59 例腦血管病人的心理分析及護(hù)理 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 體治療護(hù)理的同時(shí)，我們實(shí)施了有效的心理護(hù)理，使患者在接受治療護(hù)理時(shí)，身體處于最佳狀態(tài)，情緒穩(wěn)定的配合治療和護(hù)理，對(duì)于促使疾病的恢復(fù)起了良好的作用?，F(xiàn)將對(duì)腦血管病人的心理觀察、分析及護(hù)理中的幾點(diǎn)體會(huì)匯總?cè)缦隆?1 臨床資料 59 例腦血管病例中，男 48 例，女 11 例；男女比例為48： 11；年齡最小的 40 歲，最大的 73 歲，平均 53.5 歲；住院時(shí)間最長(zhǎng)為 169 例，最 短的 32 天，平均住院天數(shù)為 46天。高血壓動(dòng)脈粥樣硬化病 41 例，超常體重 29 例，睡眠休息時(shí)發(fā)病 47 例；工作、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病 12 例，血壓在 2219/16 11Kpa 范圍內(nèi) 31 例， 18 14/13 10kPa 范圍內(nèi) 18例，正常范圍內(nèi) 10 例；心電圖正常 30 例，大致正常 22 例，供血不足 7 例；主要表現(xiàn)頭痛頭暈、視物不清、口眼歪斜 13例；伴耳鳴、眩暈 7 例；伴糖尿病 4 例；語言不清或失語 28例；單側(cè)肢體麻木、乏力、欠靈活 39 例；肢體癱瘓 7 例；治療好轉(zhuǎn) 55 例，好轉(zhuǎn)率為 93.2%，效果不理想 3 例，占 5.1%，自動(dòng)出院 1 例，占 1.7%。 2 心理分析及護(hù)理 2.1 憂慮苦惱型心里及護(hù)理 由于腦血管病起病急 驟，發(fā)展迅速，病勢(shì)兇猛，病程長(zhǎng)，致殘率高，預(yù)后差，甚至多次住院。因此多數(shù)患者表現(xiàn)焦慮、苦惱、煩躁、孤獨(dú)、郁悶、悲觀厭世等心理。當(dāng)病員表現(xiàn)憂慮、煩躁時(shí)，必須從實(shí)際入手，有針對(duì)性的做好心理疏導(dǎo)，減輕思想壓力，穩(wěn)定情緒，為康復(fù)創(chuàng)造條件。比如病員楊某某，住院號(hào)； 24827，女， 45 歲，教師。患腦血栓入院后，一直情緒低落，常常獨(dú)立發(fā)怔，愁眉不展，整天唉聲嘆氣，對(duì)治療護(hù)理漠不關(guān)心。通過細(xì)致觀察、分析、了解，該患者夜間發(fā)病 ，入院血壓高達(dá) 24/13kpa，嘴歪眼斜，閉眼不能，并伴有右側(cè)肢體活動(dòng)受限，行走不穩(wěn)，患者一是憂慮容貌，二是擔(dān)心工作，對(duì)該病的預(yù)后情況憂心忡忡。經(jīng)過交談，患者吐露了心聲，我們耐心安慰，因勢(shì)利導(dǎo)，囑其安心休息治療，只有積極配合，治療護(hù)理穩(wěn)妥有效，精神上給與鼓勵(lì)支持，患者逐漸消除了思想顧慮，在情緒穩(wěn)定的最佳心理狀態(tài)下，接受中西醫(yī)配合治療，住院 35 天，痊愈出院。 2.2 煩躁、恐懼型心理及護(hù)理 患者由于突然肢體癱瘓，言語不清或失語、視物不清甚至大小便失禁，從行動(dòng)自如到生活不能自理、失去正常運(yùn)動(dòng)功能的癱瘓 病人這一角色的轉(zhuǎn)變，缺乏認(rèn)識(shí)，因而產(chǎn)生煩躁、恐懼心理。 要幫助患者穩(wěn)定情緒，客服煩躁、恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員必須耐心、細(xì)致的做好各項(xiàng)工作，注意觀察分析患者的心理動(dòng)態(tài)及需求，以耐心周到、細(xì)心的護(hù)理及精益求精的技術(shù)，安慰患者那顆煩躁恐懼的心靈，給患者以有力的心理支持，減輕心理壓力，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。比如病員雷某某，住院號(hào)： 41444，男， 50 歲，大隊(duì)教導(dǎo)員。患病后心情煩躁，言語不清，右側(cè)肢體行動(dòng)受限，步態(tài)蹣跚，生活不能自理，稍不順心，就對(duì)家屬發(fā)脾氣。針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，我們同患者細(xì)心交談，從生活上體 貼關(guān)心。各項(xiàng)技術(shù)操作準(zhǔn)確嫻熟緊張有序，獲得了患者的高度信賴。雷某某曾對(duì)人說： “ 在這種環(huán)境中有一種安全感 ” ，于是巨大的思想壓力變成真誠(chéng)的期待，煩躁擔(dān)憂變成熱切的希望，由恐懼癱瘓、矛盾重重變?yōu)樾男亻_闊、情緒穩(wěn)定，于是主動(dòng)配合各種處置操作，如針灸、體外反搏，各種穿刺、注射、中草藥結(jié)合治療，在護(hù)理人員協(xié)助下，積極進(jìn)行適應(yīng)性和代償性功能鍛煉，住院 89 天，達(dá)到預(yù)期的臨床效果治愈出院。 2.3 依賴附屬型心理及護(hù)理 依賴附屬型心理的病人，主要是心理壓力太重。他們了解腦血管病，當(dāng)腦血管病危及自己的軀體時(shí)，如五雷轟 頂，精神首先垮了，臨床表現(xiàn)懶散、被動(dòng)、順從、感情淡漠、脆弱，希望被人重視，渴求醫(yī)護(hù)人員扶持，家屬晝夜陪護(hù)，內(nèi)心充滿恐懼感。 對(duì)這種類型心理的患者，我們一方面從精神上給予鼓勵(lì)，生活上給予關(guān)心 ，另一方面加強(qiáng)巡視，深入了解病員心理活動(dòng)，幫助患者從沉重的心理壓力下解脫出來放下思想包袱，振作精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如劉某某，住院號(hào)；31654，男， 63 歲，于晨起時(shí)突然感覺左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，語言不清，站立不穩(wěn)，跌倒在地，急送醫(yī)院住院治療。該患者平時(shí)性情沉默，患病后沉默不語，事事依賴，總希望家屬陪護(hù)，衣服 要人幫著穿，飯菜要?jiǎng)e人喂，生活需要陪護(hù)全面負(fù)責(zé)，在他的頭腦中只有疾病，沒有力所能及。經(jīng)了解得知，他的戰(zhàn)友有幾個(gè)人患了腦血管病，其中有一位已癱瘓臥床多年，因此才對(duì)此病非常熟悉且懼怕?？傉J(rèn)為沒有什么辦法使他恢復(fù)如常，只有靠醫(yī)生和護(hù)士，才能減輕疾病的折磨，因而生活及治療護(hù)理對(duì)他恢復(fù)有益而產(chǎn)生依賴性。了解他的心理后，我們及時(shí)找他交談，談家庭、兒女、戰(zhàn)友、日常生活見聞、電影、電視等，漸漸打破了往日沉默的局面，重視了他幽默的本色，并努力做好細(xì)致的思想工作，主動(dòng)喂水、喂飯、喂藥，及時(shí)做好生活護(hù)理，取得了患者信任，使其減輕 了思想壓力，振作精神，在護(hù)理人員陪護(hù)下面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待自我，適時(shí)進(jìn)行力所能及的功能鍛煉，盡管他吐字不清，但幽默的話語還是不斷飛出： “ 這病好比烈馬，我要征服烈馬，做個(gè)勇敢的騎兵 ” 。一邊說笑，一邊挪動(dòng)著不靈活的下肢，情緒穩(wěn)定，心情舒暢，確實(shí)為康復(fù)創(chuàng)造了有利條件，僅住院 37 天，痊愈出院。 2.4 自責(zé)負(fù)罪型心理及護(hù)理 有些患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)患病后肢體癱瘓、大小便不能自理、語言不清很煩惱和痛苦。他們總認(rèn)為給家庭添了麻煩，拖累他人，對(duì)此內(nèi)疚甚至負(fù)罪自殺的心理，為了減少大小便而悄悄少吃少喝。如劉某某，住 院號(hào)： 40350，男， 55 歲，右側(cè)肢體癱瘓，本想自理，卻常幫倒忙，想端水喝，卻把水灑在床上，被服濕了，想趕緊挪動(dòng)被服，杯子又被碰掉摔碎，他為此苦惱自責(zé)。我們觀察到這些心理活動(dòng)后，一方面鼓勵(lì)病員正確對(duì)待失誤，避免操之過急。另一方面引導(dǎo)病員證實(shí)現(xiàn)實(shí)，別人協(xié)助是在安全的前提下促進(jìn)疾病的恢復(fù)，安慰患者要有耐心，適時(shí)適度，力所能及，克服急躁，循序漸進(jìn)，只要堅(jiān)持鍛煉不灰心，再配合中和西醫(yī)治療，肢體功能一定能恢復(fù)。此后患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，與疾病抗?fàn)帲卺t(yī)護(hù)人員協(xié)助下，主動(dòng)進(jìn)行適度的肢體功能鍛煉，最終達(dá)到了預(yù)期的臨床效果，好轉(zhuǎn)出 院。 2.5 沮喪厭世性心理及護(hù)理 此類心理表現(xiàn)在患腦血管病病程超過 3 個(gè)月以上，并且臨床癥狀比較穩(wěn)定?；颊哂纱藭?huì)聯(lián)想到久治不愈，要長(zhǎng)期抱著藥罐子與疾病相伴，因而沮喪厭世、缺乏信心和勇氣，總認(rèn)為自己成了廢物而自卑，精神萎靡，同時(shí)認(rèn)為自己受人歧視，而灰心喪氣、孤獨(dú)、失望。 針對(duì)病員的心理活動(dòng)，我們首先從醫(yī)護(hù)人員自身做起，關(guān)心體貼病員，時(shí)時(shí)處處為病員著想，通過與患者交談，指出隨著物質(zhì)生活的提高，疾病的種類在增多，但是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，高精度的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)有盡有，病與病之間總是遵循相生相克的生存規(guī)律。 使患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，慢慢消除沮喪心理振作精神，去適應(yīng)和開拓一個(gè)屬于自己的生活空間。在 59 例中有 30 多例在腦血管恢復(fù)期，主動(dòng)培養(yǎng)業(yè)余愛好，養(yǎng)花養(yǎng)鳥、養(yǎng)魚、下圍棋、象棋、看書等，從而使自己的生活更加充實(shí)。 通過對(duì) 59 例腦血管病的心里觀察、分析、護(hù)理，我深刻的體會(huì)到心理護(hù)理在腦血管病的臨床護(hù)理