生活中的預(yù)防-坐姿,1,腰痛,頸痛,體操及其預(yù)防,2,腰痛,3,腰痛的發(fā)病機(jī)制,主要包括腰椎間盤突出癥,腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,腰椎骨關(guān)節(jié)病,椎體滑脫癥等.是以腰部疼痛作為特征的一組疾病,可伴有或不伴有下肢放射痛.常伴有器官水平及整體水平的功能障礙脊柱或韌帶損傷,椎間盤損傷后刺激或壓迫神經(jīng),小關(guān)節(jié)問題,風(fēng)濕性疾病,先天性畸形等.涉及解剖,生理,生化,生物力學(xué),遺傳等多個(gè)方面.,4,腰痛,治療方法:1.臥床休息及限制體力活動(dòng)2.腰椎牽引3.骶管沖擊（液體刀）+運(yùn)動(dòng)療法4.針灸推拿5.手術(shù)治療,5,頸痛,6,頸椎病,頸椎病(cervicalsyndrome)是因頸椎、頸椎間盤、韌帶退行性改變，導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)、壓迫鄰近組織結(jié)構(gòu)如脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)而引起的一系列癥狀。其發(fā)病率據(jù)報(bào)道在1.7%17.6%，40至60歲為高發(fā)年齡。,7,頸痛病的發(fā)病機(jī)制,主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。1.椎間盤頸椎間盤的退行性改變一般在30歲以后即開始。髓核脫水變薄，椎間隙變狹，使纖維環(huán)及周圍韌帶變松弛，頸椎穩(wěn)定性減弱，更易進(jìn)一步勞損及退行性變。纖維環(huán)變性及椎間隙狹窄使椎間盤易于向后及側(cè)方突出。頸4、5，頸5、6椎間活動(dòng)度最大，應(yīng)力也最集中，最易受損傷。,8,2.椎體及其附屬結(jié)構(gòu)椎間盤變薄引起頸椎不穩(wěn)時(shí)，其周圍韌帶常受異常應(yīng)力的牽扯，致其附著點(diǎn)損傷引起骨贅增生。椎間隙變狹窄也使后關(guān)節(jié)與鉤椎關(guān)節(jié)應(yīng)力增加，使其受損傷及增生。易發(fā)生增生的節(jié)段依次為頸5、頸6、頸4及頸7。3.椎間盤突出、椎體后緣增生，黃韌帶肥厚等可引起椎管狹窄，導(dǎo)致脊髓型頸椎病。鉤椎關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)增生，椎間盤向側(cè)后方突出可壓迫或刺激神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀。,9,4.血管因素及化學(xué)因素頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機(jī)械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學(xué)因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。,10,牽引,牽引(traction)由拉丁語tractico派生而來,本身就意味著拉或拖的過程.在應(yīng)用牽引時(shí),脊柱節(jié)段處產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)往往是分離和滑動(dòng)的結(jié)合.由于牽引的效果往往體現(xiàn)在肌肉骨骼系統(tǒng),并且常用做伸展和松動(dòng)治療,所以牽引也是運(yùn)動(dòng)療法范疇的治療性工具.牽引是治療頸腰疾患的常用的康復(fù)手段.,11,影響牽引效果的因素,牽拉角度:脊柱牽引時(shí)牽引力量所牽拉的角度可影響牽引部位的屈曲程度.牽引力量:牽引力量的大小可以被患者的體位,牽引部位的重量,牽引床的摩擦力,應(yīng)用的牽引方法,患者放松程度,牽引裝置自身等因素影響.牽引力量的大小與牽引的時(shí)間有一定的關(guān)系,即應(yīng)用牽引力量大時(shí),牽引時(shí)間相應(yīng)要短些,反之牽引時(shí)間則應(yīng)長(zhǎng)些.(頸腰椎牽引均適用),12,牽引方法,根據(jù)牽引的部位可分為頸椎,腰椎,胸椎牽引等.根據(jù)牽引的體位可分為仰臥位,俯臥位,半臥位,坐位牽引等.根據(jù)牽引力不同的來源可分為自體重力,滑輪-重量牽引和動(dòng)力牽引等.根據(jù)牽引力量大小可分為輕重量,中重量,大重量牽引等.根據(jù)牽引力量的連續(xù)性可分為連續(xù)(延長(zhǎng)牽引),持續(xù),間歇牽引等.,13,頸椎牽引,頸椎的位置:通常認(rèn)為頸椎屈曲位時(shí)的牽引可以使椎間隙和椎間孔增大,后部軟組織伸展.頸椎牽引的力量:有關(guān)頸椎牽引力量大小的報(bào)道差距較大.(10%-15%)頸椎牽引的時(shí)間:具體應(yīng)用上可從7秒到數(shù)小時(shí)不等.但普遍認(rèn)為頸椎牽引的機(jī)械效應(yīng)發(fā)生在牽引的前幾分鐘,故選擇25分鐘左右的牽引時(shí)間較為適宜.,14,頸椎牽引的患者體位:頸椎牽引中最常見的體位是坐位和仰臥位.如果患者癥狀體征出現(xiàn)主觀或客觀的改善,則在以后的治療中繼續(xù)用相應(yīng)的體位,重量及時(shí)間,以保持療效穩(wěn)定.如果第一次牽引后癥狀加重暫先不必停止治療,可在以后的治療中嘗試調(diào)整牽引的角度,看可否緩解加重的癥狀.如果牽引后癥狀體征無改變,可增加牽引力量1-2KG繼續(xù)治療,如果仍無改變則繼續(xù)增加牽引的重量及時(shí)間.(頸腰椎牽引均適用),15,腰椎牽引,腰牽體位:腰大肌體位腰牽力量:首次為30%牽引時(shí)間:20-40分鐘較為適宜,每周五到六次.牽引帶應(yīng)綁與患者骨盆之上,其上緣恰好處于患者髂前上棘.為避免牽引后疼痛,首次牽引力量不應(yīng)超過患者體重的50%,隨后可根據(jù)牽引目的和患者反應(yīng)漸增.,16,頸痛的自我預(yù)防,1.要注意坐姿，立姿及睡眠的姿勢(shì)正確姿勢(shì)從側(cè)看，脊柱有一條正常的曲線，由頸到臀部形成兩個(gè)（）行。這個(gè)生理弧度應(yīng)盡量保持，使肌肉處于平衡及松弛狀態(tài)，并能正常地運(yùn)作.,17,站立時(shí)，眼要平視，下巴收入，雙肩放松，挺胸及下腹內(nèi)收。這樣不僅令頸背肌肉處于松弛狀態(tài)，人也會(huì)精神奕奕。坐的時(shí)候，不要懶散地挨著或頭部?jī)A前及下垂，以免令頸背過份彎曲。應(yīng)選澤高度適中的靠背椅，讓頸背保持挺直。睡眠時(shí)應(yīng)注意枕頭的承托力及高度，以保持頸部.,18,正確錯(cuò)誤,看書抬頭,挺胸,凸頸伏案書寫抬頭平看挺胸垂頭下望駕車抬頭平看凸頸聽電話頸部挺直手拿電話,看書寒背伏案書寫寒背駕車頭部過渡往上抬聽電話側(cè)頸肩膊承托電話,19,立姿抬頭望前肩膊挺直凸頸仰臥枕頭高度軟硬適中側(cè)臥枕頭高度與一邊肩膊寬度相若,立姿寒背仰臥枕頭過高側(cè)臥枕頭過矮,20,2不要令頸部過勞頸部不要維持在同一姿勢(shì)超過半小時(shí)，要間中抬頭，讓頸部稍作休息.3避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)頸部.4每天正確地做頸部運(yùn)動(dòng)(頸椎操)，可預(yù)防頸骨退化。,21,腰痛的自我預(yù)防,22,站立姿勢(shì)的預(yù)防,23,坐位姿勢(shì)的預(yù)防,24,臥位姿勢(shì)的預(yù)防,25,26,27,行走,跑步姿勢(shì)的預(yù)防,28,鞋的選擇,29,職業(yè)和生活預(yù)防,30,職業(yè)預(yù)防-站立,31,職業(yè)預(yù)防-坐位,32,33,34,職業(yè)預(yù)防-電腦操作,35,36,37,職業(yè)預(yù)防-其他,38,39,40,41,職業(yè)預(yù)防-搬運(yùn),42,正確的搬運(yùn)姿勢(shì),43,44,45,生活中的預(yù)防-坐姿,46,生活中的預(yù)防-閱讀,47,生活中的預(yù)防-駕車,48,生活中的預(yù)防-駕車,49,生活中的預(yù)防-駕車,50,生活中的預(yù)防-彎腰拾物,51,生活中的預(yù)防-過頭取物,52,生活中的預(yù)防-其他,53,健身運(yùn)動(dòng)中的預(yù)防訓(xùn)練,