,簡易呼吸器的應(yīng)用 張翠敏,簡易呼吸器使用的目的,增加或輔助病人的自主通氣 改善病人的氣體交換功能 糾正病人的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài) 為臨床搶救治療爭取時間,簡易呼吸器的適應(yīng)癥,呼吸突然停止或呼吸微弱的緊急搶救 。 肺通氣量明顯不足的患者。 運(yùn)送病人，適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。 臨時替代呼吸機(jī).,簡易呼吸器的禁忌癥,1.中等量以上活動性咯血 2. 心肌梗死 3. 大量胸腔積液等,簡易呼吸器的組成,四部分六個閥 面罩，球囊，儲氧袋，氧氣連接管 鴨嘴閥，壓力安全閥，呼氣閥， 進(jìn)氣閥,儲氣閥，儲氧安全閥,簡易呼吸器的組成,面罩,儲氣袋,氧氣連接管,四部分,氣囊/球體,壓力安全閥,呼氣閥,進(jìn)氣閥,儲氣閥,儲氧安全閥,單向閥/鴨嘴閥,六個閥,面 罩,面罩氣囊的 容積約120ML 面罩氣囊的 壓力與鼻尖相符,呼吸囊,有氧源時按壓1/3，即按壓呼吸囊下1/3 處，食指與拇指相觸即可,無氧源時按壓1/2， 即按壓呼吸囊中部，食指與拇指相觸即可,儲氧袋及氧氣連接管,壓力安全閥,1.對于嬰幼兒及需要防止氣壓傷 的患者，應(yīng)打開壓力安全閥. 2.擠壓球囊壓力超過60cmH2O 時，氣體從壓力安全閥泄露， 使施加于氣道內(nèi)的壓力不至于 過大。,鴨嘴閥,單向閥 吸氣時鴨嘴閥開啟，送入空氧 呼氣時鴨嘴閥閉合，防止二氧化碳進(jìn)入呼吸囊,呼氣閥,吸氣時呼氣閥閉合，保證潮氣量 呼氣時呼氣閥開啟，避免二氧化碳潴留,進(jìn)氣閥,空氣與氧氣進(jìn)入呼吸囊的必經(jīng)通道 擠壓呼吸囊時活瓣閉合，防止氣體外溢 放松呼吸囊時活瓣開啟，使空氣與氧氣進(jìn) 入呼吸囊,儲氣安全閥,包括上方的空氣進(jìn)氣閥和下方的瀉氧閥 儲氧袋壓力過高時空氣進(jìn)氣閥閉合，瀉氧閥開啟,空氣進(jìn)氣閥,瀉氧閥,簡易呼吸器的檢測 -面罩,床旁及搶救車內(nèi)的簡易呼吸器必須是經(jīng)過檢測、結(jié)構(gòu)功能完好、處于備用狀態(tài)。,簡易呼吸器的檢測 -呼吸囊,取下單向閥和儲 氣閥時，擠壓球 體，將手松開， 球體應(yīng)很快的自 動彈回原狀。,簡易呼吸器的檢測 -壓力安全閥,1.關(guān)閉壓力安全閥，將出氣口用手堵住，擠壓球體時，球體不易被壓下。 2.打開壓力安全閥,擠壓球體時,氣體自壓力安全閥溢出，說明球體、進(jìn)氣閥、壓力安全閥功能良好。,打開,關(guān)閉,氣體溢出,1,2,簡易呼吸器的檢測 -鴨嘴閥,將鴨嘴閥接上球體，擠壓球體，鴨嘴閥會張開，有氣體溢出，說明鴨嘴閥功能良好。,鴨嘴閥,氣體溢出,2019/8/22,21,可編輯,簡易呼吸器的檢測 -呼氣閥,將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，擠壓儲氧袋，可見呼氣閥打開，氣體自呼氣閥溢出，說明呼氣閥功能良好,呼氣閥打開,簡易呼吸器的檢測 -儲氧袋,將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，堵住儲氧袋出口，擠壓儲氧袋，檢查儲氧袋是否漏氣。,簡易呼吸器的操作步驟,一、按醫(yī)院護(hù)士儀表要求著裝,洗手,戴口罩,二、準(zhǔn)備用物,簡易呼吸器,護(hù)理記錄單,三、判斷患者有無意識,呼叫患者、輕怕患者肩部,移開遮蓋物、組織搶救,四、判斷患者呼吸及頸動脈搏動,一聽、二看、三感覺 10秒,食指、中指指尖觸及喉結(jié) 部、向下方滑動2-3厘米 10秒,五、擺放體位,1,2,3,解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部,去枕，床放平，墊按壓板,六、清理呼吸道，取下假牙,七、開放氣道,壓額抬頜法（仰頭抬頜法）,雙手托頜法,八、使用簡易呼吸器，EC手法固定面罩,擠壓簡易呼吸器每次1秒鐘，每分鐘10-12次 如與胸外按壓配合，比例為2：30,有氧源時，連接氧氣，10L/分。 無氧源時，撤除儲氣安全閥、儲氧袋及氧氣連接管,九、再次判斷呼吸,十、安置患者，整理用物，消毒簡易呼吸器,十一、洗手，記錄,簡易呼吸器使用中的注意事項,1. 觀察胸廓是否隨簡易呼吸器送氣而上下起伏 2. 透過面罩觀察病人口唇顏色是否轉(zhuǎn)紅潤 3. 操作過程中始終保持氣道通暢 4. 呼氣時面罩內(nèi)是否呈霧狀以判斷有無自 主呼吸 5. 儲氧袋必須與外接氧源一起使用，調(diào)節(jié)氧氣流量10L/min，至儲氧袋充滿氧氣后再使用。有儲氧袋時，氧濃度可達(dá)99%，無儲氧袋時氧濃度為45%,如無氧氣源，應(yīng)該取下儲氣袋和氧氣連接管（此時氧濃度為大氣氧濃度21%） 對有自主呼吸的病人應(yīng)順應(yīng)病人自主呼吸，對于呼吸減慢的病人可于兩次呼吸間行一次或數(shù)次人工呼吸。 擠壓的節(jié)律：擠壓時不可時大時小，時快時慢，以免損傷病人肺組織。對于清醒的患者，要做好心理護(hù)理。指導(dǎo)患者“吸氣、呼氣”。,簡易呼吸器使用中的注意事項,簡易呼吸器的清潔與消毒,1.儲氧袋75%酒精擦拭 2.其余部分拆卸后浸泡在健之素消毒液（500mg/L)中浸泡半小時。 3.取出后用清水沖洗 所有配件,去除殘留 的消毒劑 。,重癥醫(yī)學(xué)科床單位,簡易呼吸器的清潔與消毒,4.如