食品用塑料包裝、容器、工具等制品生產(chǎn)許可申請書產(chǎn)品類別： 食品用塑料、包裝、容器工具等制品 產(chǎn)品名稱：六個產(chǎn)品單元的名稱 企業(yè)名稱：填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱（企業(yè)法人印章）聯(lián)系電話：填寫有效的企業(yè)聯(lián)系電話，包括座機(jī)、手機(jī) 聯(lián) 系 人： 張（填寫企業(yè)負(fù)責(zé)辦理生產(chǎn)許可證工作的人員姓名）申請類別： 發(fā)證遷址增項其它 根據(jù)企業(yè)申請的情況分別在發(fā)證、遷址、增項、其他后面的“”中打“”，集團(tuán)公司增加所屬單位在“增項”前的“”打“”；申請日期： 二零零六 年 十月十五日 填寫企業(yè)的實際申請時間，用大寫數(shù)字填寫，如：“二零零六年十月十五日”。國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局監(jiān)制一、申請企業(yè)基本情況企業(yè)名稱塑料制品有限公司企業(yè)名稱應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照、公章及封面的填寫一致；住 所企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的住所 生產(chǎn)地址Xx省 北京 市（地） 通州 區(qū)（縣）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 路（街道） 填寫申請企業(yè)的實際生產(chǎn)場地的詳細(xì)地址，要注明?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市(地)、區(qū)(縣)、路(街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))、號（村）等；郵政編碼應(yīng)按企業(yè)實際情況填寫；盡量填全，保證能夠隨時聯(lián)系上企業(yè)。電話應(yīng)按企業(yè)實際情況填寫；盡量填全，保證能夠隨時聯(lián)系上企業(yè)。傳 真010XXXXXXXX應(yīng)按企業(yè)實際情況填寫；盡量填全，保證能夠隨時聯(lián)系上企業(yè)。電子郵箱應(yīng)按企業(yè)實際情況填寫；盡量填全，保證能夠隨時聯(lián)系上企業(yè)。組織機(jī)構(gòu)代碼XXXXXXXXA按組織機(jī)構(gòu)代碼證填寫經(jīng)濟(jì)類型填寫營業(yè)執(zhí)照上的經(jīng)濟(jì)類型工商登記機(jī)構(gòu)北京市工商行政管理局（營業(yè)執(zhí)照上的登記機(jī)構(gòu)）營業(yè)執(zhí)照注冊號用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上注冊的編號；要填全，例如編號后面的（1-1）等也要填全成立日期與營業(yè)執(zhí)照注冊日期相同經(jīng)營期限與營業(yè)執(zhí)照的規(guī)定相同；注意：有企業(yè)的經(jīng)營期限為無限期占地面積36000米2如實填寫建筑面積4000米2如實填寫固定資產(chǎn)6000萬元按企業(yè)實際情況填寫注冊資金（萬元）9000萬元同營業(yè)執(zhí)照年總產(chǎn)值15xxx萬元（填寫企業(yè)上一年度實際完成情況）年銷售額1xxxx萬元（填寫企業(yè)上一年度實際完成情況）年繳稅金額2000萬元（填寫企業(yè)上一年度實際完成情況）法定代表人黃xx（應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照一致）聯(lián)系人和身份證號張xx（應(yīng)以企業(yè)主管質(zhì)量負(fù)責(zé)人為佳（同封面），聯(lián)系方式要求能時時暢通）聯(lián)系電話010xxxxxxxx或13xxxxxxxxx聯(lián)系方式要求能時時暢通從業(yè)人員總數(shù)3xx人（按企業(yè)實際填寫）專業(yè)技術(shù)人員50人（按企業(yè)實際填寫）其他需要說明的情況關(guān)鍵控制檢驗項目檢驗方式：自檢還是委托檢驗 （企業(yè)實際生產(chǎn)未滿一年的可不填寫年總產(chǎn)值，年銷售額，年繳稅金額）二、申報產(chǎn)品基本情況項目總投資X.xx億元（項目總投資額）年設(shè)計生產(chǎn)能力1.xx億元(年設(shè)計生產(chǎn)量)涉及國家產(chǎn)業(yè)政策的情況無0.015mm超薄塑料袋問題產(chǎn)品單元（填寫單元名稱）產(chǎn)品品種、規(guī)格型號產(chǎn)品名稱（39種范圍以內(nèi)）產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)按照產(chǎn)品實施細(xì)則規(guī)定和與取證產(chǎn)品相關(guān)的企業(yè)明示標(biāo)準(zhǔn)填寫申請類別復(fù)合膜袋雙向拉伸聚丙烯/低密度聚乙烯薄膜GB/T10005-1998發(fā)證（同封面）復(fù)合膜袋榨菜包裝用復(fù)合膜袋QB2197-1996復(fù)合膜袋雙向拉伸聚丙烯/聚酯鍍鋁/聚乙烯Q/xxxxxx2003復(fù)合膜袋XxxxxxxxxXxxxxx2001復(fù)合膜袋XxxxxxxxxXxxxxxxxxx按照產(chǎn)品實施細(xì)則的規(guī)定填寫；一次申報產(chǎn)品數(shù)量多的申請企業(yè)可附頁，附頁注明“申報產(chǎn)品基本情況附頁”8三、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和技術(shù)人員情況是指與生產(chǎn)該產(chǎn)品有直接關(guān)系的人員，主要包括：企業(yè)主要負(fù)責(zé)人（包括企業(yè)法定代表人或個體負(fù)責(zé)人）、負(fù)責(zé)產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計、生產(chǎn)、工藝、采購、設(shè)備管理、檢驗等的主管人員；序號姓 名性別身份證號碼職務(wù)職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)工作年限工作崗位如實填寫如實填寫如實填寫一般應(yīng)填寫擔(dān)任的行政職務(wù)，如總經(jīng)理、總工程師、車間主任、檢驗室主任（主管）等一般按工程技術(shù)人員職稱資格證書填寫如實填寫如實填寫從事本崗位工作的年限，不是工齡一般按其所在的部門或者崗位填寫1黃xx 男Xxxxxxxxxxxxxxxxxx總經(jīng)理高級經(jīng)濟(jì)師碩士經(jīng)濟(jì)管理10年管理崗位2張xx女Xxxxxxxxxxxxxxxxxx副總經(jīng)理高級工程師碩士工商管理8年管理崗位3陳xxXxxxxxxxxxxxxxxxxx技術(shù)經(jīng)理工程師本科材料科學(xué)3管理崗位4趙xxxXxxxxxxxxxxxxxxxxx技術(shù)員助理工程師?？聘叻肿踊?管理崗位5周xxXxxxxxxxxxxxxxxxxx技術(shù)員助理工程師?？朴∷⒐こ?管理崗位6吳xxXxxxxxxxxxxxxxxxxx技術(shù)員助理工程師專科化學(xué)工程5管理崗位四、主要生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備明細(xì)序號產(chǎn)品單元名 稱規(guī)格型號數(shù)量完好狀態(tài)使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期購置日期對照該產(chǎn)品實施細(xì)則規(guī)定的要求，填寫企業(yè)實際具備的生產(chǎn)設(shè)備、工裝。一般按生產(chǎn)工藝流程填寫。填寫設(shè)備名稱時不得填寫俗名和別名；設(shè)備、工裝按該產(chǎn)品實施細(xì)則的規(guī)定，可以外協(xié)的，應(yīng)在明細(xì)表中生產(chǎn)設(shè)備名稱后增加“外協(xié)”字樣予以說明指設(shè)備銘牌、說明書中標(biāo)明的尺寸、規(guī)格、等級等按企業(yè)實際所配備的生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備的數(shù)量填寫指設(shè)備的完好程度，一般分為完好、待修和報廢三種，按照設(shè)備、工裝的實際狀態(tài)填寫指設(shè)備、工裝實際使用的場所或工序，如某車間、某工序等；對國產(chǎn)設(shè)備，填寫生產(chǎn)企業(yè)的全稱；對進(jìn)口設(shè)備，可只填寫國家名稱；對自行設(shè)計、制造的設(shè)備、專用機(jī)械、工裝填寫自制按設(shè)備銘牌、合格證、或說明書中主要的生產(chǎn)日期填寫按設(shè)備臺帳中設(shè)備購進(jìn)日期填寫；自制設(shè)備按設(shè)備檔案中竣工日期填寫。1復(fù)合膜袋十色印刷機(jī)DF-101良好生產(chǎn)車間日本XXXXXXX株式會社2干式復(fù)合機(jī)DL-11良好生產(chǎn)車間廣東XXXXX機(jī)械廠分切機(jī)TK-XX-XXXX1良好生產(chǎn)車間日本XXXX株式會社制袋機(jī)XX-XX-XXXX1良好生產(chǎn)車間英國XXXX有限公司五、主要原、輔材料產(chǎn)品明細(xì)和供應(yīng)方目錄指申請取證產(chǎn)品生產(chǎn)所需的所有原材料、輔材料序號產(chǎn)品單元名 稱規(guī)格型號年需量標(biāo)準(zhǔn)名稱和編號供應(yīng)方目錄按照產(chǎn)品實施細(xì)則的規(guī)定填寫按所購的原材料、輔材料對應(yīng)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的名稱、規(guī)格型號填寫；要求填寫具體的產(chǎn)品名稱，例如油墨：不能簡單填寫油墨，要填寫具體油墨類型等等。每年需要使用的數(shù)量指原材料、輔材料的產(chǎn)品名稱和標(biāo)準(zhǔn)代號。所采用的標(biāo)準(zhǔn)可以是國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)，也可以是企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但標(biāo)準(zhǔn)版本應(yīng)為現(xiàn)行有效應(yīng)填寫原材料、外購件、外協(xié)件的生產(chǎn)廠家全稱。使用的原材料、輔材料等若是列入目錄產(chǎn)品，這些產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)也應(yīng)取得相應(yīng)的生產(chǎn)許可證。如果是從供應(yīng)商處購買原材料、輔材料，在填寫以上內(nèi)容的基礎(chǔ)上，要寫清楚供應(yīng)商1復(fù)合膜袋薄膜BOPP500噸XXX XXXX-XXXXXXXXXXXX有限公司2鋁Al150噸XXX XXXX-XXXXXXXXXXXX有限公司3塑料粒子PE30噸XXX XXXX-XXXX上海XXXXX有限公司4XXXXXXXXX噸XXX XXXX-XXXX北京XXXX化工廠5XXXXXXXXX噸XXX XXXX-XXXX北京XXXX化工廠六、主要檢測儀器、設(shè)備明細(xì)序號產(chǎn)品單元名 稱規(guī)格型號精度等級數(shù)量完好狀態(tài)使用場所生產(chǎn)廠國別生產(chǎn)日期購置日期按照產(chǎn)品實施細(xì)則的規(guī)定填寫按與申報產(chǎn)品單元相關(guān)的采購、過程和出廠檢驗所需的檢測儀器、設(shè)備的實際名稱填寫按檢測儀器、設(shè)備的規(guī)格型號填寫對檢測儀器、設(shè)備所具備的精度等級填寫按企業(yè)實際所配備的檢測儀器、設(shè)備的數(shù)量填寫按檢測儀器、設(shè)備的檢定狀態(tài)填寫按檢測儀器、設(shè)備的實際使用場所填寫，如在生產(chǎn)線或?qū)嶒炇沂褂蒙a(chǎn)廠國別、生產(chǎn)日期、購置日期填寫同生產(chǎn)設(shè)備、工裝復(fù)合膜袋測厚儀PDN12N0.001mm1良好檢驗室日本20032001.7復(fù)合膜袋拉力測試儀STROGRAOE0.1N1良好檢驗室上海XXX儀器廠20012001.7復(fù)合膜袋熱封試驗機(jī)XXXXXX/1良好檢驗室日本/2000.3復(fù)合膜袋摩擦測試儀XXXX-XX0.011良好檢驗室美國/2005.1復(fù)合膜袋氣相色譜儀XXX-XXX0.01mg1良好檢驗室英國/2006.7七、主要工藝流程及關(guān)鍵控制點按單元填寫填寫食品用包裝、容器、工具等制品生產(chǎn)許可證申請書中的主要工藝流程及關(guān)鍵控制點，應(yīng)注意：（1）企業(yè)制定產(chǎn)品的工藝流程圖要合理、清楚；（2）企業(yè)應(yīng)結(jié)合工藝流程制定關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)的操作程序，要詳細(xì)填寫關(guān)鍵控制點及其要素。一頁不夠，可以增加頁數(shù)，附頁注明“某某產(chǎn)品主要工藝流程及關(guān)鍵控制點”。（可附頁）八、集團(tuán)公司所屬單位明細(xì)本表適用于集團(tuán)公司取證的情況。集團(tuán)公司和其所屬單位一起申請生產(chǎn)許可證的，由集團(tuán)公司填寫與其一起申請的所屬單位的情況。非集團(tuán)公司企業(yè)此表可不填。序號所屬單位名稱與集團(tuán)公司關(guān)系填寫與集團(tuán)公司一起申請辦理生產(chǎn)許可證的所屬單位名稱填寫子公司、分公司、生產(chǎn)基地及其他情況。一頁不夠，可以增加頁數(shù)，附頁注明“集團(tuán)公司所屬單位明細(xì)附頁”。九、提交的文件資料目錄填寫食品用包裝、容器、工具等制品生產(chǎn)許可證申請書中的提交的文件資料目錄應(yīng)注意：按實際情況如實填寫文件資料名稱，按順序編號，復(fù)印件作為附件按順序編號隨申請書一起申報，復(fù)印件要加蓋公章。序號文件資料名稱頁數(shù)（通則3.1.2.2）營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件機(jī)構(gòu)代碼復(fù)印件（通則3.1.2.3）環(huán)保證明（通則3.1.2.4）企業(yè)自我聲明（通則3.1.2.5）超范圍原輔材料使用安