醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論,.,2,.,內(nèi)容,X線成像計(jì)算機(jī)體層成像超聲成像磁共振成像不同成像的觀察、分析及綜合應(yīng)用圖像存檔和傳輸系統(tǒng)與信息放射學(xué),3,.,1895年11月08日倫琴發(fā)現(xiàn)X線1896年1月23日在“Nature”雜志發(fā)表放射診斷學(xué),4,.,19001930年Rentgenology專業(yè)化，radiologist,5,.,WilhelmConradRoentgen,X-ray,1895DiagnosticRadiology放射診斷ConventionalX-rayimagingX-raycomputedtomography,CTDigitalsubtractionangiographyDiagnosticImaging影像診斷Incl.MRI,Ultrasonography,NuclearimagingInterventionalRadiology介入放射UltrasoundNuclearmedicineRecently：Magnetoencephalography（腦磁圖）、MolecularImaging（分子影像學(xué)）,MedicalImaging醫(yī)學(xué)影像學(xué),6,.,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的地位,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科之一是臨床診斷中不可缺少的診斷方法，隨著科技的發(fā)展，其作用越來越大；,7,.,Taketohomemessages,不同的成像技術(shù)和檢查方法在診斷中都有各自的優(yōu)勢與不足正確選擇和綜合應(yīng)用各種檢查技術(shù)；需要了解不同影像檢查技術(shù)的基本原理及圖像特點(diǎn)影像診斷是圖像做出的判斷掌握圖像的觀察、分析、歸納和綜合方法；,8,.,Taketohomemessages,影像診斷必須結(jié)合臨床；介入放射學(xué)與影像診斷學(xué)不同，有其自身特點(diǎn)了解其基本技術(shù)與理論已經(jīng)和價(jià)值與限度掌握不同治療技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥與療效,9,.,本次課程的目標(biāo),熟悉影像診斷的成像原理掌握影像診斷分析思維方法了解各個(gè)系統(tǒng)X線、CT和MRI檢查方法掌握各系統(tǒng)正常和基本病變的X線表現(xiàn)熟悉常見疾病的CT和MRI表現(xiàn),第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用,.,第一節(jié)、X線成像,.,12,.,一、X線成像基本原理與設(shè)備,X線成像基本原理X線-電磁波，波長短（肉眼不可見）穿透性-X線成像的基礎(chǔ)熒光效應(yīng)-透視基礎(chǔ)感光效應(yīng)-X線攝影的基礎(chǔ)電離效應(yīng)(生物效應(yīng)）-放射防護(hù)與放射治療,13,.,X線成像基本原理,X線影像形成的原理：X線的特性被攝物存在密度和厚度的差別X線成像三個(gè)基本條件X線具有一定的穿透力被穿透的組織有密度和厚度的差異成像-熒光效應(yīng)和感光效應(yīng),14,.,不同密度成像原理,15,.,物質(zhì)密度和影像密度,組織密度組織的X線吸收率溴化銀還原照片白（高密度）組織密度組織的X線吸收率溴化銀還原照片黑（低密度）,16,.,不同厚度成像原理,17,.,自然對比（天然對比）：骨骼、軟組織與液體、脂肪、氣體；人工對比（各類造影）；,18,.,天然對比,19,.,膽管造影-人工對比,20,.,上消化道造影,21,.,X線成像設(shè)備,X線的產(chǎn)生真空管內(nèi)高速電子流轟擊鎢靶產(chǎn)生X線發(fā)生裝置三大件X線管：真空二極管：陰極（燈絲），陽極（鎢靶）變壓器：12V（降壓）40-150KV（升壓）操縱臺：調(diào)節(jié)KV（穿透）、mA（X線量）等X線產(chǎn)生：陰極產(chǎn)生自由電子轟擊陽極鎢靶1%以下轉(zhuǎn)換為X線，99%以上轉(zhuǎn)換為熱能,22,.,23,.,數(shù)字影像,將模擬量通過模/數(shù)轉(zhuǎn)換器取樣轉(zhuǎn)換成離散的數(shù)字量，轉(zhuǎn)換后的數(shù)字信號送入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，重建出圖像。這幅圖像是由數(shù)字量組成的，稱之為數(shù)字影像。,24,.,X線攝影數(shù)字化的方式,1.計(jì)算機(jī)X線成像（computedRadiolography，CR）；2.數(shù)字X線熒光成像（digitalfluorography，DF）；3.平板探測器（Flatpaneldetectors）;,25,.,計(jì)算機(jī)X線攝影技術(shù)（CR）,Computedradiography，是一種間接數(shù)字化成像技術(shù)。膠片暗盒成像板激光掃描儀計(jì)算機(jī)工作站,26,.,27,.,DF系統(tǒng),DF是用IITV代替IP板作為介質(zhì)圖像影高分辨率攝像管進(jìn)行掃描，在經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理得到圖像；主要應(yīng)用于數(shù)字減影血管造影和數(shù)字胃腸造影設(shè)備；,28,.,平板探測器數(shù)字X線成像,是用平板探測器將X線信息直接或間接轉(zhuǎn)換成電信號，在數(shù)字化，轉(zhuǎn)換過程在平板探測器內(nèi)完成；優(yōu)點(diǎn)：圖像質(zhì)量好；成像時(shí)間短；,29,.,數(shù)字化圖像的特點(diǎn),圖像質(zhì)量好優(yōu)于傳統(tǒng)X線成像；可調(diào)節(jié)影像對比最佳視覺效果；投照寬容度較大減少了廢片和重照；數(shù)字化存貯節(jié)約膠片存儲空間，PACS；X線劑量減少1/31/5；,30,.,數(shù)字減影血管造影digitalsubtractionangiogrqphy（DSA）,血管造影將水溶性碘對比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影；DSA是提供計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影對血管顯示的重迭干擾；,31,.,DSA的成像基本原理與設(shè)備,(探測器)X線影像增強(qiáng)器攝像管模-數(shù)轉(zhuǎn)換器(數(shù)字化，象素化）計(jì)算機(jī)數(shù)字減影處理-數(shù)-模轉(zhuǎn)換器圖像數(shù)字X線成像(DR),32,.,33,.,DSA的優(yōu)點(diǎn)與用途,突出的優(yōu)點(diǎn)是：造影劑劑量少，濃度低，放射線量少，圖像清晰；用途：血管內(nèi)介入技術(shù)（診斷和治療）；,34,.,二、X線圖像的特點(diǎn),X線圖像由自黑到白不同灰度的影像組成，屬于灰階成像；人體組織結(jié)構(gòu)的密度與X線圖像上的密度是兩個(gè)不同的概念；圖像是受檢部位的組織重疊圖像；,35,.,二、X線圖像的特點(diǎn),組織分辨率取決于機(jī)器的性能、組織間的密度對比和人工對比劑的引入；普通X線圖像是模擬成像，圖像上的影像灰度和對比度與攝片參數(shù)、沖洗條件密切相關(guān)；,36,.,三、X線檢查技術(shù),（一）普通檢查透視普通透視電視透視：影像增強(qiáng)器，監(jiān)視器，多角度多體位動(dòng)態(tài)觀察，可行點(diǎn)片補(bǔ)充觀察；X線攝影對比度及清晰度較好，能夠保存；常需性互相垂直的兩個(gè)方位的攝影；,37,.,透視與攝片,38,.,（二）特殊檢查,體層攝影(斷層攝影，分層攝影）大都為CT等技術(shù)取代)記波攝影：研究心臟大血管高仟伏攝影(穿透力強(qiáng))：胸部放大攝影：觀察骨結(jié)構(gòu)及血管造影放大觀察熒光攝影軟X線攝影(鉬靶)：檢查乳腺，仍然廣泛應(yīng)用；,39,.,乳腺鉬靶攝影,40,.,（三）造影檢查,概念：對缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官，將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影對比劑：引入的物質(zhì),41,.,造影檢查,高密度(陽性)造影劑：鋇：鋇懸液與鋇膠漿，醫(yī)用純凈，胃腸檢查碘：包括有機(jī)碘與無機(jī)碘，無機(jī)碘基本不用有機(jī)碘:離子型與非離子型；碘水與碘油低密度(陰性)造影劑：空氣，氧氣，二氧化碳等；,42,.,造影方法,直接引入直接法；口服（食管及胃腸道鋇餐）灌注；鋇灌腸、逆行腎盂造影及子宮輸卵管造影穿刺注入：心血管造影及脊髓造影間接引入生理性，蓄積性，排泄性,43,.,造影劑反應(yīng)：必須十分重視，注意防止!！水溶性造影劑反應(yīng)發(fā)生的原因給藥方式：造影劑的濃度、劑量、速度和注入方式造影劑本身：滲透壓、粘滯度、造影劑分子激活血清補(bǔ)體患者體質(zhì)：年齡、性別、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、伴隨疾?。ǜ哐獕盒呐K疾病、甲亢、肝腎功能異常、水電解質(zhì)平衡失調(diào)等）,44,.,X線檢查中的防護(hù),防護(hù)的意義：生物效應(yīng)，不怕，正視和重視；防護(hù)方法與措施；屏蔽防護(hù)(不要直射和少直射)，時(shí)間防護(hù)，距離防護(hù)；多為病人著想，設(shè)計(jì)正確的檢查程序，注意病人的防護(hù)；資料共享，減少檢查次數(shù)：診斷盒(光盤貯存)，資料全有，不需要走一個(gè)醫(yī)院檢查一次；,45,.,46,.,第二節(jié)、計(jì)算機(jī)體層成像(computedtomography，CT),英國工程師，Hounsfield，1969設(shè)計(jì)成功，1972公布于世，1979獲諾貝爾獎(jiǎng),47,.,什么是CT？,CT是通過X線管環(huán)繞人體某一層面進(jìn)行掃描，測得該層面中各點(diǎn)吸收X線的數(shù)據(jù)，然后利用計(jì)算機(jī)高速運(yùn)算和圖像重建原理，獲得該層面圖像;,48,.,體層探測器接收轉(zhuǎn)變X線束-可見光光電轉(zhuǎn)換器模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器-電流-計(jì)算機(jī)處理數(shù)字-每個(gè)體素的X線衰減系數(shù)長方體排列數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換器或吸收系數(shù)-數(shù)字矩陣-顯示器照像機(jī)象素-CT圖像-照片,CT成像基本原理,49,.,CT的基本結(jié)構(gòu),掃描裝置（掃描機(jī)架和檢查床）X線管，探測器，掃描機(jī)架探測器越來越多，掃描時(shí)間越來越短，掃描層面越來越薄螺旋CT，多螺旋CT，超高速CT(電子束CT)；計(jì)算機(jī)系統(tǒng)掃描數(shù)據(jù)處理和重建圖像圖像顯示和存貯系統(tǒng)圖像顯示及存貯,50,.,CT的發(fā)展歷程,旋轉(zhuǎn)平移方式,扇形X線束多個(gè)探測器,300800枚探測器,探測器環(huán)形排列,51,.,CT的發(fā)展歷程,第五代CT掃描機(jī),沒有球管和探測器的轉(zhuǎn)動(dòng),52,.,螺旋CT掃描：SpiralCT,螺旋CT是通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的；在掃描時(shí)，X線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)并進(jìn)行連續(xù)掃描，檢查床沿縱軸連續(xù)平直移動(dòng)，這樣管球旋轉(zhuǎn)與連續(xù)動(dòng)床同時(shí)進(jìn)行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而得名；,53,.,螺旋CT的優(yōu)點(diǎn),沒有掃描間隔時(shí)間，大大縮短掃描時(shí)間；快速容積掃描，提高小病灶的檢出，防止遺漏小病灶；能進(jìn)行容積掃描后處理：CT血管造影，CT三維重建，CT仿真內(nèi)窺鏡等；,54,.,1985年，滑環(huán)技術(shù),1988年，螺旋CT機(jī),1992年，雙層CT機(jī),1998年，四層CT機(jī),2000年，8層CT機(jī),螺旋CT的發(fā)展歷程,2001年，16層CT機(jī),2003年，64層CT機(jī),平板CT,2005年雙源CT,55,.,1Slice/10min(1970s)1Slice/1s(1980s)1Slice/0.75s(1990s初)2Slice/0.8s(1990s中)4Slice/0.5s(1990s末)16Slice/0.42s(2000s)64Slice/0.37s(2003s),掃描速度的進(jìn)展,56,.,單層螺旋CT機(jī),薄扇形X射線束單排探測器單一數(shù)據(jù)采集通道一個(gè)旋轉(zhuǎn)周期僅得一幅圖象,57,.,多層螺旋CT機(jī),錐形X射線束多排探測器多組數(shù)據(jù)采集通道每一個(gè)旋轉(zhuǎn)周期可得多幅圖象,58,.,單層與多層螺旋CT的不同,探測器陣列不同數(shù)據(jù)采集通道不同X射線束不同同一掃描周期內(nèi)獲得的層數(shù)不同圖象重建的算法不同,59,.,更多相期掃描；減少運(yùn)動(dòng)偽影,多層螺旋CT的優(yōu)勢,60,.,多層螺旋CT帶來的診斷模式轉(zhuǎn)變,顯示方式的轉(zhuǎn)變：單純橫斷面影像實(shí)時(shí)顯示的重組圖像信息的融合：PET/CT工作流程改善：在不同類型產(chǎn)品和/或同一類型、不同型號產(chǎn)品應(yīng)用了統(tǒng)一的操作界面，從而易化培訓(xùn)與操作計(jì)算機(jī)輔助檢測（CAD）,61,.,CT圖像特點(diǎn),CT圖像是由不同灰度的小方塊（像素），按矩陣排列構(gòu)成圖像質(zhì)量與象素大小有關(guān)；像素越小,數(shù)目越多,圖像越細(xì)致；CT反映器官和組織對X線的吸收程度；CT圖像在熒屏上有由黑到白的不同灰度-灰度圖像黑表示低吸收區(qū)-低密度（腦室）白表示高吸收區(qū)高密度（顱骨）,62,.,CT圖像特點(diǎn)-CT值,CT值即代表CT圖像象素內(nèi)組織結(jié)構(gòu)線性衰減系數(shù)相對值的數(shù)值Um-Uw公式：某物質(zhì)CT值=X1000Uw單位：Hu骨軟組織水脂肪空氣,63,.,CT圖像特點(diǎn)-窗寬與窗位,窗寬是指熒屏圖像上包括16個(gè)灰階的CT值范圍加大窗寬，圖像層次增多，組織對比降低；窗位是指觀察某一組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)時(shí)，以組織CT值為中心觀察提高窗位，圖像變黑；降低窗位，圖像變白；,64,.,CT圖像特點(diǎn),CT分辨力空間分辨力是指CT對于物體空間大小的鑒別能力-CT的空間分辨低于平片密度分辨力是指CT對密度差別的分辨能力偽影與病人有關(guān)：呼吸心跳，躁動(dòng)，高密度異物與機(jī)器有關(guān)偽影影響圖像質(zhì)量，在診斷時(shí)應(yīng)注意部分容積效應(yīng),65,.,CT檢查技術(shù),平掃(plaiscan）:指不用對比增強(qiáng)或造影的普通掃描；對比增強(qiáng)掃描（contrastenhacement）：指經(jīng)靜脈注入水溶性碘造影劑后再行掃描；常用快速團(tuán)注法（bolusinjection)常規(guī)增強(qiáng)掃描、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描和多期增強(qiáng)掃描造影掃描：先行器官或結(jié)構(gòu)內(nèi)造影再掃描口服膽囊造影CT、脊髓造影CT（CTM）；,66,.,圖像后處理技術(shù),三維重建技術(shù)最大密度投影MIP容積再現(xiàn)VR表面再現(xiàn)（surfacerendering,SSD）多平面重建（MPR）CT血管造影（CTA）仿真內(nèi)鏡顯示技術(shù)：容積數(shù)據(jù)與計(jì)算機(jī)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)結(jié)合,67,.,CT血管成像,68,.,男，52y,緣支,第1對角線支,69,.,70,.,Volume3D,支架放置計(jì)劃軟件,直接三維技術(shù),仿真結(jié)腸技術(shù),薄層重建功能,肺結(jié)節(jié)檢測技術(shù),心臟冠狀動(dòng)脈三維成像技術(shù),CT灌注技術(shù),圖像后處理技術(shù),71,.,CT灌注成像,靜脈團(tuán)注對比劑后對感興趣器官連續(xù)掃描，通過不同時(shí)間影像密度的變化，繪制出每個(gè)像素的時(shí)間-密度曲線，再算出相應(yīng)的參數(shù)，了解感興趣區(qū)毛細(xì)血管血液動(dòng)力學(xué)常用參數(shù)：rCBV，rCBF，MTT，TTP應(yīng)用：急性缺血中風(fēng)，腫瘤，急性心肌缺血,72,.,正常CT灌注圖,CBF,CBV,MTT,73,.,CT分析與診斷,了解掃描技術(shù)和方法：平掃、增強(qiáng)；應(yīng)用窗技術(shù):窗位、窗寬；克服斷面圖像的缺點(diǎn)，注意一系列，多幀圖像結(jié)合分析；分析病變的位置、大小、形狀、數(shù)目和邊緣，鄰近器官的變化；對于增強(qiáng)掃描：有無強(qiáng)化，強(qiáng)化特點(diǎn),74,.,CT診斷的臨床應(yīng)用,CT檢查由于它的突出優(yōu)點(diǎn)即具有很高的密度分辨力，而易于檢出病灶，特別是能夠較早地發(fā)現(xiàn)小病灶，因而廣泛用于臨床；尤其是近年來，螺旋CT和多層CT的應(yīng)用，以及多種后處理軟件的開發(fā)，使得CT的應(yīng)用領(lǐng)域在不斷地?cái)U(kuò)大；,75,.,CT檢查的限度CT檢查使用X線，具有輻射性損傷，這就限制了CT在產(chǎn)科領(lǐng)域中的應(yīng)用；CT對疾病的定性診斷仍然存在一定的限度；對軟組織及軟骨的分辨力不如MRI,CT的限度,76,.,第四節(jié)、磁共振成像,1973年Lauterbur發(fā)表的新技術(shù),77,.,磁共振成像的概念,磁共振成像（MRI）是利于人體中的氫原子核在磁場中受到射頻脈沖激勵(lì)而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，經(jīng)過信號采集和計(jì)算機(jī)處理獲得圖像的成像技術(shù)；,78,.,一、MRI成像的基本原理,質(zhì)子作自旋運(yùn)動(dòng),79,.,80,.,81,.,82,.,83,.,84,.,MR圖像,T1加權(quán)像（T1weightedimage,T1WI），主要反映的是組織間T1值差別，有利于顯示解剖結(jié)構(gòu)；T2加權(quán)像（T2weightedimage,T2WI），主要反映的是組織間T2值差別，對顯示病變較好；質(zhì)子密度加權(quán)像（protondensityweightedimage,PdWI），主要反映的是組織間質(zhì)子密度弛豫時(shí)間差別，顯示病變；,85,.,磁共振儀的主要組成和作用,磁體產(chǎn)生靜磁場，調(diào)控質(zhì)子總磁矩與靜磁場同向射頻線圈提供能量，激勵(lì)氫質(zhì)子產(chǎn)生共振；接收信號；梯度線圈在磁場中產(chǎn)生梯度，將發(fā)射的核進(jìn)行空間定位計(jì)算機(jī)及數(shù)據(jù)處理和輔助設(shè)備將信號轉(zhuǎn)變?yōu)閳D象,86,.,二、MRI圖像特點(diǎn),多參數(shù)灰階圖像在T1WI、T2WI和PdWI像上產(chǎn)生不同的信號強(qiáng)度，具體表現(xiàn)為不同的灰度組織間以及組織與病變間弛豫時(shí)間的差別，是磁共振成像診斷的基礎(chǔ)；多方位成像直接獲得橫斷位、冠狀位、矢狀位和任意斷面的圖像；有利于顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變,87,.,流空效應(yīng)（FlowVoideffect）：流動(dòng)的用途在成像過程中采集不到信號呈無信號黑影MRA：無需血管內(nèi)注入對比劑MRI對比增強(qiáng)效應(yīng)順磁性物質(zhì)的對比劑可縮短周圍質(zhì)子的馳豫時(shí)間，稱之為質(zhì)子馳豫增強(qiáng)效應(yīng)（protonrelaxationenhancementeffect）-增強(qiáng)掃描提供病變血供信息，協(xié)助診斷；偽彩色功能圖像,MRI圖像特點(diǎn),三、MRI檢查技術(shù),.,89,.,（一）脈沖序列的概念,影響磁共振信號強(qiáng)度的因素：組織的質(zhì)子密度、T1值、T2值、化學(xué)位移、液體流動(dòng)、水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)等可以調(diào)整的成像參數(shù)主要是射頻脈沖、梯度場及信號采集時(shí)刻我們把射頻脈沖、梯度場和信號采集時(shí)刻等相關(guān)各參數(shù)的設(shè)置及其在時(shí)序上的排列稱為MRI的脈沖序列（pulsesequence）,90,.,常用脈沖序列及應(yīng)用,自旋回波（SE）：90180反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）：18090180快速SE（FSE）：90180180梯度回波（GRE）：激勵(lì)脈沖90，常用FLASH，F(xiàn)ISP（穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像）快速梯度SE（TGSE）單次激發(fā)半傅立葉采集快速SE（HASTE）：具有TSE序列T2特征平面回波成像（EPI）,91,.,患者制動(dòng)重要,呼吸門控和/或呼吸補(bǔ)償心電門控，周圍門控，預(yù)飽和技術(shù)減少呼吸偽影，血流偽影，腦脊液波動(dòng)偽影為克服SE脈沖序列成像速度慢，檢查時(shí)間長的缺點(diǎn),開發(fā)梯度回波脈沖序列、快速自旋回波脈沖序列。開發(fā)脂肪抑制、水抑制技術(shù)，進(jìn)一步增加MRI的信息,92,.,（二）對比增強(qiáng)檢查技術(shù),順磁性對比劑，使質(zhì)子弛豫時(shí)間縮短常用Gd-DTPA0.1mmol/kg不能通過完整的血腦屏障，不被胃粘膜吸收，完全處于細(xì)胞外間隙內(nèi)，無特殊的靶器官分布有利于鑒別腫瘤和非腫瘤性病變；中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI增強(qiáng)掃描時(shí)，病灶強(qiáng)化與否及強(qiáng)化的程度與病灶血供多少，血腦屏障破壞的程度密切相關(guān)；陰性對比劑：如超順磁氧化鐵SPIO,93,.,（三）磁共振血管成像技術(shù)（MRA）,利用血液的流東效應(yīng)，使血管內(nèi)腔成像的技術(shù)；常用MRA方法無需對比劑方法時(shí)間飛躍（TOF）法相位對比發(fā)（PC）法對比增強(qiáng)MRA（CE-MRA）,94,.,全身MRA,95,.,（四）MR電影成像技術(shù),運(yùn)用快速成像序列，使運(yùn)動(dòng)器官能快速成像；評價(jià)運(yùn)動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)功能-心臟大血管評價(jià),96,.,（五）MR水成像,成像原理：利用重T2的效果，長TR消除T1對比的影響，長TE增強(qiáng)水的長T2效果；水成像特點(diǎn)：無創(chuàng)安全，無需對比劑多層面多方位成像適應(yīng)癥廣,97,.,MR水成像臨床應(yīng)用,MRCPMRUMRMMR內(nèi)耳迷路成像MR涎管成像,98,.,胰腺炎,胰頭癌：雙管征,99,.,MR功能成像,MR功能成像以組織結(jié)構(gòu)的生理功能為基礎(chǔ)，以圖像的形式顯示器狀態(tài)的技術(shù)MR彌散成像-DTIfMRI是一種通過血流和/或代謝的改變來反映主要組織對比的MR技術(shù)成像方法血氧水平依賴成像（bloodoxygenationleveldependent，BOLD）動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像（arterialspinlabeling，ASL）,100,.,彌散成像,發(fā)作2小時(shí),治療后3天,101,.,右手運(yùn)動(dòng),左手運(yùn)動(dòng),語言區(qū)皮質(zhì)激活,102,.,（七）MR波譜成像,MRS是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來測定分子組成和空間分布的一種檢測方法質(zhì)子檢測時(shí)將CH3的化學(xué)位移定義為0.0ppm（Hz的百萬分之一）；磷譜檢測時(shí)采用磷酸肌酸PCr的化學(xué)位移為0.0ppm可檢測原子核有1H，31P，13C，19F，23Na，17O等,103,.,正常MRS,104,.,MRI圖像的解讀,觀察前，了解設(shè)備類型及掃描參數(shù)等,有助于分析圖像觀察時(shí)注意問題立體觀察（橫、冠、矢狀位）定位各序列中病變信號的變化及病變強(qiáng)化情況定性病變大小、形狀、數(shù)目、部位及毗鄰關(guān)系定性特殊檢查技術(shù)與常規(guī)檢查技術(shù)結(jié)合觀察,105,.,MRI診斷的臨床應(yīng)用,中樞神經(jīng)系統(tǒng)(顱腦與脊髓)，椎間盤病變-優(yōu)腦干，幕下區(qū)，枕大孔區(qū)-優(yōu)縱隔(脂肪，血管良好對比)、心臟大血管(內(nèi)腔，形態(tài)學(xué)和動(dòng)力學(xué))腹部：肝、腎、膀胱、前列腺、子宮等,106,.,頸部與甲狀腺，乳腺，骨髓（高信號）關(guān)節(jié)，軟組織（顯示相當(dāng)清楚）在骨骼和胃腸方面，尚受到一定限制有望于對血流量、生物化學(xué)、代謝、功能、惡性腫瘤早期診斷作出貢獻(xiàn),不同成像的觀察、分析及綜合應(yīng)用,.,108,.,不同成像技術(shù)的綜合應(yīng)用,檢查和疾病的診斷，也不是某一種成像技術(shù)能完全取代另一種成像技術(shù)相輔相成，互相補(bǔ)充，印證楊長避短，取長補(bǔ)短，優(yōu)勢互補(bǔ)權(quán)衡利弊，合理選擇，綜合利用在能正確診斷前提下(有效)，選擇簡單方便(簡便)對患者安全，痛苦少，非損傷性(安全)檢查費(fèi)用低，費(fèi)時(shí)少(經(jīng)濟(jì))的檢查方法,109,.,檢查