中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療腰椎間盤突出208例報(bào)告【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié) 腰椎間盤突出 本院自2003年1月2007年2月共收治208例腰椎間盤突出癥患者，采用現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，輔以藥物治療，收到良好效果。 1 臨床資料 本組208例，其中男146例，女62例；年齡2570歲，平均47.6歲，病史7 d3年，平均23個(gè)月。全部病例均經(jīng)腰椎正側(cè)位X線片、CT或MRI檢查，確診為腰椎間盤突出癥1。 2 治療方法 2.1 臥床休息 特別是急性發(fā)作期必須絕對臥硬板床，姿式以病人舒適為準(zhǔn)，平臥、側(cè)臥均可，俯臥位時(shí)腹下墊一軟枕，使腰椎輕度屈曲。時(shí)間根據(jù)病情決定，本組最短1周，最長6周。平均18 d。 2.2 物理治療 2.2.1 骨盆牽引 本組全部應(yīng)用電腦控制牽引床仰臥位牽引，重量自30 kg開始，至自身體重的60%80%，以病人能耐受并疼痛減輕或有舒適感為度，牽引時(shí)間30 min/次，每日1次，10次為1療程。牽引后患者靜躺10 min左右，用腰圍制動后再下牽引床，注意先側(cè)臥，后下床。本組最短1個(gè)療程，最長3個(gè)療程，平均18 d。 2.2.2 脈沖直流電中藥離子透入 俯臥位，準(zhǔn)備煎好的加溫中藥約40 ml，將2塊8 cm12 cm的10層紗布墊在藥液中完全浸濕，分別平放在腰部疼痛和放射痛部位，上放一塊6 cm10 cm的鋁板電極，壓上沙袋，即可開機(jī)治療，開始輸出量510 mA，待病人適應(yīng)后調(diào)至2030 mA，電流越大，效果越好。每次治療25 min，1次/d，10次為1療程，需繼續(xù)治療者，休息5 d，進(jìn)行下一療程。中藥處方包括：放己、乳香、杜仲、草烏、川芎、公英、牛西、威靈仙、桃仁、紅花等，作用：舒筋活血、消腫止痛、軟化黏連。治療結(jié)束后，同部位用WS-頻譜治療儀照射患處30 min，用強(qiáng)擋，照射距離為2530 cm，以患者感覺局部不太燙為宜，1次/d,10次/療程。 2.2.3 運(yùn)動療法 患者癥狀好轉(zhuǎn)好，即開始腰背肌鍛煉，2030 min次，2次/d，需終生堅(jiān)持。早期練習(xí)方法：腰背肌練習(xí)有五點(diǎn)支撐法，三點(diǎn)支撐法，燕飛式；恢復(fù)期練習(xí)法：體前屈練習(xí)，體后伸練習(xí)，體側(cè)彎練習(xí)，弓步行走，后伸腿練習(xí)，伸腰練習(xí)及懸腰練習(xí)等。 2.3 藥物治療 2.3.1 全身用藥 急性期由于神經(jīng)根水腫，充血炎性反映而引起劇烈疼痛時(shí)，可予20%甘露醇250 ml，地塞米松注射液510 mg靜脈滴注，每天1次，最少3 d，同時(shí)予口服扶他林，3次/d,25 mg/次。 2.3.2 骶管封閉 全身用藥后，用復(fù)方倍他米松1 ml+0.5%利多卡因15 ml+Vit B12 1 000 g骶管內(nèi)注入，效果不滿意者，2周后可重復(fù)1次。本組最少1次，最多3次。封閉后10 min，牽引床牽引。 3 治療結(jié)果 療效評定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：腰腿疼痛及麻木消失，腰部活動恢復(fù)正常，直腿抬高可達(dá)90，恢復(fù)正常工作；好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛基本消失，仍遺留小腿及足部的麻木感，直腿抬高達(dá)60以上；無效：治療前后癥狀、體征無變化。 結(jié)果：208例中痊愈147例，好轉(zhuǎn)59例，無效2例轉(zhuǎn)手術(shù)治療，有效率99%。 4 討 論 臥床休息是治療腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的必選方案，它可去除體重對腰椎間盤的壓力，使椎間盤處于休息狀態(tài)，有利于椎間盤的營養(yǎng)供用，使損傷纖維環(huán)得以修復(fù)，突出髓核回納；有利于椎間盤周圍靜脈回流；避免走路或運(yùn)動時(shí)腰骶神經(jīng)在椎管內(nèi)反復(fù)移動對神經(jīng)根的刺激。 與此同時(shí)根據(jù)病人的癥狀與體征輕重選用常規(guī)非手術(shù)治療方法，如：牽引、中藥離子透入、腰背肌訓(xùn)練等。從而達(dá)到緩解或消除癥狀、康復(fù)的目的，有關(guān)這方面的基礎(chǔ)與臨床研究病例，文獻(xiàn)已有很多報(bào)道，從本組治療效果進(jìn)一步說明腰椎間盤突出癥并非一律手術(shù)治療，特別是病史短，未經(jīng)保守治療的病例。本組有2例療效不佳的主要原因：1例因年齡較大，病程長，腰椎有較嚴(yán)重的退