包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員生育保險實施細則發(fā)布日期：2011-07-04 10:34關于印發(fā)包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員生育保險實施細則的通知包勞社辦發(fā)20097號各旗縣區(qū)人事勞動（人力資源）和社會保障局、各相關單位：現(xiàn)將包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員生育保險實施細則印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。二0一0年六月八日包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員生育保險實施細則為了維護我市靈活就業(yè)婦女的合法權益，保障其在生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，根據包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員生育保險暫行辦法（包勞社辦發(fā)200912號）（以下簡稱辦法）文件精神，結合我市實際情況，特制定本實施細則。 一、遵循的基本原則城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員生育保險與醫(yī)療保險一同辦理，實行 “三統(tǒng)三分”。即統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理； 分定費率、分別列帳、分開支付。二、適用范圍辦法實施后參保的未達到法定退休年齡的靈活就業(yè)人員在辦理醫(yī)療保險的同時須參加生育保險；辦法實施前已參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員45歲（含45歲）以下的，須同時參加生育保險，45歲以上的，可自愿參加生育保險;對于從單位轉移到靈活就業(yè)的參保人員需辦理生育保險的接續(xù)手續(xù)。三、繳費基數和繳費比例靈活就業(yè)人員生育保險費由個人繳納，繳費基數為本市上年度在崗職工月平均工資的80%，繳納費率為0.8%，靈活就業(yè)人員生育保險費隨本人醫(yī)療保險費一同繳納。四、基金管理生育保險基金納入財政專戶管理，單獨列帳，專款專用，任何單位或個人不得以任何理由擠占、挪用生育保險基金。五、參保、變更及停保方式（一）靈活就業(yè)人員參保時需攜帶本人城鎮(zhèn)戶口和居委會證明（或身份證）到包頭市社會保險核定稽查中心辦理參保登記手續(xù)。（二）靈活就業(yè)人員參保后，應按時、足額、連續(xù)繳納生育保險費，達到法定退休年齡的（男60周歲，女50周歲）不再繳費。（三）參保人員工作變動時，生育保險隨醫(yī)療保險一同辦理變更手續(xù)。靈活就業(yè)人員轉入參保單位的以及參保單位轉入靈活就業(yè)的，應自勞動關系變更之日起30日內到包頭市社會保險核定稽查中心辦理變更手續(xù)。六、待遇享受條件（一）靈活就業(yè)人員參加生育保險并連續(xù)足額繳費一年以上者，可享受生育保險待遇。（二）靈活就業(yè)人員轉入在職職工或在職職工轉為靈活就業(yè)人員的，自初次繳費開始連續(xù)計算，繳費滿一年的方可享受生育保險待遇。（三）靈活就業(yè)人員如中途中斷繳費，從中斷之月起停止享受生育保險待遇，在補足生育保險欠費后可繼續(xù)享受生育保險待遇。欠費超過六個月的，欠費期間發(fā)生的生育費用不予報銷。七、報銷范圍參保人員生育保險待遇包括計劃內妊娠期間的產前檢查、正常產、剖腹產、人工流產、引產、宮外孕、絕育手術、放置宮內節(jié)育器、皮下埋植等項目發(fā)生的醫(yī)藥費用（不包括嬰兒費用）;符合計劃生育有關條例規(guī)定的輸卵管復通術、輸精管復通術、取宮內或皮下節(jié)育器等醫(yī)療項目的醫(yī)藥費，以及生育津貼和計劃生育手術補貼。八、待遇享受標準凡符合待遇范圍的生育保險費按照城鎮(zhèn)職工相關政策予以報銷。已參保的男性靈活就業(yè)人員可為其無業(yè)且未參加生育保險的配偶報銷生育和計劃生育費用，不支付生育津貼。報銷標準參照城鎮(zhèn)職工的生育保險有關政策執(zhí)行。人工流產、放置（取出）宮內節(jié)育器項目一年之內生育保險待遇支付一次。九、生育津貼標準參保人員按照國務院女職工勞動保護規(guī)定的產假享受生育津貼。正常產、剖腹產生育津貼標準以本人生產當月繳費工資為基數計算，其它計生項目生育津貼以手術當月繳費工資為基數計算。（一）正常產（含懷孕7個月以上早產）者，享受三個月生育津貼；晚育者增加一個月生育津貼（晚育是指已婚婦女年齡二十四周歲生育第一個子女或晚婚婦女二十三周歲零七個月后生育的第一個子女），如領取獨生子女父母光榮證者再增加一個月生育津貼（獨生子女是指獨生子或獨生女、無同胞兄弟姐妹，或無同父異母、同母異父、收養(yǎng)的兄弟姐妹）;剖宮產者，在此基礎上再增加半個月生育津貼；多胞胎生育者，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼。死胎者不享受獨生子女、晚育及多胞胎津貼等待遇。（二）懷孕4個月以上（含4個月），7個月以下流產（引產）者，享受一個半月生育津貼。（三）懷孕不足4個月流產或宮外孕患者，享受半個月生育津貼。計劃生育手術補貼標準（一）絕育手術補貼1500元; （二）復通手術補貼2000元。十、報銷事宜（一）早產、正常產、剖腹產所需必備資料：1、本人居民身份證（原件和復印件一份）;2、包頭市城鎮(zhèn)職工生育保險證（原件和復印件一份）;3、生殖健康服務證（原件和復印件一份）;4、出生醫(yī)學證明（原件和復印件一份）;5、獨生子女父母光榮證（原件和復印件一份）;6、出院診斷證明（原件）;7、醫(yī)療收費票據、處方和費用清單（原件）;8、銀行個人結算帳戶（農業(yè)銀行）。（二）人工流產、引產、宮外孕所需必備資料：1、本人居民身份證（原件和復印件一份）；2、包頭市城鎮(zhèn)職工生育保險證（原件和復印件一份）；3、醫(yī)院診斷證明（原件）；4、醫(yī)療收費票據、處方和費用清單（原件）；5、B超影像單；6、銀行個人結算帳戶（農業(yè)銀行）。（三）取（放）宮內節(jié)育器、皮下埋植（取）節(jié)育器、絕育手術、輸卵管及輸精管復通術所需必備資料：1、本人居民身份證（原件和復印件一份）；2、包頭市城鎮(zhèn)職工生育保險證（原件和復印件一份）；3、醫(yī)院診斷證明（原件）；4、醫(yī)療收費票據和費用清單（原件）；5、銀行個人結算帳戶（農業(yè)銀行）。（四）男性靈活就業(yè)人員為其配偶報銷生育保險待遇時除以上各項外，還需提供雙方結婚證（原件和復印件一份）、提供居委會證明，證明其夫妻關系及居住地，并加蓋居委會章。生育保險待遇必須本人報銷。委托他人代領生育保險待遇時，需同時提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證。十一、報銷時限參保人員核定生育保險待遇時間從生產或手術之日開始，在一年內帶齊報銷的必備資料，到包頭市醫(yī)療保險局報銷生育保險待遇。凡符合本細則規(guī)定的予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應告知當事人。十二、票據丟失事宜門