六步搞定超聲輔助下椎管內(nèi)麻醉,解剖,脊柱超聲探頭的放置及術(shù)語,脊柱超聲常用的掃描切面,第一步：尋找到正中線,探頭橫向放置在患者背部 左右移動(dòng)探頭（如圖1所示） 棘突陰影位置即為正中線（如圖2所示） 若棘突辨認(rèn)困難，可能是因?yàn)樘筋^位于椎間隙上， 此時(shí)向頭側(cè)移動(dòng)1cm左右， 然后重復(fù)上述動(dòng)作即可,第二步：標(biāo)記出正中線,從尾端向頭端滑動(dòng)探頭 掃查出每一節(jié)段棘突的上下止點(diǎn)，用記號(hào)筆標(biāo)出 連線上下止點(diǎn)，標(biāo)出棘突位置,第三步：明確椎體節(jié)段水平,探頭放置在正中線旁約1cm(旁正中矢狀位） 探頭向尾端移動(dòng)，從尾椎開始數(shù)椎體 尋找高回聲的骶骨線 一旦找到骶骨向頭側(cè)移動(dòng)探頭 骶骨上一節(jié)段即為L5 確定各椎體節(jié)段水平,第四步：找到椎間隙,緊接上步，如果能看清椎板或關(guān)節(jié)突，那椎間隙就在當(dāng)中。 可見黃韌帶 黃韌帶的深度接近于硬膜外間隙的深度,第五步：短軸平面找黃韌帶,將探頭轉(zhuǎn)向水平位置 找到棘突陰影輪廓 棘突兩邊高亮的橫線為椎板,然后向上或向下移動(dòng)探頭，找到隆起的關(guān)節(jié)突 在關(guān)節(jié)突之間尋找高亮的黃韌帶,第六步：測(cè)量硬膜外間隙深度,短軸和長軸都可以用來測(cè)量硬膜外的深度 找到可以看到黃韌帶和后縱韌帶的切面 使用超聲測(cè)量其至皮膚的距離（如圖11所示）,操作實(shí)例說明,/x/page/a039249z71d.html,超聲引導(dǎo)椎管內(nèi)麻醉無創(chuàng)、安全、使用簡單、可被快速實(shí)施、無需暴露于射線、提供實(shí)時(shí)成像并且無副作用。有經(jīng)驗(yàn)的超聲檢查者通過使用超聲可以清晰的進(jìn)行椎管結(jié)構(gòu)成像，并且可以繼續(xù)闡明對(duì)于脊柱超聲解剖的理解。定位掃描可容許操作者預(yù)先觀測(cè)脊柱解剖、識(shí)別中線、定位目標(biāo)椎間隙水平、精確預(yù)測(cè)到硬膜外腔的深度以及確定穿刺針的最佳穿刺位置和穿刺軌跡。使用超聲也可提高硬膜外穿刺的一次成功率、減少穿刺次數(shù)或多個(gè)穿刺位置等需要以及在操作期間提高患者的舒適度。它是展示脊柱解剖的一個(gè)很好的教學(xué)工具，提高學(xué)習(xí)硬膜外阻滯的學(xué)習(xí)曲線。超聲引導(dǎo)椎管內(nèi)麻醉可用于過去認(rèn)為是患有異常脊柱解剖而不能進(jìn)行穿刺的患者。然而，超聲引導(dǎo)椎管內(nèi)麻醉技術(shù)仍處于早期發(fā)展階段并且支持使用這種技術(shù)的證據(jù)很少。最初的經(jīng)驗(yàn)表明超聲引導(dǎo)下椎管內(nèi)麻醉對(duì)技術(shù)要求高，因此不久的將來不太