,孕期營養(yǎng),孕婦為適應(yīng)妊娠期間增大的子宮，乳房和胎盤，胎兒生長發(fā)育需要，孕期所需的營養(yǎng)必定要高于非孕期。,若孕婦在孕期出現(xiàn)營養(yǎng)不良，會直接影響胎兒生長和智力發(fā)育，導(dǎo)致器官發(fā)育不全，胎兒生長受限及低體重兒，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形和胎死宮內(nèi)。,在孕期增加營養(yǎng)，并關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高熱量，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、微量元素和維生素，但要避免營養(yǎng)過剩（引起巨大兒和微量元素過剩引起的中毒反應(yīng)）。,熱量是能量之源，妊娠期間每日至少應(yīng)增加0.42-1.29Mj（100-300kcal）熱量。蛋白質(zhì)、脂肪、糖類在人體內(nèi)氧化后均能產(chǎn)生熱能，應(yīng)有適當(dāng)比例，蛋白質(zhì)占15%，脂肪占20%，糖類占65%。根據(jù)我國生活飲食習(xí)慣，熱量主要來源于糧食占65%，其余35%來自食用油、動物性食品、蔬菜和水果。,1、熱量：,我國營養(yǎng)學(xué)會提出在孕期4-6月期間，孕婦進(jìn)食蛋白質(zhì)每日應(yīng)增加15g，在孕7-9個月期間，每日應(yīng)增加25g。若在孕期攝取蛋白質(zhì)不足，會造成胎兒腦細(xì)胞分化緩慢，導(dǎo)致腦細(xì)胞總數(shù)減少，影響智力。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源于動物，如肉類、牛奶、雞蛋、奶酪、雞肉和魚，能提供最佳搭配的氨基酸，尤其是牛奶。,2、蛋白質(zhì)：,糖類是機(jī)體主要供給熱量的食物。孕婦主食中糖類主要是淀粉，孕中期以后，每日進(jìn)主食0.4-0.5kg，可以滿足需要。（0.8-1斤/日）,3、糖類：,除了鐵，幾乎所有的微量元素均可在平時的食物中得到補(bǔ)充。,4、微量元素：,我國營養(yǎng)學(xué)會建議孕婦每日膳食中鐵的供應(yīng)量為28mg，因很難從膳食中得到補(bǔ)充，故主張?jiān)谌焉?個月開始口服硫酸亞鐵0.3g或富馬酸亞鐵0.2g，每日1次。,鐵,妊娠4個月后，約有300mg鐵進(jìn)入胎兒和胎盤，500mg鐵儲存在孕婦體內(nèi)，有需要時合成血紅蛋白。,我國營養(yǎng)學(xué)會建議自孕期16周起每日攝入鈣1000mg，于晚期增加1500mg，可服用復(fù)方氨基酸螯合鈣膠囊。牛奶和奶制品中鈣容易被吸收，應(yīng)多飲用。,鈣,妊娠晚期，孕婦體內(nèi)30g鈣儲存在胎兒內(nèi)，其余大部分鈣在孕婦骨骼中存儲，可隨時動員參與胎兒生長發(fā)育。孕期增加鈣的攝入，以保證孕婦骨骼中的鈣不致因滿足胎兒對鈣的需要而被大量消耗。,我國營養(yǎng)學(xué)會推薦孕婦在孕期3個月后，每日從飲食補(bǔ)全鋅20mg，孕婦血鋅正常值為7.7-23.0mol/L。,鋅,也是蛋白質(zhì)和酶的組成部分，對胎兒生長發(fā)育很重要。若孕婦于妊娠后3個月攝入鋅不足，可導(dǎo)致胎兒生長受限，矮小癥、流產(chǎn)、性腺發(fā)育不良、皮膚疾病等。,我國營養(yǎng)學(xué)會推薦在整個孕期每日膳食中碘的供給量為175g，提倡在整個孕期服用含碘食鹽。,碘,孕婦碘的需要量增加，若孕婦膳食中碘的供給量不足，可發(fā)生胎兒甲狀腺功能退化和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良。,我國營養(yǎng)學(xué)會推薦,硒,是谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成部分。若孕婦膳食中硒缺失，會引起胎兒原發(fā)性心肌炎和孕婦圍生期心肌炎。,我國營養(yǎng)學(xué)會推薦,鉀,孕中期后，孕婦血鉀濃度下降約0.5mol/L。若血鉀過低，臨床表現(xiàn)和非孕期相同，引起乏力、惡心、嘔吐、堿中毒。,參與機(jī)體重要的生理過程，是生命活動中不可缺少的物質(zhì)，主要從食物中獲取，分為水溶性（維生素B族、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）兩類。,5、維生素：,（1）維生素A：又稱為視黃醇。我國推薦每日膳食中孕婦視黃醇當(dāng)量為1000mg。維生素A主要于動物性食物中，如牛奶、肝等，若孕婦體內(nèi)缺乏維生素A，孕婦發(fā)生夜盲、貧血、早產(chǎn)、胎兒可能致畸（唇裂、腭裂、小頭畸形）。,（2）維生素B族：尤其是葉酸供給量應(yīng)增加。我過推薦孕婦每日膳食中葉酸供給量為0.8mg，特別是在妊娠前3個月。孕早期葉酸缺乏，容易發(fā)生胎兒神經(jīng)管畸形。在妊娠前3個月最好口服葉酸5mg，每日1次。,（3）維生素C：為形成骨骼、牙齒、結(jié)締組織所必需，我國推薦孕婦每日膳食中維生素C供給量為80mg，多吃新鮮水果和蔬菜，建議口服維生素C200mg，每日3次。,維生素D：主要是維生素D2和D3，我國推薦孕婦每日膳食中維生素D的供給量為10mg。魚肝肉含量最多。,妊娠期每日膳食結(jié)構(gòu)參考標(biāo)準(zhǔn),補(bǔ)充營養(yǎng)遵循的原則：保證足夠的熱能和營養(yǎng)素；選擇食物要多樣化；應(yīng)有適量的進(jìn)食體積；具有合理的膳食制度；合理烹調(diào)，注意感官性狀。,孕期常見癥狀及其處理,便秘在妊娠期間常見，腸蠕動及腸張力減弱，排空時間延長，水分被腸壁吸收，加之增大妊娠子宮及胎先露部對腸道下段壓迫，常會引起便秘。,1、便秘：,排便習(xí)慣正常的孕婦，可以在妊娠期預(yù)防便秘，每日清晨飲一杯開水，多吃易消化的，含有纖維素多的新鮮蔬菜和水果，并且每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，養(yǎng)成按時排便的良好習(xí)慣。 必要時口服緩瀉劑，如車前番瀉顆粒5g每日一次，不咀嚼，足量水沖服，或用開塞露、甘油栓，使糞便潤滑容易排出，禁用峻瀉劑，也不應(yīng)灌腸，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。,痔靜脈曲張可在妊娠期間首次出現(xiàn)，妊娠也可使已有的痔瘡復(fù)發(fā)和惡化，系因增大妊娠子宮或妊娠期便秘痔靜脈回流受阻，引起直腸靜脈壓升高，除多吃蔬菜和少吃辛辣食物外，通過溫水浸泡，服用緩瀉劑車前番瀉顆?？删徑庵摊徱鸬奶弁春湍[脹感。,2、痔瘡：,妊娠早期惡心、嘔吐常見，應(yīng)少食、多餐，忌油膩的食物。輕微嘔吐，能進(jìn)食不予處理，如果嘔吐癥狀嚴(yán)重，屬妊娠劇吐，按該該病治療。另外由于妊娠子宮使胃上移，胃內(nèi)容物反流至食管下段，加之食管下段括約肌松弛，會引起胃灼熱，避免飯后彎腰和平躺可減緩癥狀，或服用抑酸劑或氫氧化鋁。,3、消化系統(tǒng)癥狀：,妊娠期間關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大妊娠子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突，使背肌出于持續(xù)緊張狀態(tài)，孕婦常出現(xiàn)輕微腰背痛，休息時，腰背部墊枕頭可緩解疼痛，必要時應(yīng)臥床休息，局部熱敷及服止痛藥物，若腰被痛明顯者，應(yīng)及時查找原因，按病因治療。,4、腰背痛：,靜脈曲張因股靜脈壓力增高，隨妊娠次數(shù)增多逐漸加重，于妊娠末期，應(yīng)盡量避免長時間站立，下肢綁以彈性繃帶，晚間睡眠時應(yīng)適當(dāng)墊高下肢以利于靜脈回流，分娩時應(yīng)防止外陰部曲張的靜脈破裂。,5、下肢及外陰靜脈曲張：,靜脈曲張因股靜脈壓力增高，隨妊娠次數(shù)增多逐漸加重，于妊娠末期，應(yīng)盡量避免長時間站立，下肢綁以彈性繃帶，晚間睡眠時應(yīng)適當(dāng)墊高下肢以利于靜脈回流，分娩時應(yīng)防止外陰部曲張的靜脈破裂。,5、下肢及外陰靜脈曲張：,孕婦于妊娠后半期對鐵的需求量增多，單靠飲食補(bǔ)充明顯不足，應(yīng)自妊娠4-5月開始補(bǔ)充鐵劑，如富馬酸亞鐵0.2g或硫酸亞鐵0.3g，每日1次口服預(yù)防貧血，若已出現(xiàn)貧血，應(yīng)查明原因，以缺鐵性貧血最常見，應(yīng)加大劑量，口服富馬酸亞鐵0.4g或硫酸亞鐵0.6g，另外補(bǔ)充維生素C和鈣劑能增加鐵的吸收。,6、貧血：,是孕婦缺鈣的表現(xiàn)，肌肉痙攣多發(fā)生在小腿腓腸肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作，多能迅速緩解。已出現(xiàn)下肢肌肉痙攣的孕婦應(yīng)及時補(bǔ)鈣，復(fù)方氨基酸、螯合鈣膠囊1粒，每日2次口服。,7、下肢肌肉痙攣：,孕婦于妊娠后期常有踝部、小腿下半部輕度浮腫，休息后消退，屬正常現(xiàn)象。睡眠取左側(cè)臥位，下肢墊高15能使下肢血液回流改善，浮腫減輕。若下肢浮腫明顯，休息后不消退。應(yīng)考慮到妊娠高血壓疾病，妊娠合并腎臟疾病等。,8、下肢浮腫：,于妊娠末期，孕婦若較長時間取仰臥位姿勢，由于增大妊娠子宮