核醫(yī)學教學大綱（供臨床醫(yī)學各專業(yè)使用）蘭 州 大 學2010.3前言核醫(yī)學是研究核技術在醫(yī)學中的應用及其理論的綜合性邊緣學科，它是隨著核科學技術和醫(yī)學科學的發(fā)展而形成的新興學科。這一學科發(fā)展迅速，充滿活力與生機，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的許多方面均與其密切相關。核醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的重要地位反映了核醫(yī)學是醫(yī)學科學現(xiàn)代化的重要標志之一。核醫(yī)學課程內(nèi)容根據(jù)教學計劃安排，各專業(yè)的核醫(yī)學理論教學時數(shù)如下：核醫(yī)學課堂授課共計36學時，見習9學時，實習兩周（80學時）。核醫(yī)學大課授課學時安排表內(nèi)容學時數(shù)1緒論、核物理基礎及儀器3學時2電離生物效應及放射衛(wèi)生防護3學時3放射性示蹤技術及放射性核素顯像技術3學時4神經(jīng)系統(tǒng)顯像3學時5消化系統(tǒng)顯像3學時6骨關節(jié)系統(tǒng)顯像3學時7泌尿系統(tǒng)功能測定及顯像3學時8內(nèi)分泌系統(tǒng)功能測定及顯像3學時9心血管系統(tǒng)顯像3學時10呼吸系統(tǒng)顯像3學時11體外放射分析3學時12放射性核素治療3學時合計36學時核醫(yī)學教學大綱（供五年制臨床醫(yī)學專業(yè)）（36學時，1.5學分） 一、 課程性質(zhì)、目的與任務 本課程目的是使醫(yī)學生對核醫(yī)學有一個完整的了解，掌握臨床核醫(yī)學影像和功能的診斷方法以及核素治療的應用，熟悉各種檢查和治療的實施步驟，了解與之相關的核物理及放射防護知識。 二、 課程基本要求 1. 重點掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)各章節(jié)臟器顯像的基本原理、適應癥、臨床意義及影像分析，體外分析的原理及臨床意義，核素治療的基本原理、適應癥及禁忌癥。 2. 熟悉核醫(yī)學檢查的方法、步驟，以及有關儀器的使用方法。 3. 了解核醫(yī)學的發(fā)展史和最新核醫(yī)學的進展。 三、 課程教學基本內(nèi)容 （一）緒論、核物理基礎及儀器1. 掌握核醫(yī)學的定義、臨床核醫(yī)學和實驗核醫(yī)學的范圍和內(nèi)容，了解國際核醫(yī)學的發(fā)展歷程和我國核醫(yī)學發(fā)展的三個階段2. 掌握核素、同位素、同質(zhì)異能素、放射性核素、穩(wěn)定核素、核衰變規(guī)律與半衰期、放射性活度等概念。掌握帶電粒子、射線與物質(zhì)相互作用的方式。了解原子和原子結構。3了解不同類型的核醫(yī)學儀器基本原理、結構及質(zhì)量控制（二）電離生物效應及放射衛(wèi)生防護1. 了解電離輻射對機體的作用機理、影響因素及分類2. 掌握放射衛(wèi)生防護的三大原則和內(nèi)照射、外照射的防護方法 3. 熟悉放射衛(wèi)生防護的目的、基本原則和基本標準（三）放射性示蹤技術及放射性核素顯像技術1掌握放射性核素示蹤原理與方法學特點，放射性核素示蹤技術基本類型：體內(nèi)示蹤實驗和體外示蹤實驗。2掌握放射性核素顯像的定義及方法學原理，顯像的類型與特點：靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像，局部顯像和全身顯像 ，平面顯像和斷層顯像，早期顯像和延遲顯像，陽性顯像和陰性顯像，介入顯像。3掌握圖像分析要點。4明確核醫(yī)學影像的特點。了解放射性核素顯像技術的基本原理、顯像條件的選擇及圖像的質(zhì)量評價（四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)顯像 1. 掌握腦血流顯像的基本原理、顯像方法、影像特點、適應癥及臨床應用 2. 了解腦代謝顯像和腦受體顯像的原理與方法，適應癥和臨床應用 3. 熟悉腦脊液間隙顯像的原理與方法，適應證和臨床應用。4了解血腦屏障功能顯像的原理與方法、適應證和臨床應用。（五）消化系統(tǒng) 1. 掌握肝膠體和肝血池顯像的原理、方法、顯像劑和臨床應用 2. 了解肝內(nèi)腫瘤的陽性顯像 3. 了解肝膽動態(tài)顯像的原理、方法和臨床應用 4. 了解消化道出血和胃排空檢查 （六）骨、關節(jié)系統(tǒng) 1. 掌握骨靜態(tài)顯像（局部和全身）的原理及方法 2. 掌握骨顯像的影像特點及臨床應用，骨顯像與X線顯像相比的主要優(yōu)缺點。 3. 了解骨動態(tài)顯像的原理和方法 4. 了解骨斷層顯像和骨關節(jié)顯像的原理方法 （七）泌尿和生殖系統(tǒng) 1. 掌握腎圖、腎動態(tài)顯像的基本原理、圖像分析、臨床應用及評價 2. 常見幾種異常腎圖的臨床意義；腎圖介入試驗的臨床意義3. 熟悉腎小球濾過濾率（GFR）、腎血漿有效流量（ERPF）測定的原理、顯像劑、方法和臨床應用 4. 了解腎靜態(tài)顯像的原理，顯像方法，適應證，圖像分析及臨床意義。5、了解膀胱顯像、陰囊血流及血池顯像（八）內(nèi)分泌系統(tǒng) 1. 掌握甲狀腺功能測定儀的原理及甲狀腺吸碘功能的測定方法 2. 掌握甲狀腺顯像的原理、測定方法及臨床應用價值 3. 掌握甲狀腺激素的臨床意義 4. 掌握腎上腺皮質(zhì)顯像和腎上腺髓質(zhì)顯像的原理、影像分析及臨床應用 5. 熟悉正常人及各種疾病的吸碘率值的變化以及相對應的甲狀腺疾病的類型 6. 了解甲狀腺素抑制試驗的原理和方法 7. 了解甲狀腺動態(tài)顯像以及甲狀腺親腫瘤顯像的原理和方法 8. 了解TRH測定和TRH興奮試驗的臨床應用（九）心血管系統(tǒng) 1. 掌握心肌灌注顯像（運動和靜息、再分布）的原理、顯象劑、方法、影像分析和臨床應用 2. 了解血池靜態(tài)顯像和放射性心血管顯像的原理、顯象劑、方法、影像特點和臨床利用 3. 了解心血池振幅圖和時相圖的分析的原理、方法和臨床應用 4. 掌握心臟負荷試驗（運動負荷試驗和藥物負荷試驗）的原理及方法。掌握心肌細胞活性測定的方法及原理。5. 了解親心肌梗塞灶顯像和心肌代謝顯像的原理和臨床應用 （十）呼吸系統(tǒng) 1. 掌握肺顯像（通氣和灌注）的影像分析和臨床應用 2. 熟悉肺顯像的原理和方法 3. 了解肺顯像常用的顯象劑 （十一）體外分析技術 1. 掌握體外放射分析技術在腫瘤標志物和甲狀腺激素測定中的應用 2. 熟悉體外放射分析技術（放射性和非放射性）的分類和條件 3. 了解體外放射分析技術的實際操作 4. 了解體外放射分析技術的質(zhì)量控制 5. 了解體外放射免疫分析在其它臟器和系統(tǒng)的應用 6. 了解生物素和親和素在體外放射分析中的應用（十二）放射性核素治療 1. 掌握放射性核素治療的原理、方法及其臨床應用 2. 掌握甲狀腺亢進、甲狀腺癌轉移灶以及功能性自主性甲狀腺瘤的131碘核素治療的原理、方法、適應癥及臨床應用 3. 熟悉153Sm-EDTMP治療骨轉移癌及放射免疫治療 4. 熟悉血液病（真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥）的32P治療 5. 了解惡性嗜鉻細胞瘤的治療 6. 了解敷貼及放射性膠體治療 四、 實驗或課程設計的內(nèi)容 見習一： 1. 參觀核醫(yī)學科室的三區(qū)分置，操作，廢物處理及放射防護設備 3. 掌握甲狀腺功能測定，腎圖儀的操作步驟，以及各自的臨床應用 見習二： 1. 參觀SPECT機房及配套設備 2. 了解 SPECT常規(guī)操作步驟及圖像處理技術 3. 掌握各系統(tǒng)的正常影相表現(xiàn)及各種常規(guī)疾病異常影像的分析（以幻燈形式）見習三 1. 參觀核醫(yī)學實驗室，實驗設備 2. 了解體外放射分析的原理，操作方法及關鍵步驟五、 其他課程的關系 1. 掌握人體的生理學和各種疾病的病理學，各種內(nèi)外科疾病的臨床表現(xiàn) 2. 了解各種核藥學的藥理特性及制備方法，了解核物理基礎和放射防護知識 六、 教材與主要參考書 教材：核醫(yī)學（第6版） 李少林主編，人民衛(wèi)生出版社核醫(yī)學（供8年制及7年制等臨床醫(yī)學專業(yè)用） 張永學主編，人民衛(wèi)生出版社主要參考書： 臨床核醫(yī)學 潘中允、朱承謨、趙