什么是慢阻肺？,目錄,什么是慢阻肺？,得了慢阻肺，我該怎么辦？,慢阻肺急性加重？那是什么？,患者老趙，今年40歲了。前陣子也不知道是怎么了？總是咳嗽、咳痰，而且總是感覺胸悶氣短，稍微活動一下就透不過氣。醫(yī)生說這是得了“慢阻肺”，可這到底是什么病？怎么回事？,什么是慢阻肺?,中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.,氣流受限是指氣管、支氣管、肺泡等氣流通道狹窄甚至閉塞，氣流通過不順暢，肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義，在吸入支氣管擴張劑后，F(xiàn)EV1/FVC70表明存在持續(xù)氣流受限。,慢阻肺往往容易與多種疾病混淆,中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264,慢阻肺患病人數(shù)多且死亡率高,患病人數(shù)多：我國40歲以上人群，每100個人中，即有8個慢阻肺患者,死亡率高：慢阻肺是全球第3大死亡原因以慢阻肺為主的呼吸系統(tǒng)疾病是中國城市居民第4大死亡原因,6,ZhongNS,etal.AmJRespirCritCareMed.2007;176(8):753-760.GOLD2017,慢阻肺患者的肺癌患病率是普通人的3倍,慢阻肺176(8):753-760.黃思代，等.醫(yī)學綜述.2014；20（18）：3327-3329.,慢阻肺的主要表現(xiàn)，也是最常見的癥狀,慢阻肺主要表現(xiàn),又稱氣短或氣促，是指各種各樣的呼吸不適感覺，常被描述為氣短、呼吸費力、胸悶、氣不夠用或喘息等,常見癥狀之一，但有些病人并不出現(xiàn)咳嗽，而首先表現(xiàn)出呼吸困難，尤其是活動或勞動時呼吸困難,慢阻肺病人?？壬倭筐ぬ?，清晨較多，合并感染時痰量增多,呼吸困難,咳嗽,咳痰,由此可見，老趙的癥狀與慢阻肺相符合,GOLD2017,隨后,醫(yī)生在問診中發(fā)現(xiàn)，老趙已有20年吸煙史，且每日吸煙量約為15根,吸煙是慢阻肺最主要的病因,個體因素,環(huán)境因素,某些遺傳因素可增加慢阻肺發(fā)病的危險性，即慢阻肺具有遺傳易感性,吸煙空氣污染職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)生物燃料煙霧感染社會經(jīng)濟地位,危險因素,中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.,12,01,結(jié)合老趙的癥狀表現(xiàn)以及吸煙史，考慮疾病可能為慢阻肺,02,為進一步明確病情，醫(yī)生為老趙安排了肺功能檢查,肺功能檢測可以幫助醫(yī)生明確您的肺功能狀態(tài),根據(jù)肺功能狀態(tài)，慢阻肺可分為4級,經(jīng)肺功能檢測，老趙被確診為重度慢阻肺,FEV1占預計值的80%及以上,FEV1占預計值的30%49%,FEV1占預計值的50%79%,FEV1占預計值的30%以下,注：FEV1值為吸入支氣管擴張劑后的值,GOLD2017中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.,為進一步了解老趙的病情，醫(yī)生為其進行了呼吸困難評估及慢阻肺患者自我評估,改良版英國醫(yī)學研究委員會呼吸問卷以呼吸困難嚴重程度進行評估，等級越高，呼吸困難情況越嚴重,中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.,呼吸困難評價等級呼吸困難嚴重程度,1級,2級,3級,4級,目錄,什么是慢阻肺？,得了慢阻肺，我該怎么辦？,慢阻肺急性加重？那是什么？,有效減輕當前癥狀，同時改善健康狀況和提高活動耐受能力。防止疾病進展，有效預防復發(fā)，減少急性加重發(fā)作的頻率和嚴重程度，減少病死率。,規(guī)范治療,擅自停藥，很可能會引發(fā)病情的反復，甚至急性加重，進而給患者的肺功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，也會給患者的家庭和經(jīng)濟帶來沉重的負擔。,不規(guī)范治療,規(guī)范治療,不規(guī)范治療,中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.,得了慢阻肺，應遵醫(yī)囑規(guī)范治療,慢阻肺治療中，首先需要知道治療目標是什么？,18,應在減少癥狀的同時，降低未來的風險,GOLD2017,緩解癥狀（呼吸困難）改善運動耐力改善健康狀況,預防疾病進展預防和治療急性加重降低死亡率,減少癥狀,降低風險,19,了解老趙病情后，為了實現(xiàn)慢阻肺治療目標，醫(yī)生為老趙處方了長效2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素復方吸入藥物并強調(diào)，3個月后至醫(yī)院隨訪,GOLD2017,老趙,男,40,糖皮質(zhì)激素吸入劑160微克/4.5微克/吸，120吸/支1次2吸，每日2次短效支氣管擴張劑按需使用3個月后至醫(yī)院就診進行隨訪評估,重視自我管理、遵循醫(yī)囑以及定期隨訪有助于更好地管理慢阻肺,中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.,重視自我管理，如戒煙、自我評估等遵循醫(yī)囑，足劑量、足療程用藥，不擅自停藥換藥定期至醫(yī)院就診,良好的自我管理可以幫助您提高生活質(zhì)量,避免接觸有害氣體或顆粒，如戒煙,加強營養(yǎng)，健康飲食,注意保暖預防感冒,樹立信心緩解壓力,生活規(guī)律勞逸結(jié)合,GOLD2017,遵循醫(yī)囑，不要擅自停藥或減藥,慢阻肺是全身性疾病，不僅會對人體肺功能造成損害，更會嚴重影響患者的全身免疫系統(tǒng)和抵抗力。一旦慢阻肺患者停止用藥或不適當減藥，則更容易引起急性加重發(fā)作，而每次急性加重都會使肺功能受到損害，嚴重的會引發(fā)慢阻肺的并發(fā)癥，如嚴重呼吸道感染等。久而久之，患者的呼吸道和肺組織徹底喪失功能，導致呼吸衰竭和全身多臟器衰竭，甚至死亡。,為什么要堅持定期隨訪？,慢阻肺藥物治療可預防和控制癥狀，減少急性加重的頻率和嚴重程度，提高運動耐力和生命質(zhì)量。長期規(guī)律使用支氣管擴張劑，能持續(xù)控制慢阻肺的病程進展，顯著改善癥狀。,慢阻肺需要長期堅持治療,中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.,吸入長效2受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可以帶來更多獲益,1SzafranskiW,etal.EurRespirJ2003;21:7481.2CalverleyPM,etal.EurRespirJ2003;22:912-919.,目錄,什么是慢阻肺？,得了慢阻肺，我該怎么辦？,慢阻肺急性加重？那是什么？,在接受規(guī)范治療的同時，老趙逐步減少吸煙數(shù)量直到完全戒除。經(jīng)過一段時間，他的癥狀得到了明顯改善，工作生活基本恢復到生病前的狀態(tài)。但是，這幾天不知道怎么了，咳嗽、氣短又嚴重了。后經(jīng)醫(yī)生診斷為慢阻肺急性加重。,什么是慢阻肺急性加重？,當慢阻肺患者咳嗽、咳痰、氣喘/氣急的情況突然加重時，這很可能是遇到了醫(yī)生常說的“慢阻肺急性加重”。,GOLD2017,為什么會發(fā)生慢阻肺急性加重？,慢阻肺急性加重,病情加重,穩(wěn)定期治療不規(guī)范是導致慢阻肺急性加重的主要原因之一,GOLD2017,慢阻肺急性加重的危害,GOLD2017,慢阻肺急性加重應該怎么辦？,合理使用短效支氣管擴張劑，快速緩解呼吸困難癥狀建議盡快前往醫(yī)院尋求專業(yè)人員幫助,GOLD2017,慢阻肺急性加重能夠預防嗎？,GOLD2017,預防慢阻肺急性加重，應堅持長期規(guī)范治療,遵從醫(yī)生囑咐，老趙此次出院后仍堅持長期規(guī)范治療，并參加了吸入療法和疾病知識講座，積極配合醫(yī)生管理，癥狀得到了明顯緩解，且生活質(zhì)量也得到了顯著提高。,小結(jié),慢阻肺位居全球死亡原因第3位，以慢阻肺為主的呼吸系統(tǒng)疾病是中國城鎮(zhèn)居民死亡原因的第4位