胃食管反流病,疾病常識(shí)胃食管反流病是指過多的胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的燒心、反酸、反食等癥狀，并可導(dǎo)致食管黏膜的損害以及口咽、喉等器官的組織損害。病人主要表現(xiàn)為反胃(空腹時(shí)反胃為酸性胃液反流，稱為反酸)、燒心、胃脹、唾液分泌過多、胸痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)下咽困難及疼痛；另有病人出現(xiàn)咳嗽等咽喉部癥狀，易與上呼吸道疾病混淆，也是支氣管哮喘發(fā)病的重要原因之一；如病人并發(fā)食管潰瘍可因少量出血而出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀,1嗎丁啉+雷尼替丁嗎丁啉能促進(jìn)胃排空，減少胃反流，兩者合用可有效控制癥狀；雷尼替丁為抗酸劑，能減少胃酸的分泌，從而減輕燒心、胸痛等胃黏膜刺激癥狀。此用藥聯(lián)合主要針對(duì)病情較輕的患者。雷尼替丁禁用于嚴(yán)重腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全者及嬰幼兒慎用。,2嗎丁啉+蘭索拉唑嗎丁啉能增加全消化道的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，增加胃腸動(dòng)力，亦能增加食管下括約肌壓力，故適合于反酸、反食等反流癥狀嚴(yán)重并伴有便秘的患者，蘭索拉唑?yàn)榱硪环N作用強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物，副作用少，可較長(zhǎng)時(shí)間用藥。因此，這兩種藥物聯(lián)合適用于病情重的患者。,3胃復(fù)安+奧美拉唑胃復(fù)安為胃動(dòng)力藥，加速胃的排空和腸內(nèi)容物從十二指腸向大腸推進(jìn)，優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜。奧美拉唑亦為抗酸藥，但因其作用于胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，故其抑制胃酸分泌作用較雷尼替丁強(qiáng)，且作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，適用于燒心等胃黏膜刺激癥狀較重的患者。對(duì)本品過敏、嚴(yán)重腎功能不全者以及嬰幼兒禁用，嚴(yán)重肝功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。因其容易進(jìn)入腦內(nèi)，故可引起肌肉震顫、震顫麻痹等，副作用較嗎丁啉大。上述藥物聯(lián)合適用于燒心癥狀重、對(duì)西咪替丁效果較差的患者。,健康囑托1適當(dāng)?shù)卣{(diào)整生活方式，如餐后保持直立、不穿緊身衣、抬高床頭2030厘米等。2避免飽食，避免食入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物。3避免彎腰、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，便秘者應(yīng)多食蔬菜水果，保持大便通暢。4改變不良的生活嗜好，戒煙酒。5對(duì)于肥胖者應(yīng)通過體育鍛煉適度地減肥。6避免服用對(duì)胃腸道有刺激作用、特別是能引起惡心等副作用的藥物。7在服用茶堿、多巴胺、安定等藥物時(shí)應(yīng)注意其可加重反流。,急性胃炎,疾病常識(shí)急性胃炎系由急性應(yīng)激、藥物、膽汁反流、缺血和感染等原因造成的胃黏膜急性損傷性炎癥。急性胃黏膜病變(又稱應(yīng)激性漬瘍)也屬于急性胃炎的范疇。病人多在突發(fā)腦梗塞、腦出血、外傷等原因下發(fā)病，亦有部分患者因?yàn)楦忻?、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛而服用復(fù)方感冒膠囊、芬必得、消炎痛等藥物誘發(fā)，總之多數(shù)患者能找到較明確的原因。其主要表現(xiàn)：上腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐、噯氣、食欲減退；另有部分患者表現(xiàn)為少量、間歇性黑便；因誤食不潔食物引起的急性胃炎，常與急性腸炎共存，伴有腹瀉、發(fā)熱、持續(xù)的較劇烈的腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和低血壓?；颊咦约喊磯荷细共靠筛械教弁醇又亍?1雷尼替丁+硫糖鋁+胃復(fù)安雷尼替丁能夠抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，能與胃黏膜的蛋白質(zhì)形成一層保護(hù)膜，阻止胃酸對(duì)胃黏膜的損害。胃復(fù)安能促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，可迅速緩解惡心、嘔吐等癥狀。這3種藥物合用既能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，又能減少胃酸等不良刺激，還可快速減輕癥狀，提高患者治療的順從性，效果理想,2嗎丁啉+雷尼替丁+膠體果膠鉍胃炎發(fā)生的一個(gè)重要原因是胃酸對(duì)胃黏膜的破壞，因此抑制胃酸分泌能夠起到保護(hù)胃黏膜的作用，雷尼替丁即為此類藥物，它能削弱胃酸對(duì)胃的攻擊力。而膠體果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑，能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，適用于合并腹脹或惡心、嘔吐的患者。上述藥物聯(lián)合從增強(qiáng)保護(hù)和削弱攻擊兩方面保護(hù)胃黏膜，效果理想。,3西咪替丁+正胃片+胃復(fù)安+甲硝唑西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能夠減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激作用，有利于受損胃黏膜的修復(fù)。正胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，保護(hù)胃黏膜，可有效地防止有害因子對(duì)胃腸黏膜的損害，解除胃腸道痙攣，止痛，中和胃酸，調(diào)節(jié)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能。胃復(fù)安是胃腸道動(dòng)力藥，能夠解決患者惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。甲硝唑具有雙重作用，一方面可以殺滅細(xì)菌，另一方面可以治療幽門螺桿菌。上述藥物的聯(lián)合適用于輕度急性胃炎合并腸炎的患者。,4胃蘇顆粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林胃蘇顆粒是中成藥，能夠保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的作用，緩解患者燒心、反酸癥狀。替硝唑和阿奠西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時(shí)可殺滅胃腸道的細(xì)菌，適用于胃腸型感冒的病人，既能治療胃炎，也能治療腸炎，可謂一舉兩得。,5膠體果膠鉍+654-2+甲硝唑+雷尼替丁膠體果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑，其通過抑制對(duì)胃黏膜有損害的因子的合成而起保護(hù)作用，效果確切、優(yōu)良，特別適用于因飲酒和服用某些對(duì)胃有刺激性藥物而引起的胃黏膜損傷。雷尼替丁可減少胃酸對(duì)胃黏膜的攻擊作用，進(jìn)而間接促進(jìn)胃的修護(hù)。甲硝唑用來消除胃內(nèi)炎癥。6542可以解除胃腸道痙攣，迅速緩解腹痛、腹瀉等癥狀。上述藥物聯(lián)合適用于因飲酒、不潔飲食引起的伴有明顯腹痛的患者，效果相當(dāng)理想。,健康囑托1患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免食用過冷的食品，如剛從冰箱取出的西瓜等水果。夏天食用大量的冷飲亦可引起急性胃炎。2飲食要有規(guī)律，避免饑一頓飽一頓，更不要暴飲暴食，避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。3避免大量飲酒，特別是不能空腹飲酒。,4使用非甾體類抗炎藥物如阿司匹林、消炎痛時(shí)，應(yīng)于飯后半小時(shí)服用，以減少對(duì)胃的刺激。如曾經(jīng)患過胃炎的病人，可同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、麗珠得樂等，以加強(qiáng)對(duì)胃的保護(hù)作用。5最重要的是去除致病因素，即積極治療腦梗塞、腦出血、心衰等原發(fā)病。,慢性胃炎,疾病常識(shí)俗話說：“十人九胃?！本褪侵傅穆晕秆?，可見患慢性胃炎的病人很多。它是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎癥，有的病人胃黏膜功能部分喪失即發(fā)生萎縮，醫(yī)學(xué)上稱萎縮性胃炎。萎縮性胃炎有癌變可能，應(yīng)積極治療。慢性胃炎發(fā)病率隨年齡而增加，男性多于女性，多數(shù)患者系就醫(yī)時(shí)做胃鏡或消化道鋇餐被確診的。,慢性胃炎真正發(fā)病原因尚為闡明，一般認(rèn)為與個(gè)人體質(zhì)和周圍環(huán)境污染有關(guān)，重點(diǎn)考慮以下因素：包括幽門螺桿菌(HP)感染、十二指腸內(nèi)容物反流的刺激、不良的飲食習(xí)慣、藥物刺激、自身免疫性疾病等；另外患有糖尿病、甲狀腺疾病、心力衰竭、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良者亦能引起慢性胃炎。病人癥狀的輕重與胃的病變程度有關(guān)，約半數(shù)病人有中上腹不適、餐后飽脹、反酸、食欲不振、噯氣、惡心、上腹隱痛等癥狀，疼痛無明顯規(guī)律性，一般餐后較重。萎縮性胃炎患者因?qū)z入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不良可出現(xiàn)貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀。,1枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+阿莫西林枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁，對(duì)幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，其與阿奠西林合用可大大增強(qiáng)抗菌作用，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其與阿莫西林聯(lián)合對(duì)幽門螺桿菌的根除率達(dá)89。其用法是枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次日、阿莫西林500毫克4次日，連續(xù)用藥2周。該種藥物聯(lián)合主要適用于幽門螺桿菌感染所致的慢性胃炎。,2硫糖鋁+雷尼替丁硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)可以中和胃內(nèi)膽鹽，減輕膽汁反流對(duì)胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁為抑制胃酸分泌藥物，可減輕胃酸對(duì)黏膜的損害。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善燒心、腹痛等癥狀，適用于非甾體類抗炎藥或膽汁反流引起的胃炎。,3嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑嗎丁啉為胃腸動(dòng)力藥，適用于胃下垂、幽門張力減低、膽汁反流，其與硫糖鋁、奧美拉唑聯(lián)用可緩解反酸、惡心、腹脹等消化不良癥狀，有表本兼治之功效。但應(yīng)注意對(duì)于A型萎縮性胃炎患者不宜給予奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，應(yīng)以對(duì)癥治療為主，如給予葉酸、維生素B12治療貧血。,4枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+克拉霉素枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁，對(duì)幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，與克拉霉素聯(lián)合對(duì)幽門螺桿菌的根除率達(dá)83，是有效的清除幽門螺桿菌的聯(lián)合藥物，適用于對(duì)阿莫西林過敏的患者。其用法為克拉霉素250毫克4次日、枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次日，連用2周。,5依托必利+達(dá)喜+阿莫西林+奧硝唑依托必利是新型胃腸道動(dòng)力藥，能夠同時(shí)促進(jìn)胃和腸的蠕動(dòng)，改善患者食欲不振、腹脹、便秘等癥狀。達(dá)喜是咀嚼的胃黏膜保護(hù)劑，對(duì)反酸、燒心、腹痛者可迅速緩解癥狀，副作用輕。阿莫西林和奧硝唑聯(lián)合主要用于殺滅幽門螺桿菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被證實(shí)效果確鑿，但對(duì)青霉素過敏者禁用阿莫西林。上述藥物聯(lián)合是另一種較好的治療胃炎的搭配。,健康囑托,1注意飲食規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食，每日三餐均應(yīng)為營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，多吃些瘦肉、雞、魚、肝等含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等食物含維生素較高，應(yīng)多食。2對(duì)胃酸分泌過多者，少吃過酸、過甜、煙熏、不新鮮的食物，必要時(shí)可喝牛奶、豆?jié){以中和胃酸。3避免食用粗糙、過熱的食物，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，以利于消化，減少對(duì)胃的刺激。,4對(duì)萎縮性胃炎患者，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質(zhì)會(huì)緊緊地吸附在胃壁上，對(duì)胃黏膜起修復(fù)和保護(hù)作用。5避免食用豆類、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等難消化、含纖維較多的食物，其可引起腹脹。6養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙，忌飲濃茶、咖啡、烈酒。,7有些藥物如阿司匹林、消炎痛等對(duì)胃有刺激性，應(yīng)盡量避免使用或慎用。8保持精神愉快，特別是進(jìn)餐時(shí)不要發(fā)怒或抑郁，保持心情舒暢、思想開朗。,消化性潰瘍,疾病常識(shí)消化性潰瘍指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病。胃潰瘍多見于中老年人，十二指腸潰瘍多見于青壯年，且消化性潰瘍均好發(fā)于男性，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見。其發(fā)病原因有胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱、服用某些藥物、環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素等。病人主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期的、周期性的、節(jié)律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在臍上方或臍上方偏右處，也有位于劍突下和劍突下偏左者。疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。,十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至進(jìn)食或服制酸藥物后緩解，故十二指腸潰瘍病人常在半夜痛醒，喜歡睡前進(jìn)食。胃潰瘍疼痛發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，直至下次進(jìn)餐后再?gòu)?fù)出現(xiàn)并重復(fù)以上節(jié)律。消化性潰瘍有出血、穿孔、幽門梗阻3種并發(fā)癥，胃潰瘍有23的癌變率。,2達(dá)喜+蘭索拉唑+替硝唑+硫酸慶大霉素片蘭索拉唑?yàn)榱硪环N質(zhì)子泵抑制劑，能從根本上抑制胃酸的分泌，保護(hù)胃黏膜，減輕反酸癥狀，同時(shí)它與替硝唑和硫酸慶大霉素片聯(lián)合可以殺滅幽門螺桿菌，硫酸慶大霉素片可以減輕胃的炎癥反應(yīng)。達(dá)喜能夠加強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用，迅速緩解胃痛、反酸、燒心等癥狀，有利于提高患者生活質(zhì)量。上述藥物是治療消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的有效的三聯(lián)療法，副作用少，適用于對(duì)青霉素過敏的患者。,3蒙脫石散+鋁碳酸鎂+阿莫西林+甲硝唑蒙脫石散（思密達(dá)、必奇或易寧）能夠輔助保護(hù)胃黏膜，應(yīng)注意有引起便秘的副作用。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合，其與阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合可治療幽門螺桿菌感染，從而消除潰瘍的發(fā)病原因。上述藥物亦是治療幽門螺桿菌的經(jīng)典三聯(lián)藥物，效果較好。,4嗎丁啉+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，其能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加速胃排空，用于有腹脹的患者。,健康囑托1建立良好的生活飲食習(xí)慣。吃飯定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，給易消化、含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、軟米飯、牛奶等，避免吃過酸、過甜、過熱、生、冷、硬等刺激性食物；另外應(yīng)適當(dāng)?shù)望}飲食，因?yàn)楦啕}可損傷胃黏膜，增加胃潰瘍的發(fā)生率。,2避免吸煙、飲酒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者消化性潰瘍發(fā)生率比不吸煙者高，吸煙可延遲潰瘍愈合，增加其復(fù)發(fā)率。3保持大便通暢。對(duì)大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等潤(rùn)腸通便的食物。4注意勞逸結(jié)合。避免勞累，保持生活的規(guī)律性。,5保持樂觀、積極向上的情緒。消除憂慮和緊張等不良情緒，避免精神刺激，廠、消除憂傷的情緒可減輕疼痛的程度和頻率。6慎用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱患痛)、保泰松等。有些感冒藥、止痛藥里面也含有這類成分，也應(yīng)盡量少用。7在上述幾個(gè)方面的基礎(chǔ)上配合規(guī)律的、足療程的、適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?功能性消化不良(FD),疾病常識(shí)功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是相對(duì)于有器質(zhì)性病變的消化不良而言，指患者有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1月以上，但經(jīng)胃鏡或消化道鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃病變。其臨床類型分5型：反流樣消化不良，主要癥狀為燒心、胸骨后不適、反酸、食物反流；運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良，主要癥狀為腹脹、早飽、噯氣、惡心；潰瘍樣消化不良，主要癥狀為上腹痛、饑餓痛、周期發(fā)作；吞氣癥，主要癥狀為反復(fù)噯氣而癥狀不緩解、腹脹、惡心；特發(fā)性消化不良，臨床癥狀不能歸入以上各型者。,1西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶西沙必利為全胃腸道動(dòng)力藥，雷尼替丁為抑酸藥，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，胃蛋白酶可促進(jìn)唾液等消化液的分泌，增強(qiáng)消化酶的活性，調(diào)節(jié)胃腸功能。上述3種藥物搭配使用對(duì)功能性消化不良的各種癥狀均具有良好的控制作用。對(duì)幽門螺桿菌感染的患者可同時(shí)服用抗HP三聯(lián)或四聯(lián)療法，有焦慮等精神癥狀者可適當(dāng)口服安定等鎮(zhèn)靜藥物。,2嗎丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片嗎丁啉為胃腸道動(dòng)力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心等癥狀。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，對(duì)因胃酸分泌過多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內(nèi)的酸度，抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述藥物適用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。,36542+乳酶生+安胃片6542能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內(nèi)容物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑，能夠抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，調(diào)節(jié)因消化不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸止痛，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可以消除胃腸脹氣，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化功能。上述藥物適用于因消化不良引起的腹痛、腹瀉患者。,健康囑托1患者首先應(yīng)正確認(rèn)識(shí)該疾病，明白其發(fā)病原因，打消思想顧慮。2應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生。3避免暴飲暴食，飲食以清淡為主，多食易消化的食物，少吃油膩、辛辣刺激性食物。4避免過量飲酒、吸煙，對(duì)便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜，經(jīng)常按摩腹部，保持大便通暢。5養(yǎng)成飯后活動(dòng)的習(xí)慣，睡前不要進(jìn)食。6多參加文體活動(dòng)，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)多種興趣和愛好，保持沉著、開朗、樂觀、大度的性格。,慢性腹瀉,疾病常識(shí)正常人一般每日排便1次，少數(shù)人每日排便23次或每23日1次，糞質(zhì)成形。腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率即排便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄，水分增加，可伴有黏液、膿血或含未消化食物，病人常伴有排便急迫感、肛門不適、排便失禁等癥狀。慢性腹瀉指腹瀉持續(xù)2個(gè)月以上或有間歇期在24周內(nèi)的復(fù)發(fā)