抗震救災(zāi)野戰(zhàn)醫(yī)院便攜式B超3.5MHz探頭在淺表器官檢查中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】 便攜式B超 ; 3.5 MHz 探頭； 7.5 MHz 探頭； 淺表器官； 野戰(zhàn)醫(yī)院5.12汶川大地震后，我院參與組建成青川野戰(zhàn)醫(yī)院，攜帶的超聲儀器是邁瑞DP3200便攜式B超，該B超只配置了適合腹部臟器檢查的3.5 MHz 探頭，沒(méi)有配置適合淺表器官檢查的7.5 MHz 探頭。應(yīng)急條件下，筆者利用3.5 MHz 探頭廣泛開(kāi)展了各項(xiàng)淺表器官檢查，總結(jié)如下。 1 對(duì)象與方法 1.1 對(duì)象 病人來(lái)源為青川野戰(zhàn)醫(yī)院就診患者及抗震救災(zāi)官兵，共367例，男195例，女172例，年齡291歲，其中臨床查體懷疑頭頸部包塊 43 例，四肢及體表包塊218 例，甲狀腺、腮腺、頜下腺、乳腺包塊77 例，四肢血管病變29 例。 1.2 設(shè)備與方法 采用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的Digiprince(DP3200)便攜式B超， 3.5 MHz 探頭，直接檢查法，雙側(cè)對(duì)比檢查，根據(jù)病灶位置取不同體位，根據(jù)病灶深度適當(dāng)調(diào)節(jié)取樣深度，深度范圍46 cm，根據(jù)圖像情況調(diào)節(jié)增益、焦點(diǎn)及時(shí)間增益補(bǔ)償，使圖像達(dá)到最清晰狀態(tài)，觀察病灶大小、邊界、回聲、后方回聲等。同時(shí)利用青川縣醫(yī)院邁瑞公司生產(chǎn)的DP3300型便攜式B超7.5 MHz 探頭，對(duì)所有患者的同一部位檢查，觀察項(xiàng)目同上。所有檢查均為一個(gè)醫(yī)生操作完成。 2 結(jié)果 367例患者中，邁瑞 DP3200便攜式B超3.5 MHz 探頭的檢出率為82%，邁瑞 DP3300便攜式B超7.5 MHz 探頭的檢出率為100%，二者診斷符合率為86%，其中病灶>1 cm，且病灶深度>1 cm 者邁瑞 DP3200便攜式B超3.5 MHz 探頭的檢出率為100%，與DP3300便攜式B超7.5 MHz 探頭診斷符合率為100%；病灶在0.50.1 cm，且病灶深度0.51 cm 者，邁瑞 DP3200便攜式B超3.5 MHz 探頭的檢出率為76%，與DP3300便攜式B超7.5 MHz 探頭診斷符合率為78%，病灶0.5 cm 者，邁瑞 DP3200便攜式B超3.5 MHz 探頭的漏診率和誤診率達(dá)81%。 3 討論 超聲檢查具有無(wú)放射性損傷、取得信息量豐富、動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)多切面顯示、對(duì)小病灶有良好的顯示能力等優(yōu)點(diǎn)，在野戰(zhàn)條件下應(yīng)用非常廣泛，而且超聲檢查不需消耗，能及時(shí)取得結(jié)果，適合野戰(zhàn)條件下大批量傷員通過(guò)時(shí)的需要，對(duì)危重病人可用便攜式B超在患者床邊檢查，減少患者搬動(dòng)、節(jié)省就診時(shí)間。因此在抗震救災(zāi)野戰(zhàn)醫(yī)院成為利用率最高的診斷設(shè)備。 超聲對(duì)淺表器官的檢查是非常敏感的，如有報(bào)道B超對(duì)軟組織內(nèi)異物診斷的靈敏度為96.3%，準(zhǔn)確度為95.8%1。但是B超檢查淺表器官時(shí)應(yīng)用的探頭頻率應(yīng)是510 MHz，甚至目前有利用20 MHz 的超高頻超聲檢測(cè)淺表器官的報(bào)道2。隨著超聲探頭頻率的提高，超聲分辨率也不斷提高，頻率越高，超聲圖像越細(xì)膩，對(duì)微小病變的檢出率越高。高頻超聲把分辨率提高到200 m以上，對(duì)體表以下組織的檢測(cè)非常敏感，臨床應(yīng)用非常廣泛。 應(yīng)用3.5 MHz 的腹部探頭檢查淺表器官，由于分辨率低，對(duì)較小的病灶可能會(huì)出現(xiàn)漏診及誤診。但是如果超聲檢查經(jīng)驗(yàn)豐富，并調(diào)節(jié)深度、增益、焦點(diǎn)等，對(duì)淺表器官的一般病變可以得到確診。但是如果病灶0.5 cm，漏診的可能性非常大，由于超聲部分容積效應(yīng)，對(duì)較小的囊性病灶，病灶小于聲束寬度，則病灶回聲與周?chē)＝M織的回聲重疊，產(chǎn)生部分容積效應(yīng)，如小的囊腫因部分容積效應(yīng)可顯示其內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小回聲，而難與實(shí)質(zhì)性腫塊作出鑒別3。 總之，3.5MHz探頭可基本滿(mǎn)足野戰(zhàn)應(yīng)急條件下淺表器官的超聲檢查，但對(duì)病灶0.5 cm，則漏診和誤診可能性很大，野戰(zhàn)醫(yī)院軟組織病變很多，如血腫、軟組織膿腫、損傷等，因此希望便攜式B超能配備適合淺表器官檢查的7.5MHz探頭，以最大程度提高診斷率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 劉 劍, 王新虎,左春光. B超對(duì)肢體軟組織內(nèi)非金屬異物的診斷價(jià)值J.實(shí)用骨科雜志,2007,13(2):124-125.2 陸永萍，黃道中，張青萍. 20MHz超高頻超