7022名0-6歲兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血調(diào)查【摘要】目的通過對轄區(qū)7022名0-6歲兒童進行體檢調(diào)查，分析陽泉市城區(qū)兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況，以明確今后我區(qū)兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血預(yù)防工作重點所在。方法診斷按照衛(wèi)生部下達的小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血病防治方案為標準，采用WTO推薦的氰化高鐵血紅蛋白比色法檢測。結(jié)果檢出貧血患兒216人，總的體檢率為93.40%，患病率為3.08%。0歲組、1歲組營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率較高，其次為2歲組。結(jié)論建立健全衛(wèi)生管理體系，嚴格執(zhí)行監(jiān)督檢查制度，科學(xué)指導(dǎo)，平衡膳食，糾正小兒鐵缺乏，有效預(yù)防兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血。【關(guān)鍵詞】轄區(qū)兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血體檢調(diào)查為掌握我區(qū)0-6歲兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血（以下簡稱貧血）的患病情況，以指導(dǎo)今后兒童貧血的防治重點及方向，2011年4-5月，我們對全區(qū)0-6歲兒童進行了較為全面的抽樣調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：1對象及方法1.1調(diào)查對象：陽泉市城區(qū)范圍內(nèi)0-6歲兒童。1.2方法與標準：通過檢查兒童的血紅蛋白量，篩查出貧血的患病率。診斷按照衛(wèi)生部下達的小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血病防治方案為標準，血色素低于110g/l即診斷為貧血。采檢以左手無名指末端毛細血管血適量。使用上海奧?？茖W(xué)儀器廠Hb-1002型血紅蛋白測定儀，按說明書調(diào)試后，專人使用。采用WTO推薦的氰化高鐵血紅蛋白比色法檢測。2結(jié)果2011年度全區(qū)0-6歲兒童共有7518人，本次調(diào)查體檢7022人，檢出貧血患兒216人，另有496名兒童由于種種原因，未能進行調(diào)查體檢?？傮w檢率93.40%，總患病率3.08%。其中0歲組660人，體檢率95.24%，患病率8.94%；1歲組873人，體檢率92.87%，患病率7.56%；2歲組1038人，體檢率91.37%，患病率3.56%；3歲組1269人，體檢率96.80%，患病率1.26%；4歲組1153人，體檢率90.29%，患病率1.56%，5歲組1245人，體檢率為93.47%，患病率為1.20%；6歲組784人，體檢率94.57%，患病率0.64%。經(jīng)x2檢驗，P0.005，各年齡組患病率有非常顯著性差異。附表1山西省陽泉市城區(qū)0-6歲兒童體檢及貧血患病率X2=188.96P0.001調(diào)查體檢集體兒童3137人，體檢率92.24%，患病率0.64；散居兒童3885人，體檢率94.36%，患病率5.05%。男性兒童3665人，體檢率93.16%，患病率2.73%；女性兒童3357人，體檢率93.67%?；疾÷?.46%。男女性別比為男:女=1.09:1。從分布上看，集體兒童和散居兒童，經(jīng)x2檢驗，P0.005，發(fā)病率有非常顯著性差異。從性別上看，男性兒童和女性兒童，經(jīng)x2檢驗，P0.05，發(fā)病率無顯著性差異。附表2山西省陽泉市城區(qū)0-6歲兒童分布、性別調(diào)查情況X2=113.08P0.001X2=3.11P0.05同時對患兒的膳食食譜及家庭經(jīng)濟收入和喂養(yǎng)方法進行了社會走訪調(diào)查：99%為獨生子女，家庭人均收入平均在1000元以上。0歲組母乳喂養(yǎng)占34%，混合喂養(yǎng)占41%，人工喂養(yǎng)占25%，1歲組、2歲組偏食占72%。另外部分貧血患兒采用合理膳食，科學(xué)指導(dǎo)后，治愈率達87.5%。3討論3.1從本次調(diào)查結(jié)果看，我區(qū)0-6歲兒童貧血發(fā)病率為3.08%，比2010年（3.71%）有所降低，逐年呈下降趨勢，這與近年來我區(qū)人民生活水平的不斷提高，科學(xué)育兒的廣泛宣傳和婚前保健及兩系統(tǒng)管理（兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理）的全面開展有著密切的關(guān)系。從年齡分布上來看，0歲組、1歲組兒童發(fā)病率較高，其次為2歲組，以后隨著年齡的增長患病率逐漸下降。根據(jù)兒童保健學(xué)，小兒貧血發(fā)生率以6個月至3歲發(fā)病率最高的觀點，我區(qū)兒童貧血發(fā)病情況符合這一特點。而且貧血的發(fā)病率在佝僂病、腹瀉、肺炎以及其它疾病方面排在第一位，仍是我們今后防治工作的重點。3.2從居住分布上來看，散居兒童發(fā)病率顯著高于集體兒童的發(fā)病率?？赡芘c下列原因有關(guān)：托幼機構(gòu)一般不接收或很少接收3歲以下的兒童，0至3歲嬰幼兒在家庭中撫養(yǎng)，每個家庭的文化層次、經(jīng)濟條件及在育兒方面不盡相同，會出現(xiàn)各方面的不足。如：未開展科學(xué)喂養(yǎng)，致使兒童營養(yǎng)單調(diào)，不能充分滿足兒童發(fā)育的需要。相比之下，托幼機構(gòu)有較為健全的管理制度，統(tǒng)一的保健醫(yī)師，配有爭對性的食譜，統(tǒng)一管理，相對較好。通過調(diào)查體檢發(fā)現(xiàn)男女兒童有同等的發(fā)病概率，貧血的發(fā)生率與兒童性別無關(guān)。3.3兒童的家庭經(jīng)濟狀況、采用的喂養(yǎng)方式、膳食結(jié)構(gòu)等對兒童貧血的發(fā)生均有一定的影響。如：家庭收入低的兒童貧血發(fā)生率高于收入高的的家庭，母乳喂養(yǎng)的小兒貧血發(fā)生率較低，易偏食、挑食的兒童貧血發(fā)生率高于其它兒童。4建議4.1建立健全衛(wèi)生管理體系，嚴格執(zhí)行監(jiān)督檢查制度。4.1.1積極創(chuàng)建愛嬰保健醫(yī)院，提高母乳喂養(yǎng)率。4.1.2加強基層社區(qū)服務(wù)站的的建設(shè)、培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo)工作。積極開展社區(qū)健康教育，進一步加強優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳教育并做好新生兒訪視和兒童生長監(jiān)測工作。加大社會宣傳力度，開展衛(wèi)生保健常識的的宣傳，提高廣大居民的基本健康知識的知曉率，增強廣大群眾的自我預(yù)防保健意識。4.1.3加強三級預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)，充分發(fā)揮其作用，進一步擴大兩個系統(tǒng)的覆蓋面。尤其是加強城鄉(xiāng)結(jié)合部兒童的管理以及外來務(wù)工人員家庭中嬰幼兒的管理。4.1.4各級預(yù)防保健機構(gòu)中應(yīng)設(shè)置專門保健室，配備專業(yè)保健醫(yī)生及必要設(shè)備，建立健全托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健制度，積極開展科學(xué)喂養(yǎng)，進一步滿足兒童營養(yǎng)的合理要求。4.1.5加強對兒保醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新知識，提高兒童保健隊伍素質(zhì)，做好兒童保健工作，加強兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血和四病的防治以及體弱兒童的專案管理。4.2科學(xué)指導(dǎo)，平衡膳食，糾正小兒鐵缺乏。4.2.1對家長進行如何喂養(yǎng)知識宣傳。原則是鼓勵母乳喂養(yǎng)，6個月后添加輔食。向母親宣教飲食攝入的科學(xué)知識，保證母乳營養(yǎng)成分對孩子營養(yǎng)的意義。采用混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)者，對母親宣教人工喂養(yǎng)科學(xué)知識，不能單一用乳制品喂養(yǎng)，如何喂養(yǎng)蛋、肉、菜泥、水果泥等知識。4.2.2對幼兒及學(xué)齡前兒童指導(dǎo)，除了三大熱源營養(yǎng)素保證供應(yīng)外，對維生素、無機鹽、礦物質(zhì)及水在內(nèi)的六種營養(yǎng)素的確保供應(yīng)。4.2.3在飲食搭配方法上進行指導(dǎo)。4.2.3.1米面、豆類等熱源營養(yǎng)素的主食搭配。供給優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪，碳水化合物。4.2.3.2肉類及豆制品副食搭配。平衡地供給B族維生素、維生素A及脂溶性維生素。同時注意供給富鐵的食品，如木耳、海帶、各類動物肝臟等的搭配。4.2.3.3蔬菜水果類。通過搭配，以求對維生素C、胡蘿卜素、無機鹽、纖維素采取葷素搭配，提高無機鹽及鐵的吸收。因為維生素C可以使三價的