壓瘡的預(yù)防及護(hù)理（背部按摩）流程1. 核對(duì)醫(yī)囑2. 評(píng)估病人：病情自理能力合作程度、營(yíng)養(yǎng)狀況、壓瘡好發(fā)因素等3. 護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手4. 物品準(zhǔn)備5. 病人準(zhǔn)備：了解相關(guān)預(yù)防措施，積極配合6. 攜物床前核對(duì)解釋7. 背部按摩l 安置體位：協(xié)助病人側(cè)臥l 全背按摩l 局部按摩l 涂滑石粉8. 整理床單位洗手9. 記錄壓瘡的預(yù)防和護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)班級(jí)姓名得分（分）項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分實(shí)際得分備注儀表5儀表端莊、服裝整潔、洗手、戴口罩。一項(xiàng)不符合要求扣1分評(píng)估15一、 用物：治療車上放50%乙醇、電動(dòng)按摩器、滑石粉、大毛巾、紗巾、彎盤(pán)、床刷及套、翻身記錄卡、紅外線燈、清潔創(chuàng)面藥物（生理鹽水、0.02%呋喃西林、1：5000高錳酸鉀）、海綿墊褥、水褥等。二、 病人：（1）病人的年齡、病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、壓瘡產(chǎn)生的好發(fā)因素（年老體弱、長(zhǎng)期臥床、癱瘓、營(yíng)養(yǎng)不良等），有無(wú)骨牽連、石膏、夾板固定等情況、受壓處的屁股有無(wú)發(fā)紅。缺血或損傷、自行預(yù)防及護(hù)理壓瘡的能力等。（2）病人的認(rèn)知反應(yīng)：病人對(duì)產(chǎn)生壓瘡原因的認(rèn)識(shí)、心里反應(yīng)、情緒狀態(tài)、對(duì)壓瘡預(yù)防及護(hù)理知識(shí)的了解和合作程度等。用物缺一件扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣1分評(píng)估內(nèi)容少一項(xiàng)扣2分操作流程70一、 操作前準(zhǔn)備1. 核對(duì)解釋：攜用物至床旁，核對(duì)并向病人及家屬解釋。2. 安置體位：協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，掀起上衣露出背部，脫褲至臀下，掀起蓋被搭于病人身上，覆蓋大毛巾。3. 背部按摩：以背部，骶尾部按摩為例。4. 全背按摩：將大毛巾置病人身下，用紗布沾適量50%乙醇涂于按摩處，用手掌從病人臀部上方開(kāi)始，沿脊柱兩側(cè)向上按摩至肩部時(shí)用環(huán)狀動(dòng)作向下至腰部止，反復(fù)數(shù)次按摩，再用拇指指腹由骶尾部開(kāi)始沿脊柱按摩至第七頸椎處。5. 局部按摩：將大毛巾置于病人身下，沾少量50%乙醇涂于按摩處，以手掌大、小魚(yú)際部分緊貼皮膚，作壓力均勻的按摩，由輕到重、由重到輕，每處約3-5分鐘。6. 涂滑石粉：按摩畢，背部、局部涂滑石粉。7. 壓瘡局部可視病情創(chuàng)口清潔后用藥，并使用水褥、氣墊床等。8. 整理：助病人取合適臥位，穿好衣褲，撤下大毛巾掃凈床上渣屑，整理床鋪和用物。9. 離開(kāi)：確認(rèn)病人無(wú)其他需要，感謝病人，交代注意事項(xiàng)后離開(kāi)。10. 記錄：記錄皮膚護(hù)理的日期、時(shí)間。未適當(dāng)關(guān)閉門(mén)窗扣2分未洗手扣2分 未稱呼病人及說(shuō)明解釋各扣3分未核對(duì)扣4分助病人側(cè)臥方法不當(dāng)、臥位不舒服或未注意保暖各扣2分按摩部位暴露不充分一處扣1分未覆蓋大毛巾扣2分未置大毛巾一處扣1分背部按摩手法不正確扣3分酒精過(guò)少或者過(guò)濕一次扣1分按摩時(shí)間不符合要求扣2分局部按摩手法不正確一處扣3分局部有褥瘡早期癥狀時(shí)按摩手法不正確扣5分一處不符合要求扣2分用物漏一件扣0.5分過(guò)分暴露病人酌情扣1-2分未交代注意事項(xiàng)扣5分未記錄扣5分提問(wèn)101. 壓瘡的分期2. 壓瘡護(hù)理的注意事項(xiàng)每題5分，按回答情況給分壓瘡的預(yù)防和護(hù)理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)【目的】1. 保持皮膚完整性，預(yù)防壓瘡2. 保持皮膚的清潔，使病人感到舒適，心身需要得到滿足。3. 病人及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識(shí)，護(hù)患關(guān)系良好?！驹u(píng)估】1. 病人的一般情況：病人的年齡、病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、壓瘡產(chǎn)生的好發(fā)因素（年老體弱、長(zhǎng)期臥床、癱瘓、營(yíng)養(yǎng)不良等）、有無(wú)骨牽引、石膏、夾板固定等情況，受壓處的皮膚有無(wú)發(fā)紅、缺血或損傷、自行預(yù)防及護(hù)理壓瘡的能力等。2. 病人的認(rèn)知反應(yīng)：病人對(duì)產(chǎn)生壓瘡原因的認(rèn)識(shí)、心理反應(yīng)、情緒狀態(tài)、對(duì)壓瘡預(yù)防及護(hù)理知識(shí)的了解和合作程度等?！緶?zhǔn)備】1. 護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗凈雙手。2. 病人準(zhǔn)備 了解壓瘡的有關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施，積極配合護(hù)理人員。3. 用物準(zhǔn)備 治療車上放50%乙醇、電動(dòng)按摩器、滑石粉、大毛巾、紗巾、彎盤(pán)、床刷及套、翻身記錄卡、紅外線燈、清潔創(chuàng)面藥物（生理鹽水、0.02%呋喃西林、1：5000高錳酸鉀）、海綿墊褥、水褥等。4. 環(huán)境準(zhǔn)備 病室整潔、安靜，必要時(shí)以屏風(fēng)或掛簾遮擋?！静僮鞑襟E】1. 減少局部受壓：(1) 對(duì)活動(dòng)能力受限的病人，定時(shí)被動(dòng)變換體位，每?jī)尚r(shí)一次。(2) 受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間。(3) 長(zhǎng)期臥床病人可以使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。(4) 骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。(5) 躁動(dòng)者有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險(xiǎn)，可用透明貼膜予以局部保護(hù)。2. 皮膚保護(hù)(1) 保持皮膚清潔干燥：溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無(wú)汗液，及時(shí)更換衣褲和床單；對(duì)大小便失禁者及時(shí)用溫水清洗，肛周涂保護(hù)膜。(2) 保持床單、被褥清潔、干燥、平整定期更換、污濕的被褥及時(shí)更換。(3) 感覺(jué)障礙者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷。3. 改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)病人情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。4. 壓床護(hù)理（1） 淤血紅潤(rùn)期：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或減壓貼保護(hù)。（2） 炎癥浸潤(rùn)期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無(wú)菌注射器抽取水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進(jìn)上皮組織修復(fù)。（3） 潰瘍期：有針對(duì)性的選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。5預(yù)防壓瘡背部按摩操作步驟操作步驟要點(diǎn)提示1操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人，做好物品、環(huán)境、護(hù)士及病人準(zhǔn)備2核對(duì)解釋：攜用物至床旁，核對(duì)并向病人及家屬解釋。告知病人操作目的及操作流程中的配合事項(xiàng)3安置體位：協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，掀起上衣露出背部，脫褲至臀下，掀起蓋被搭于病人身上，覆蓋大毛巾。操作過(guò)程中注意保護(hù)病人，防止感冒4.背部按摩：以背部，骶尾部按摩為例。全背按摩：將大毛巾置病人身下，用紗布沾適量50%乙醇涂于按摩處，用手掌從病人臀部上方開(kāi)始，沿脊柱兩側(cè)向上按摩至肩部時(shí)用環(huán)狀動(dòng)作向下至腰部止，反復(fù)數(shù)次按摩，再用拇指指腹由骶尾部開(kāi)始沿脊柱按摩至第七頸椎處。局部按摩：將大毛巾置于病人身下，沾少量50%乙醇涂于按摩處，以手掌大、小魚(yú)際部分緊貼皮膚，作壓力均勻的按摩，由輕到重、由重到輕，每處約3-5分鐘。反應(yīng)性充血一般不主張按摩如局部呈現(xiàn)壓瘡的早起癥狀，可用拇指指腹以環(huán)狀動(dòng)作由近壓瘡處向外按摩，必要時(shí)按摩其他受壓部位5. 涂滑石粉：按摩畢，背部、局部涂滑石粉。6. 壓瘡局部可視病情創(chuàng)口清潔后用藥，并使用水褥、氣墊床等。7. 整理：助病人取合適臥位，穿好衣褲，撤下大毛巾掃凈床上渣屑，整理床鋪和用物。8. 離開(kāi)：確認(rèn)病人無(wú)其他需要，感謝病人，交代注意事項(xiàng)后離開(kāi)。9. 記錄：記錄皮膚護(hù)理的日期、時(shí)間?！咀⒁馐马?xiàng)】1.操作動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕穩(wěn)，根據(jù)病人皮膚狀況，調(diào)整好力度，避免不必要的損傷。2.應(yīng)使病人和家屬認(rèn)識(shí)到預(yù)防壓瘡的必要性、重要性，指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防和護(hù)理壓瘡的方法，調(diào)動(dòng)病人和家屬的積極性。3.操作過(guò)程中注意保暖，預(yù)防感冒。4.知道功能障礙病人盡早開(kāi)始功能鍛煉。5.幫助病人選擇適當(dāng)?shù)拇胧?，預(yù)防壓瘡，促進(jìn)愈合。壓瘡的定義一、 壓瘡的分度壓瘡是指局部皮膚因血運(yùn)障礙而發(fā)生或正在發(fā)生壞死。護(hù)理不當(dāng)時(shí)，80%脊髓損傷患者出現(xiàn)不同程度的壓瘡；30%脊髓損傷患者出現(xiàn)一個(gè)部位以上的壓瘡。壓瘡的分度：i度：累及表皮和真皮層，局部發(fā)紅，按之不退。ii度：累及皮下組織，局部可出現(xiàn)皮損、水皰或皮膚塌陷。度：累及皮膚全層和肌層，局部出現(xiàn)較深的火山口樣改變，周圍組織亦受累。度：累及骨和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，周圍組織破壞并有可能形成竇道。二、壓瘡的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)壓瘡的危險(xiǎn)因素如下：脊髓損傷后肢體活動(dòng)受限；因二便護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致皮膚潮濕，加重?fù)p傷；損傷水平一下感覺(jué)障礙，使機(jī)體保護(hù)機(jī)制喪失；輕微外傷處理不當(dāng)即可迅速加重引起皮膚損傷；肢體痙攣或移動(dòng)過(guò)程中擦傷皮膚，引起損傷。三、 壓瘡的常見(jiàn)部位壓瘡的常見(jiàn)部位是骶尾骨、坐骨結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子和跟骨。四、 壓瘡的預(yù)防和治療95%的壓瘡是可以避免的，保持皮膚健康是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。預(yù)防和治療同等重要。壓瘡的預(yù)防和治療：臥床期間早晚各檢查皮膚一次，尤其是骨突起的部位；每2小時(shí)變換一次體位；可使用防褥瘡墊；保持屁股干燥清潔；頸4以上者使用電動(dòng)輪椅減壓；頸5、6水平者可左右側(cè)身減壓；頸7及以下水平者可手動(dòng)支撐減壓。嚴(yán)重壓瘡可以采取手術(shù)轉(zhuǎn)移皮瓣的方式使壓瘡盡快愈合。【唯美句子】 走累的時(shí)候，我就到升國(guó)旗哪里的一角臺(tái)階坐下，雙手撫膝，再閉眼，讓心靈受到陽(yáng)光的洗滌。懶洋洋的幸福。頂 3 收藏 2【唯美句子】 一個(gè)人踮著腳尖，在窄窄的跑道白線上走，走到很遠(yuǎn)的地方又走回來(lái)。陽(yáng)光很好，溫暖，柔和。漫天的安靜。頂 7 收藏 7【唯美句子】 清風(fēng)飄然，秋水緩淌。一絲云起，一片葉落，剔透生命的空靈。輕輕用手觸摸，就點(diǎn)碎了河面的臉。落葉舞步婀娜不肯去，是眷戀，是裝點(diǎn)？瞬間回眸，點(diǎn)亮了生命精彩。頂 11 收藏 9【唯美句子】 幾只從南方歸來(lái)的燕子，輕盈的飛來(lái)飛去，“幾處早鶯爭(zhēng)暖樹(shù)，誰(shuí)家新燕啄春泥，”其樂(lè)融融的山林氣息，與世無(wú)爭(zhēng)的世外桃源，讓人心曠神怡。頂 0 收藏 2【唯美句子】 流年清淺，歲月輪轉(zhuǎn)，或許是冬天太過(guò)漫長(zhǎng)，當(dāng)一夜春風(fēng)吹開(kāi)萬(wàn)里柳時(shí)，心情也似乎開(kāi)朗了許多，在一個(gè)風(fēng)輕云淡的早晨，踏著初春的陽(yáng)光，漫步在碧柳垂青的小河邊，看小河的流水因?yàn)榻忾_(kāi)了冰凍而歡快的流淌， 清澈見(jiàn)底的的河水，可以數(shù)得清河底的鵝軟石，偶爾掠過(guò)水面的水鳥(niǎo)，讓小河蕩起一層層的漣漪。河岸換上綠色的新裝，剛剛睡醒的各種各樣的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，這兒一叢，那兒一簇，好像是交頭接耳的議論著些什么，又好象是在偷偷地說(shuō)著悄悄話。頂 3 收藏 4【唯美句子】 喜歡海子寫(xiě)的面朝大海春暖花開(kāi)，不僅僅是因?yàn)槲蚁矚g看海，還喜歡詩(shī)人筆下的意境，每當(dāng)夜深人靜時(shí)，放一曲純音樂(lè)，品一盞茶，在腦海中搜尋詩(shī)中的恬淡閑適。在春暖花開(kāi)時(shí)，身著一身素衣，站在清風(fēng)拂柳，蝶舞翩躚的百花叢中，輕吹一葉豎笛，放眼碧波萬(wàn)里，海鷗，沙灘，還有揚(yáng)帆在落日下的古船，在心曠神怡中，做一簾紅塵的幽夢(mèng)。頂 0 收藏 2【唯美句子】 繁華如三千東流水，你只在乎閑云野鶴般的采菊東籬、身心自由，置身置靈魂于曠野，高聲吟唱著屬于自己的歌，悠悠然永遠(yuǎn)地成為一個(gè)真真正正的淡泊名利、鄙棄功名利祿的隱者。頂 1 收藏 3【唯美句子】 世俗名利和青山綠水之間，你選擇了淡泊明志，持竿垂釣碧泉綠潭；權(quán)力富貴和草舍茅廬之間，你選擇了寧?kù)o致遠(yuǎn)，曉夢(mèng)翩躚姹紫嫣紅。頂 2 收藏 3【唯美句子】 那是一株清香的無(wú)名花，我看到了它在春風(fēng)夏雨中風(fēng)姿綽約的模樣，可突如其來(lái)的秋雨，無(wú)情的打落了它美麗的花瓣，看著它在空谷中獨(dú)自凋零，我莫名其妙的心痛，像針椎一樣的痛。秋雨，你為何如此殘忍，為何不懂得憐香惜玉，我伸出顫抖的雙手，將散落在泥土里的花瓣捧在手心。頂 4 收藏 5【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，趕著時(shí)間的腳步，嘩啦啦的下起來(lái)。聽(tīng)著雨水輕輕地敲擊著微薄的玻璃窗，不知不覺(jué)，我像是被催眠了一樣，漸漸的進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。頂 3 收藏 5【唯美句子】 在這極致的悲傷里，我看到了世間最美的愛(ài)，可誰(shuí)又能明白，此刻的我是悲傷還是歡喜，也許只有那撥動(dòng)我心弦的秋季，才知道潛藏在我心中的眼淚。頂 4 收藏 3【唯美句子】 看著此情此景，我細(xì)細(xì)地聆聽(tīng)。像是聽(tīng)到了落葉的呢喃，秋風(fēng)的柔軟，在這極短的瞬間，他們一起訴說(shuō)著最美的愛(ài)戀，演繹著永恒的癡纏。當(dāng)落葉安詳?shù)奶稍诖蟮?，露出幸福的模樣，你看，它多像一個(gè)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)的孩子。突然發(fā)現(xiàn)，秋風(fēng)并非是想象中的劊子手，原來(lái)它只是在葉子生命的最后一刻，讓它體會(huì)到愛(ài)的纏綿，飛翔的滋味。頂 1 收藏 1【唯美句子】 很感謝那些耐心回答我的人，公交上那個(gè)姐姐，還有那位大叔，我不知道他們是不是本地人，但我們遇到的一個(gè)交警協(xié)管，一位頭發(fā)花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人說(shuō)的上海人很排外。事實(shí)上，什么都不是絕對(duì)的。頂 2 收藏 0【唯美句子】 我嗅到濃郁的香奈爾，卻也被那種陌生嗆了一鼻。也許，我卻不知道，那時(shí)的感受了。那里沒(méi)有那么美好，沒(méi)有安全感，歸屬感。我想要的自由呢，不完全地體驗(yàn)到了。頂 2 收藏 1【唯美句子】 那些繁華的都市，車水馬龍，燈紅酒綠，流光溢彩，卻充斥著一種悲哀，浮夸。我看到各種奢華，卻也看到各種卑微，我看到友善親和，也看到暴躁粗魯，我看到金光熠【優(yōu)美語(yǔ)句】 踏過(guò)一片海，用博識(shí)的學(xué)問(wèn)激起片片微瀾；采過(guò)一叢花，正在聰慧的碰碰外送來(lái)縷縷清噴鼻；無(wú)過(guò)一個(gè)夢(mèng)，決定從那里啟程。頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 人生如一本書(shū)，應(yīng)該多一些精彩的細(xì)節(jié)，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，應(yīng)該多一些昂揚(yáng)的旋律，少一些憂傷的音符；人生如一幅畫(huà)，應(yīng)該多一些亮麗的色彩，少一些灰暗的色調(diào)。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 母愛(ài)是一滴甘露，親吻干涸的泥土，它用細(xì)雨的溫情，用鉆石的堅(jiān)毅，期待著閃著碎光的泥土的肥沃；母愛(ài)不是人生中的一個(gè)凝固點(diǎn)，而是一條流動(dòng)的河，這條河造就了我們生命中美麗的情感之景。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 生活如海，寬容作舟，泛舟于海，方知海之寬闊；生活如山，寬容為徑，循徑登山，方知山之高大；生活如歌，寬容是曲，和曲而歌，方知歌之動(dòng)聽(tīng)。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 母愛(ài)就是一幅山水畫(huà)，洗去鉛華雕飾，留下清新自然；母愛(ài)就象一首深情的歌，婉轉(zhuǎn)悠揚(yáng)，輕吟淺唱；母愛(ài)就是一陣和煦的風(fēng)，吹去朔雪紛飛，帶來(lái)春光無(wú)限。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 努力奮斗，天空依舊美麗，夢(mèng)想仍然純真，放飛自我，勇敢地飛翔于夢(mèng)想的天空，相信自己一定做得更好。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 品味生活，完善人性。存在就是機(jī)會(huì)，思考才能提高。人需要不斷打碎自己，更應(yīng)該重新組裝自己。頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 母愛(ài)是一縷陽(yáng)光，讓你的心靈即使在寒冷的冬天也能感