嬰幼兒排便與睡眠,一、學(xué)習(xí)目標(biāo)了解嬰幼兒睡眠與排便生理及其與生長發(fā)育的關(guān)系，掌握安撫嬰幼兒睡眠的方法及幫助嬰幼兒排便以及便后的清潔,1,二、相關(guān)知識,1.嬰幼兒睡眠相關(guān)知識（1）睡眠是大腦皮層以及皮下中樞廣發(fā)處于抑制過程的一種生理狀態(tài)。（2）睡眠有助于嬰幼兒的腦發(fā)育，有助于記憶力的增強(qiáng)。（,2,二、相關(guān)知識,3）新生兒每日睡眠時(shí)間可達(dá)1620小時(shí)。每個(gè)嬰幼兒自身氣質(zhì)不同，家庭環(huán)境不同，睡眠規(guī)律也不一樣。只要沒有疾病，嬰幼兒的睡眠時(shí)間可以由嬰幼兒自己決定。（4）隨著年齡的增長，嬰幼兒的大腦皮層逐步發(fā)育，睡眠的時(shí)間可逐步縮短。,3,不同年齡嬰幼兒的睡眠次數(shù)和時(shí)間,年齡次數(shù)白天持續(xù)時(shí)間（h）夜間持續(xù)時(shí)間（h）合計(jì)（h）初生每日1620個(gè)睡眠周期，每個(gè)周期0.51h2026個(gè)月341.528101418712個(gè)月2322.510131513歲121.52101213（5）3歲左右的嬰幼兒午睡時(shí)間不宜超過2h，以免影響夜間睡眠,4,嬰幼兒睡眠充足的標(biāo)準(zhǔn),（1）清晨自動醒來，精神狀態(tài)良好（2）精力充沛，活潑好動，食欲正常（3）體重、身高能夠按正常的生長速率增長,5,睡眠對生長發(fā)育的影響（1）睡眠是使嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)得到休息的最有效的措施，需要有足夠的時(shí)間和深度，以保證睡眠的質(zhì)量（2）睡眠時(shí)機(jī)體內(nèi)以合成功能為主，可為機(jī)體的生長發(fā)育儲備足夠的能量和原料。睡眠時(shí)機(jī)體的循環(huán)、呼吸、泌尿等多種生理活動以及新陳代謝均處于較低水平，全身的骨骼、肌肉也處于松弛狀態(tài)，既減少了機(jī)體能量的消耗，也使整個(gè)機(jī)體得到了充分的休息。,6,睡眠對生長發(fā)育的影響,（3）嬰幼兒的生長速度在睡眠狀態(tài)下是清醒狀態(tài)時(shí)的3倍。位于大腦底部的腦下垂所分泌的生長激素在睡眠時(shí)分泌得最多，生長激素能夠促進(jìn)機(jī)體本身的骨骼、肌肉、結(jié)締組織及內(nèi)臟等的增長。（4）嬰幼兒的睡眠有個(gè)體差異，高質(zhì)量的睡眠有利于嬰幼兒的身心健康。,7,培養(yǎng)良好的二便習(xí)慣（1）一個(gè)人的行為和生活方式與人體健康密切相關(guān)。培養(yǎng)嬰幼兒良好的二便習(xí)慣，有利于幫助嬰幼兒建立健康的行為和生活方式。（2）培養(yǎng)良好的二便習(xí)慣和生活方式，有利于提高機(jī)體的工作效率。人體內(nèi)各器官在生物節(jié)律的調(diào)節(jié)下，均處于有張有弛的活動狀態(tài)，以保證各器官良好的工作和休息。培養(yǎng)嬰幼兒有規(guī)律地進(jìn)食、睡覺、游戲和大小便，可以在大腦建立起一系列的條件反射，提高機(jī)體的工作效率。,8,培養(yǎng)良好的二便習(xí)慣,（3）培養(yǎng)良好的二便習(xí)慣，有利于嬰幼兒獨(dú)立個(gè)性的發(fā)展。從小進(jìn)行常規(guī)性訓(xùn)練，可養(yǎng)成嬰幼兒有規(guī)律的生活和活動習(xí)慣，能夠培養(yǎng)自律能力和自我生活能力，幫助嬰幼兒建立自信心。（4）培養(yǎng)良好的二便習(xí)慣，有利于嬰幼兒社會行為的發(fā)展。有意識地進(jìn)行社會行為規(guī)范的訓(xùn)練，幫助嬰幼兒了解和建立起符合社會認(rèn)可的行為方式，可為嬰幼兒適應(yīng)社會和集體生活奠定基礎(chǔ)。,9,掌握嬰幼兒二便的規(guī)律01個(gè)月嬰兒尿布濕了要及時(shí)換，大便后要及時(shí)清洗。25和月嬰兒定時(shí)喂養(yǎng)，不僅有利于胃腸工作，還能夠自認(rèn)形成定時(shí)大便68和月嬰兒要在固定地方的便盆中進(jìn)行大小便。,10,掌握嬰幼兒二便的規(guī)律,6和月以后的嬰兒，可以通過臉色及動作變化來表達(dá)自己大小便的要求，也可以開始練習(xí)坐盆。每次時(shí)間不宜過長，一般不超過510分鐘，要求嬰兒坐盆時(shí)不要吃東西或玩耍。1012和月嬰幼兒在成人提醒下知道是否大小便，坐盆時(shí)要求嬰幼兒不摸地、不脫鞋，集中精力便完以后再玩。嬰幼兒1歲半前開始有控制能力，如果玩得高興時(shí)可能會忘，要堅(jiān)持在固定時(shí)間提醒嬰幼兒坐盆。,11,培養(yǎng)孩子的二便習(xí)慣1歲半2歲的嬰幼兒可以培養(yǎng)主動坐盆的習(xí)慣。2歲以后的嬰幼兒可以在成人的指導(dǎo)下，學(xué)會主動坐盆?？筛鶕?jù)嬰幼兒大小便規(guī)律，夜里定時(shí)把尿，把尿時(shí)要讓嬰幼兒處于清醒狀態(tài)，逐步培養(yǎng)其有尿自己會醒的習(xí)慣。如果在睡夢中把尿，容易造成嬰幼兒人為地屙尿的不良習(xí)慣。3歲嬰幼兒會自己脫下褲子坐盆大小便，并練習(xí)自己擦屁股，應(yīng)滿足和鼓勵(lì)嬰幼兒做這些事情。如果沒有擦干凈，可以由成人幫助再擦。,12,三、工作內(nèi)容,1.培養(yǎng)嬰幼兒良好的睡眠習(xí)慣1）找出影響睡眠的原因（1）睡前玩的時(shí)間過長，過度疲勞，過度興奮，或白天受到驚嚇，心情恐懼，情緒焦慮等，會使精神不能很好地抑制下來（2）飲食不當(dāng)。晚飯吃得過多，吃的食物不易消化，或者吃得過少，因饑餓不能入睡。（3）睡眠姿勢不舒服或胸口受壓，呼吸不暢（4）尿布濕了，沒有及時(shí)更換,13,工作內(nèi)容,（5）臥具不合適或臥室環(huán)境不好。如室內(nèi)空氣污濁，室溫過高過過低，過于干燥，燈光過強(qiáng)，嗓音過大。（6）嬰幼兒患病。如蛔蟲及體溫升高，鼻子不通氣等各種疾?。?）日常生活發(fā)生變化。如由于出門、移住新屋、換新保姆等。,14,2）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境是保證嬰幼兒高質(zhì)量睡眠的前提。盡量讓嬰幼兒在自己所熟悉的環(huán)境中睡覺，給她（他）布置一個(gè)溫馨、舒適、安靜的睡眠環(huán)境（1）保持室內(nèi)動氣新鮮。應(yīng)經(jīng)常開門、開窗通風(fēng)，新鮮的空氣會使嬰兒入睡快、睡得香（2）室溫以2023為宜，過冷或過熱都會影響睡眠。（3）臥室的環(huán)境要安靜。室內(nèi)的燈光最好暗一些。窗簾的顏色不宜過深，減少噪音。（4）為嬰幼兒選擇一個(gè)適宜的床單獨(dú)睡。床的軟硬度適中，最好是木板床，以保證嬰幼兒脊柱的正常發(fā)育。,15,創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,（5）睡前不做劇烈運(yùn)動，避免引起嬰幼兒過度興奮。（6）睡前將嬰幼兒的臉、腳和臀部洗凈，1歲前的嬰幼兒不會刷牙，可用清水或淡茶水漱口，并排一次尿。（7）被褥要干凈、舒適，與季節(jié)相符。冬季要有保暖設(shè)施，夏季須備防蚊用具。換上寬松的、柔軟的睡衣。有時(shí)嬰幼兒喜歡吸吮手指可以不予干預(yù)，這對穩(wěn)定嬰幼兒自身情緒也起到了一定的作用。,16,2.培養(yǎng)嬰幼兒的二便習(xí)慣（1）嬰幼兒在1歲半到2歲之間，生理和心理器官發(fā)育逐漸成熟，具備了訓(xùn)練二便的基礎(chǔ)。嬰幼兒的膀胱控制能力（每隔3分鐘尿1次），能夠聽懂和配合成人的包子與口語提示（如尿尿、吹口哨等），在觀察和了解嬰幼兒的情緒后，可提出訓(xùn)練的時(shí)間和方法。（2）運(yùn)用嬰幼兒喜歡模仿的特點(diǎn)，由成人給作出示范動作或憑經(jīng)驗(yàn)抓準(zhǔn)要幼兒二便的間隔時(shí)間，提前幾分鐘進(jìn)行提醒。（3）使用專為嬰幼兒設(shè)計(jì)的比較安全的便盆，并將便盆放在離游戲較近的位置。（,17,培養(yǎng)嬰幼兒的二便習(xí)慣,4）培養(yǎng)嬰幼兒二便的衛(wèi)生習(xí)慣要循序漸進(jìn)，一步步地引導(dǎo)嬰幼兒自己完成。如學(xué)會向成人表示便意，自己脫褲子，使用衛(wèi)生紙，洗手等。只要有點(diǎn)滴進(jìn)步，就要給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，不要讓嬰幼兒有太大的壓力，以免造成緊張、焦躁不安或抑制的心理反應(yīng)。（5）控制而便包括定時(shí)大小便，較早控制大小便，主動坐盆等良好習(xí)慣。定時(shí)大便最好在早餐前進(jìn)行，開始時(shí)可能便不出來，只要每天定時(shí)給嬰幼兒把便，就可以逐漸形成習(xí)慣。睡覺時(shí)提前給嬰幼兒排尿，以免尿床或影響睡眠。,18,不同月齡嬰幼兒排便情況,新生兒新生兒開始喝母乳后，會只喝配方奶粉就排混著排出的清黃色便便，混著排出濕濕的黃色稀便。這種白色顆粒的黃色便，水分白粒，水分較多，呈稀便情況會持續(xù)一段時(shí)間多，會滲入尿布1個(gè)月喝奶時(shí)排便的情況增多，平時(shí)排稍稀的便便，新生兒經(jīng)常會有便秘發(fā)便的顏色接近橙色，有時(shí)偶爾還會排便便。半夜生，每34天排1次便。還混著顆粒授乳后也會排便深土黃色、混著綠色或白色顆粒2個(gè)月黃色比例開始時(shí)變深，每日排便1次，排便多喂母乳、少喂配方奶偶爾混著白粒，呈粘稠狀的次數(shù)穩(wěn)定。呈黃綠色，粉時(shí)，會排出水分多的有酸奶味有時(shí)還混著同樣顏色的顆粒黃色便，有時(shí)還混著白粒3個(gè)月水分多，濕漉漉的感覺。便呈黃色和綠色的混合色，這是喂哺配方奶粉比顏色非常黃，經(jīng)常混著白粒粘稠，水分少，有酸味母乳多100ml時(shí)的排便呈綠色和黃色的混合色,19,3.做好嬰幼兒二便后的清潔（1）大便后用衛(wèi)生紙把嬰幼兒屁股擦凈，女嬰一定要從前向后擦，避免引發(fā)尿道炎、膀胱炎（2）每天晚上要用溫水給嬰幼兒洗屁股（3）二便后不要忘記給嬰幼兒洗手（4）每次便后，要講便盆清洗消毒注意事項(xiàng)（1）嬰幼兒有時(shí)會有意外大小便，不要責(zé)怪嬰幼兒（2）要注意觀察嬰幼兒二便的信號，及時(shí)做出反應(yīng)（3）每個(gè)嬰幼兒的生理成熟程度不同，大小便控制有明顯的差異，培養(yǎng)時(shí)要因人而異,20,4.更換尿褲和尿布（01歲）的方法（1）及時(shí)更換。更換的時(shí)間和次數(shù)要因人而異。一般早晨醒來、睡覺前喝每次洗澡后要更換；每次喂奶后因?yàn)檫M(jìn)食引起胃腸反射容易發(fā)生糞便排泄，要及時(shí)換尿布。新生兒每周大約使用80塊尿布，1歲左右平均使用50塊尿布。（2）換尿布和紙尿褲要注意舒適、安全?？梢园讶彳?、溫暖、防水的墊子放在床上、桌上或地板上為嬰兒換尿布，防止嬰兒翻滾和扭動,21,更換尿褲和尿布（01歲）的方法,（3）換新尿布時(shí)，要輕輕地用尿布的邊緣擦掉大部分糞便，用衛(wèi)生紙把屁股擦凈，再用油脂或者洗液清洗嬰兒的臀部。為1歲左右的嬰兒換尿布，可以準(zhǔn)備一些玩具或圖書來分散其注意力（4）為嬰兒換尿布時(shí)要充滿愛心，要充分利用這個(gè)機(jī)會用目光、語言和動作與嬰兒進(jìn)行溝通（5）要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每次給嬰兒換尿布前，要用清水和肥皂洗手,22,環(huán)境與物品的清潔,一、學(xué)習(xí)目標(biāo)了解嬰幼兒環(huán)境與物品清潔的意義及方法,23,室內(nèi)維持整潔、無塵、空氣新鮮，室溫維持在2224，相對濕度55%65%。每日常規(guī)清潔、消毒，每周大搞衛(wèi)生1次，使用專用衛(wèi)生工具，定期空氣消毒。嬰幼兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用。,24,二、相關(guān)知識給嬰幼兒創(chuàng)造一個(gè)健康、快樂的環(huán)境，是對居室環(huán)境的基本要求，嬰幼兒對外界環(huán)境刺激的適應(yīng)性較低，對生活環(huán)境的有害物質(zhì)比較敏感，家庭生活環(huán)境對嬰幼兒身心健康的影響很大，嬰幼兒長期生活在空氣污濁的環(huán)境中，會影響呼吸道的功能，降低身體體抗力，甚至影響生長發(fā)育。而空氣清新可防感染。,25,1.環(huán)境衛(wèi)生與嬰幼兒成長的關(guān)系,寶寶出生后父母往往更注重寶寶的哺育問題，但隨著寶寶年齡的成長，探索的欲望和范圍逐漸增大，父母就需要為寶寶營造一個(gè)能夠自由活動、自由發(fā)揮、自由探索的生活空間。居室內(nèi)是嬰幼兒停留時(shí)間最長的地方，特別是嬰幼兒期，寶寶的可移動范圍很小，對外界環(huán)境的適應(yīng)性較低，對生活環(huán)境的有害物質(zhì)較敏感，幼兒期寶寶開始學(xué)走、跑、跳，所以衛(wèi)生的成長環(huán)境對于寶寶來說就變得尤為重要了。環(huán)境的好壞還直接影響嬰幼兒的身心健康成長。,26,2.清潔和消毒的區(qū)別清潔是在消毒滅菌之前，用物理方法清除污染物體表面的有機(jī)物、污跡和塵埃，減少微生物的過程“消毒”是指消除或殺滅外環(huán)境中的病原體，使其無害化。是切斷傳播途徑防止傳染病擴(kuò)散或蔓延的重要措施之一，同時(shí)也是防止醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。,27,3.清潔用品的功能與作用,清潔可消除大量潛在的病原微生物，以保證接觸物品的安全性，減少接觸感染的機(jī)會。清潔的環(huán)境對于嬰幼兒的成長極其重要的。常用的清潔方法有水洗、機(jī)械去污、去污劑去污。,28,4.消毒用品的功能與作用在環(huán)境污染日益嚴(yán)重的今天，我們的生活環(huán)境中危機(jī)四伏，存在著許多肉眼看不見的致病菌和病毒，它們通過呼吸道、消化系統(tǒng)或皮膚接觸侵入我們的身體，引發(fā)各種疾病，甚至還會威脅到我們的生命。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，每年因胃腸病死亡者達(dá)30多萬人，大多是因?yàn)椴蛔⒁怙嬍承l(wèi)生而導(dǎo)致的，而且80以上的常發(fā)病，例如感冒、痢疾、皮膚病、性病、婦科病、結(jié)核病、乙型肝炎等，也都是因?yàn)橹虏【⒉《镜那秩肱c其他條件并發(fā)所致。預(yù)防這些疾病的最有效的方法就是加強(qiáng)日常生活環(huán)境、飲食及人體自身方面的衛(wèi)生消毒工作。使用安全、有效的方法對日常生活環(huán)境作全方位的消毒，不僅能提高我們的生活素質(zhì)，更能預(yù)防疾病，保障健康。,29,各類嬰幼兒物品清潔的注意事項(xiàng),（1）嬰幼兒臥室盡量不用掃把來掃，可用拖把直接拖以避免揚(yáng)塵。桌椅玩具的清潔液盡量用濕布來擦拭。（2）定期清洗、晾曬被褥，一周一次為宜。清洗時(shí)使用經(jīng)國家有關(guān)部門檢驗(yàn)合格的中性無磷的洗衣液，最好是嬰幼兒專用。如果是被大小便污染過的被褥，則應(yīng)當(dāng)先清洗除污后再進(jìn)行消毒。（3）定期對嬰幼兒玩具進(jìn)行清潔，晾曬。嬰幼兒衣物清洗時(shí)應(yīng)注意不要使用除菌劑、漂白劑。應(yīng)反復(fù)水洗兩三遍直到水清。污漬應(yīng)盡快洗掉。內(nèi)外衣物不可混洗且盡量手洗，若用洗衣機(jī)洗應(yīng)專用單獨(dú)洗,30,6.各類嬰幼兒物品消毒的注意事項(xiàng)1）煮沸消毒的消毒指標(biāo)煮沸消毒的水溫需達(dá)到100。消毒時(shí)間從水沸騰后繼續(xù)煮沸20min，可殺滅細(xì)菌繁殖體，煮沸30min，可殺滅結(jié)核桿菌、真菌、病毒，但對芽孢的殺滅是不可靠的。2）煮沸消毒注意事項(xiàng)（1）煮沸消毒一般不做滅菌法用（2）消毒時(shí)間應(yīng)從水沸后開始計(jì)算（3）玻璃類從冷水時(shí)放入，橡膠類水沸后放入，以免橡膠變軟。（4）物品應(yīng)先清潔再煮沸消毒。（5）棉織品煮沸消毒時(shí)應(yīng)適當(dāng)攪拌。（6）被消毒物品要全部浸入水中。一次消毒的物品不應(yīng)放置太多，以不超過容量的3/4為宜（7）煮沸消毒后的物品在取出和存放時(shí)要防止再污染。,31,三、工作內(nèi)容與方法,1.嬰幼兒奶嘴與奶瓶的日常消毒嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)展成熟，容易受病菌感染。病菌可經(jīng)由食物傳播，所以嬰幼兒奶瓶和奶嘴必須徹底消毒。建議所有器具最少每天消毒一次，最好在早上進(jìn)行。消毒前的準(zhǔn)備：餐后將奶瓶、奶嘴及配件徹底洗凈，將奶嘴里外洗刷干凈。需要特別留意清洗奶嘴孔，并用水沖過洞孔，確保沒有食物殘余。這個(gè)步驟非常重要，因?yàn)槟唐俊⒛套熘挥性谇逑锤蓛艉蟛拍軓氐紫?。簡單的沖洗并不足夠，因?yàn)闃O微細(xì)的食物殘?jiān)?，都可能成為病菌繁殖的溫床?32,1）沸水消毒沸水消毒是一種有效殺死病菌的方法，一般建議將奶嘴放在沸水里煮23分鐘。奶嘴不應(yīng)煮得太久，否則會令表面黏性增加，出現(xiàn)細(xì)孔，加速物料老化。如果器具沒有完全浸泡在水中，或表面積聚氣泡，結(jié)果就會跟煮沸時(shí)間不足時(shí)一樣。這樣或許可以減緩物料老化，但是卻不能徹底且有效地殺死病菌。,33,注意事項(xiàng),（1）先將清水煮沸，再放入要消毒的奶瓶和奶嘴，確保所有器具都完全浸泡在水中。（2）器具煮23分鐘已經(jīng)足夠，消毒時(shí)一定要有人在場，以免發(fā)生危險(xiǎn)。,34,2）蒸汽消毒使用蒸汽消毒鍋是最好的消毒方法，更對環(huán)境無害。水蒸汽能有效殺死病毒，無需加入任何化學(xué)品。奶瓶、奶嘴上不會殘留化學(xué)品，不會影響嬰幼兒健康。蒸汽消毒鍋消毒時(shí)最簡單方便的方式。建議使用如下最佳處理程序：先徹底清洗奶瓶、奶嘴和旋轉(zhuǎn)蓋；將奶嘴里外洗刷，并用清水沖洗干凈；將70ml的水倒入發(fā)熱底盤；將奶瓶放進(jìn)下籃筐瓶口朝下，其他細(xì)小配件如奶嘴、旋轉(zhuǎn)蓋等可放進(jìn)上籃筐，將上、下籃筐疊起蓋上蓋子，輕按啟動按鈕。當(dāng)鍋中的水變成水蒸氣時(shí)可達(dá)9597，足以殺死有害細(xì)菌。水蒸氣亦會從鍋四周均勻地蔓延并進(jìn)行消毒程序。消毒過程完成后消毒鍋之指示燈自動關(guān)掉（約12min）。,35,蒸汽消毒,蒸汽消毒方法在一般家庭仍未被廣泛使用。但數(shù)十年以來，醫(yī)院每天都使用類似的方法消毒器具，成效顯著。傳統(tǒng)的沸水消毒法會令奶嘴表面黏性和洞孔增加，已經(jīng)不合時(shí)宜了。使用蒸汽消毒，不但令奶嘴更持久耐用，奶瓶上的圖案也能更有效地保存。所有器具都可存放在消毒鍋內(nèi)，既衛(wèi)生又無塵。隨過附贈的奶瓶夾可避免用手直接接觸器具，減少污染。,36,2.玩具的消毒玩具是嬰幼兒直接的經(jīng)常接觸物，不論是常玩的還是大部分放進(jìn)玩具箱偶爾玩一次的，都會沾染上各種細(xì)菌。嬰幼兒很容易通過撫摸玩具而受到細(xì)菌的感染，從而影響健康，因此應(yīng)該對嬰幼兒的玩具定期進(jìn)行消毒。不同材質(zhì)的玩具會有不同的處理方法，例如一些塑料玩具最好天天清洗，可浸泡于消毒液中進(jìn)行消毒。布娃娃之類的玩具不適宜經(jīng)常水洗，也要每周擦拭表面的灰塵污垢，隨后噴灑溫和安全的消毒液，再自然晾干。,37,玩具的消毒(1)耐熱的木制玩具：可在開水中煮沸10分鐘左右（2）塑料和橡膠玩具：可在0.2%的漂白粉溶液中浸泡2030min（3）怕濕怕燙的毛類玩具：可在烈日下曝曬46小時(shí)，借助太陽紫外線的照射，將細(xì)菌殺滅（4）高檔電動、電子玩具：可定期用酒精棉球擦拭嬰幼兒經(jīng)常撫觸的部分,38,3.衣物消毒通常來講，嬰幼兒衣物要和大人的分開。因?yàn)榇笕说幕顒訄鏊^廣，所帶細(xì)菌也多，混在一起，容易將細(xì)菌沾在嬰幼兒衣物上。為了避免洗衣機(jī)內(nèi)的細(xì)菌污染，嬰幼兒的衣物最好手洗。嬰幼兒皮膚柔嫩，抵抗力也比較低，所以他們的衣物既要保證干凈，還要做好除菌、消