,高危藥品管理要求,目的： 加強醫(yī)院高危藥品的管理，確保安全合理使用，減少不良反應(yīng)，保障患者用藥安全。,依據(jù)： 中國醫(yī)院協(xié)會倡導(dǎo) 2009年CHA患者安全目標(biāo) 目標(biāo)二、提高用藥安全,高危險藥品 藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品,高濃度電解質(zhì)制劑 肌肉松弛劑 細胞毒化藥品等,高危險藥品：,高濃度電解質(zhì)制劑,高濃度電解質(zhì)制劑,肌肉松弛劑,細胞毒化藥品,化療藥物，注射或口服 （chemotherapeutic agents, parenteral and oral ） 環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、尼莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、替加氟尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫氟、羥基脲、吉西他濱、卡培他濱、放線菌素D、絲裂霉素、平陽霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹堿、長春新堿、長春地辛、長春瑞濱、依托泊苷、替尼泊苷、紫杉醇、多西他賽、他莫昔芬、來曲唑、甲羥孕酮、氟他胺、曲普瑞林、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、亞砷酸、亞葉酸鈣,審核化療藥物注意事項,藥品所對應(yīng)的溶媒是否正確 、注射用水 使用劑量是否超量 推薦的日劑量、療程總劑量、用藥間隔 用藥部位是否正確 靜脈注射、鞘內(nèi)注射、動脈注射、膀胱灌注 化療前后其他輔助用藥的使用 毒副作用疊加,其他類,其他類,2008年 ISMP公布的19類高危險藥物,2008年 ISMP公布的19類高危險藥物,2008年 ISMP公布的19類高危險藥物,2008年 ISMP公布的19類高危險藥物,2008年 ISMP公布的13種特殊高危險藥物,2008年 ISMP公布的13種特殊高危險藥物,2008年美國ISMP確定的高危藥物目錄中，前5位的高危藥物分別是： 胰島素、 阿片類麻醉藥、 注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、 靜脈用抗凝藥、 高濃度氯化鈉注射液(0.9)。,絕對安全的藥物是不存在的 更何況高危藥品,藥品風(fēng)險的組成,天然風(fēng)險,藥品的不良反應(yīng),已知的,未知的,人為風(fēng)險,不合理用藥,藥品質(zhì)量問題,用藥差錯,社會管理因素,為促進高危藥品的合理使用，降低該類藥品的風(fēng)險，制訂高危藥品管理制度,高危藥品管理制度,1、高危險藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見附錄。 2、高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。 3、高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)人員注意。,專柜放置,專柜放置,專柜放置,清晰醒目的藥品標(biāo)識,冰箱中冷藏的高危藥品,高危藥品管理制度,4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證， 有確切適應(yīng)癥時才能使用。 5、高危險藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復(fù)核，確 保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。 6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先 出，保持安全有效。,高危藥品管理制度,7、定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危險藥 品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及 時反饋給臨床醫(yī)護人員。 8、新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引進 后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床 合理應(yīng)用。,對藥師的期望,持之以恒地按高危藥品管理制度的要求做好日常工作（供應(yīng)、保管、調(diào)配、發(fā)放、不良反應(yīng)信息反饋等） 高度的責(zé)任心及謹慎的工作態(tài)度 熟知高危藥品特性(劑量、極量、禁忌癥、配伍等） 熟知高危藥品中毒的搶救用藥及該藥品的儲存位置,本章節(jié)