性技術(shù)發(fā)展為以治療為主的綜合性技術(shù)，是現(xiàn)代膽胰病學(xué)的重要組成部分。,13,ERCP治療膽總管結(jié)石,EST是否存在影響乳頭擴(kuò)約肌功能或膽道逆行感染的可能性？答案是：不會！1、乳頭小切開0.5cm+乳頭球囊擴(kuò)張。2、肝內(nèi)膽汁分泌壓為19.8-22.05mmHg，肝外膽管內(nèi)壓為7.3-10.3mmHg，膽囊排空后膽囊內(nèi)壓3.7-7.4mmHg，膽囊收縮時膽囊壓13.3-16.2 mmHg， 膽道與十二指腸始終存在有明顯的壓力差。3、有膽道梗阻才發(fā)生膽道感染。,14,ERCP治療膽總管結(jié)石,ERCP+EST+取石小切開+氣囊擴(kuò)張+取石針刀+氣囊擴(kuò)張+取石機(jī)械碎石網(wǎng)碎石取石.mpg取石網(wǎng)嵌頓針刀補(bǔ)切.mpg,15,ERCP治療膽總管結(jié)石,ERCP置鼻膽管腔鏡探查取石膽總管一期縫合,16,ERCP治療膽道腫瘤,近年來惡性梗阻性黃疸發(fā)病率呈上升趨勢。由于該病早期癥狀隱匿,就診時多數(shù)患者已喪失行根治性手術(shù)的機(jī)會。隨著ERCP技術(shù)的發(fā)展和材料的改進(jìn),在ERCP下放置膽道支架解除惡性梗阻較其它減黃手術(shù)具有效果明顯、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),17,ERCP治療膽道腫瘤,膽管癌屬支架,18,ERCP治療膽道腫瘤,膽管塑料支架,19,ERCP治療膽道腫瘤,膽管塑料支架.mpg膽管金屬支架.mpg,20,ERCP治療十二指腸乳頭腫瘤,十二指腸乳頭良性腺瘤或不能耐受手術(shù)的惡性腫瘤可通過ERCP行腫瘤局部切除ERCP乳頭腫瘤切除術(shù)1ERCP乳頭腫瘤切除術(shù)2,21,ERCP治療膽道蛔蟲癥,膽道蛔蟲癥是腸道蛔蟲病的嚴(yán)重并發(fā)癥。 發(fā)作時劇痛難忍，若處理不及時，可并發(fā)化膿性膽管炎、蛔蟲性肝膿腫、 膽道出血、