創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)知識及常見手術(shù)方式簡介,1,創(chuàng)傷,創(chuàng)傷(trauma)是外界致傷性刺激作用于人體，使人體組織或器官遭到解剖結(jié)構(gòu)上的破壞和生理功能上的紊亂，隨之而發(fā)生機體一系列的全身與局部反應(yīng)所引起的疾病。,2,骨折定義,完整性喪失連續(xù)性中斷,3,1、直接暴力2、間接暴力3、積累性勞損4、病理性,骨折成因,4,骨折分類,根據(jù)骨折處皮膚黏膜的完整性：1、開放性骨折骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通（由內(nèi)向外或由外向內(nèi)）2、閉合性骨折骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通,5,骨折分類,根據(jù)骨折的程度和形態(tài)：1、不全骨折（裂縫、青枝）2、完全骨折（橫行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮、凹陷、骨骺分離）,6,骨折分類,根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度1、穩(wěn)定骨折（裂縫、青枝、橫行、壓縮、嵌插）2、不穩(wěn)定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）骨折端易移位或復(fù)位后易再移位,7,完全骨折,8,1、成角移位2、側(cè)方移位3、縮短移位4、分離移位5、旋轉(zhuǎn)移位,骨折移位,9,骨折愈合過程,骨的愈合1.原發(fā)性骨痂反應(yīng)2.內(nèi)、外骨痂的形成和鏈接（1）肉芽組織修復(fù)期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期,10,11,骨折的治療三大原則,治療骨折有三大原則,即復(fù)位、固定和功能鍛煉。1.復(fù)位復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系,重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟,也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。早期正確的復(fù)位,是骨折愈合過程順利進行的必要條件。2.固定即將骨折維持在復(fù)位后的位置,使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。3.功能鍛煉,12,復(fù)位的標準,解剖復(fù)位功能復(fù)位復(fù)位的方法手法復(fù)位切開復(fù)位,13,切開復(fù)位的適用范圍1)骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,手法復(fù)位失敗者;2)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不良,將影響關(guān)節(jié)功能者:3)手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標準,將嚴重影響患肢功能者;4)骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷,修復(fù)血管、神經(jīng)的同時,宜行骨折切開復(fù)位;5)多處骨折,為便于護理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當?shù)牟课恍星虚_復(fù)位。,14,內(nèi)固定1、金屬接骨鋼板類2、接骨螺釘類3、接骨鋼釘針類4、髓內(nèi)類5、骨外類,15,接骨板及螺釘,16,肱骨近端骨折鋼板內(nèi)固定,17,股骨干骨折鋼板內(nèi)固定,18,脛骨遠端骨折鋼板內(nèi)固定,19,跟骨骨折鎖定鋼板的應(yīng)用,20,克氏針鋼絲環(huán)扎固定在髕骨、尺骨鷹嘴骨折中的應(yīng)用,21,彈性髓內(nèi)釘系統(tǒng),22,髓內(nèi)釘治療成人股骨干骨折,23,粗隆間骨折髓內(nèi)釘固定,24,外固定,1、石膏繃帶2、小夾板3、外展架4、持續(xù)牽引5、外固支架系統(tǒng),25,閉合復(fù)位石膏固定,26,復(fù)位夾板固定,27,持續(xù)骨牽引,28,可調(diào)整橈骨遠端固定器,29,外