法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制研究 法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制研究 【摘要】目的探討法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制的有效途徑。方法根據(jù)法醫(yī)學(xué)鑒定的要求，選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)等級(jí)以及確定權(quán)重指數(shù)應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)綜合評(píng)判的方法，對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)與控制，并結(jié)合實(shí)例分析如何應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)綜合評(píng)判的方法對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)與控制。結(jié)果該方法對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量具有有效的評(píng)價(jià)與控制。結(jié)論模糊數(shù)學(xué)綜合評(píng)判可作為法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制的有效手段?！娟P(guān)鍵詞】模糊綜合評(píng)判；法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量；評(píng)價(jià)與控制【中圖分類號(hào)】 d919 1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 】 a【文章編號(hào)】1oo7 9297(2006)02 0122 04the study of evaluation and control of the quauty of medicolegal appraise u moo wang,su li,l1 yong hong depart ment offorensic medicine， wannan medical college， wuhu,china 241001【 abstract】 objective to explore the efective way to evaluate and control the quality of medicolegal appraise method choosethe evaluation factor and grade， ascertain their weights according to the characters an d deman ds of medicolegal appraise syntheticevaluation was applied to evaluate and control the quali of medicolegal appraise an example is ven in order to explain how toapply this method result this method is efective for evaluating and controlling the quali of medicolegal appraise conclusionthe synthetic evaluation for the quality of medicolegal appraise by fuzzy mathematics could be used in evaluation and control of thequality of medicolegal appraise【 keywords】 synthetic evaluation， quality of medicolegal appraise， evaluation and control法醫(yī)學(xué)鑒定是運(yùn)用法醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)解決法律問題的活動(dòng)，即法醫(yī)學(xué)鑒定人受鑒定機(jī)構(gòu)指派、運(yùn)用專門知識(shí)對(duì)案件中涉及的醫(yī)學(xué)和法醫(yī) 學(xué)問題進(jìn)行分析研究，并以鑒定書的形式完成鑒定的過程。法醫(yī)學(xué)鑒定是司法鑒定的重要組成部分。由于鑒定機(jī)構(gòu)眾多，鑒定人員水平不一，加之可能受到各種主、客觀因素的影響，因此會(huì)出現(xiàn)鑒定差錯(cuò)或缺陷，影響其質(zhì)量和聲譽(yù)。隨著我國(guó)社會(huì)主義法制的健全和司法制度的改革。法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量的問題已引起有關(guān)部門的重視和社會(huì)各界的關(guān)注。提高鑒定質(zhì)量勢(shì)在必行進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制就是其主要內(nèi)容之一。法醫(yī)學(xué)鑒定過程涉及多個(gè)方面。受多種因素影響，進(jìn)行鑒定質(zhì)量評(píng)價(jià)或控制不能簡(jiǎn)單地通過肯定或否定的形式。應(yīng)從多個(gè)因素著手進(jìn)行綜合考慮和全面評(píng)價(jià)。本文即通 過法醫(yī)學(xué)鑒定的具體實(shí)例。探討應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)綜合評(píng)價(jià)法進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制的可行性，為鑒定機(jī)構(gòu)、管理機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門提供參考因子選擇與資料來源一、因子選擇法醫(yī)學(xué)鑒定自案件委托受理開始到鑒定書發(fā)出。一般包括委托、受理、檢驗(yàn)、分析、結(jié)論等幾個(gè)主要環(huán)節(jié)。具體地說，要求做到： (1)委托單位真實(shí)，委托事項(xiàng)明確、合理； (2)案件鑒定人專業(yè)范疇及技術(shù)職稱與所受理的案件鑒定要求相符合； (3)送檢材料詳細(xì)，法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全面、細(xì)致、科學(xué)； (4)分析說明論據(jù)科學(xué)充分，引用法律及鑒定標(biāo)準(zhǔn)條款和或醫(yī)學(xué)原理合理、適當(dāng)： (5)鑒定結(jié)論準(zhǔn)確，與鑒定要求相符合； (6)鑒定書條理清晰，語句通順，用詞準(zhǔn)確無歧義； (7)鑒定完成具有時(shí)限性，即受 理時(shí)機(jī)恰當(dāng)，檢案及時(shí)。按時(shí)結(jié)案。根據(jù)以上要求，將評(píng)價(jià)因子定為委托、受理、檢驗(yàn)、分析、結(jié)論、文字、時(shí)限等 7 項(xiàng)。二、資料來源及一般情況本文資料來源為我系實(shí)際鑒定案例。法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)例以我系隨機(jī)抽取的具體鑒定案 、勺藍(lán)本進(jìn)行；質(zhì)量控制資料為我系 2001 年、 2002 年 i 從 j 年受理【作者簡(jiǎn)介】吳茂旺 (1968一 )， 男， 漢族， 醫(yī)學(xué)碩士，講師， 主要從事法醫(yī)教學(xué)與鑒定工作。 tel： +86 553 3932243： e mail： wmwxq2oo3yaho corn an法律與醫(yī)學(xué)雜志 2006 年第 13卷 (第 2 期 )的鑒定案例，按上述 7 項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，見表 1。表 1 2001、 2002 年法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量指標(biāo)table 1 the index of the quality of medicolegal appraise in 2001 and 2002 123 方法按模糊綜合評(píng)判的方法進(jìn)行。 1對(duì)一個(gè)評(píng)價(jià)系統(tǒng)給出一個(gè)評(píng)判指標(biāo)集合 x和評(píng)判等級(jí)集合 y。 x={；x1，x2， x3⋯；， xnl ， x為評(píng)價(jià)指標(biāo)集合； y={；y1， y2， y3， ，yml， y 為評(píng)判等級(jí)集合。本文評(píng)價(jià)指標(biāo)為上述選定的評(píng)價(jià)因子，即x=(委托，受理，檢驗(yàn)，分析，結(jié)論，文字，時(shí)限 )； 將法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格等 4 個(gè)級(jí)別，即 y=(優(yōu)秀，良好，合格，不合格 )，并建立模糊評(píng)價(jià)表，見表 2。 2建立 x， y 的模糊評(píng)價(jià)矩陣 r： rij 表示根據(jù)第 i 個(gè)指標(biāo)對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象作出第 j 種評(píng)價(jià)的可能程度 (隸屬度 )i=l， 2， m且必須滿足 rij=l 。 3設(shè)置指標(biāo)的權(quán)重分配 a：簡(jiǎn)記為 a=(al， a2，注 ： ol為 2001 年， o2為 2002年。 an)，且 ai_1 。本文權(quán)重分配經(jīng)征求資深法醫(yī)、法官、律師等意見后確定， a=(o 08， 0 12， 0 18， 0 22， 0 25， 0 09， o 06)見表 2。 4矩陣合成：根據(jù)模糊矩陣乘法原理，將 a 與 r 合成，得到評(píng)判 b， b=axr=(bl， b2， bm)。 5對(duì) b 進(jìn)行歸一化處理：為方便比較，令 bi=l ，并設(shè)歸一化處理結(jié)果為模糊集合 c，則 c=(bl bi ， b2 bi ， bndbi) 。 6根據(jù)最大隸屬度判斷：取ci最大數(shù)值所對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)等級(jí)為最后判斷結(jié)果 。結(jié)果一、法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量評(píng)價(jià)舉 例 1應(yīng)用上述所介紹的方法，隨機(jī)抽取我系實(shí)際受理的某份鑒定案例進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)初步資料見表 3。 2建立模糊矩陣：r=o 1o 3oo0 4ooo 8o 60 4o 5o 5o 6o 4o 1o 10 4o 3o 1o 30 4ooo 2o 2oo 1o 2 124 o 1o-3ooo-4ooo 8o 6o 4o 5o 5o 6o 4o 1o 1o 4o-3o 1o-3o 4ooo 2o 2oo 1o 2法律與醫(yī)學(xué)雜志 2006 年第 13卷 (第 2 期 )1確定各指標(biāo)評(píng)價(jià)等級(jí)范圍。根據(jù)法醫(yī)學(xué)鑒定的要求，參考臨床醫(yī)療 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定以下等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)范圍，見表 4。 2 厶確 州 定評(píng) l 價(jià) l 因素爾 集合口 uu 和ih 評(píng) l 判 等可帆級(jí)不集合 v。 u： {；ui1={；委托，受理，檢驗(yàn)，分析，結(jié)論， = (o 44 ， 0 521,0 234,o o 文字，時(shí) }； i ： (1， 2， 7)； v： {；vj}；： {；優(yōu)秀，良好，合格，不合格 }；， i=(1， 2,3， 4)。參見表 2。 3確立權(quán)重 a。 a=(o 08，0 12， 0 18， 0 22， 0 25 0 09， 0 06)， 參 見表 2。 4建立各模糊評(píng)價(jià)矩陣 r3矩陣合成。將模糊矩陣 r 與 a 合成，得出綜合評(píng)判結(jié)果 b： b=axr=(0 08， 0 12， 0 18， 0 22， 0 25， 0 09，0 06)o因評(píng)價(jià)因素較多，采用 m( ， +)算法。 1】應(yīng)用此種算法， 歸一化后處理后得 b}；=(o 144， 0 521， 0 234， 0 101)，與 b 相同。 4綜合評(píng)判結(jié)果。根據(jù)最大化原則，找出 b}；的峰值為 0 521，得出評(píng)判結(jié)論：該份法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量為良好。二、法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量控制舉例 r= 1， r 中的各元素 rj 為因子 ui 對(duì)評(píng) vj作出的隸屬度。根據(jù)各年 12 個(gè)月內(nèi)各評(píng)價(jià)因素在其評(píng)價(jià)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的頻數(shù)分配建立模糊關(guān)系見表 5。 5 模糊綜合評(píng)判。 根據(jù) b =a*r評(píng)判公式計(jì)算出 2001 年和 2002年的綜合評(píng)價(jià)結(jié)果。經(jīng)計(jì)算求出 b01及 b02：求得 b01=(0 246， 0 5056， 0 1464， 0 102)。同理可得b02-0 2642， 0 4801， 0 1514， 0 1043)。按最大隸屬度原則進(jìn)行評(píng)判， 2001 年法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量為 “ 良好 ” ， 2002 年法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量也在 “ 良好 ” 的范圍。但 2001 年的隸表 2 法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量模糊評(píng)價(jià)表 table 2 the list of the quality of medicolegal appraise by synthetic evaluation 編號(hào)： 案件類型： 參評(píng)人：【】法醫(yī)【】法官【】律師表 3 法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量評(píng)價(jià)論域 table 3 the evaluation field in the quality of medicolegal appraise 屬度為 0 5056，2002年的隸屬度為 0 4801。兩者相比， 2001年比 2002年高，由此判定 2001 年法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量比 2002 年好。討論模糊數(shù)學(xué) (fuzzy)是美國(guó)控制論專家、數(shù)學(xué)家查德 fzadeh)1965年提出的，是用來研究和處理模糊事物或現(xiàn)象的數(shù)學(xué)方法。綜合評(píng)判就是對(duì)受到多個(gè)因素制約的事物或?qū)ο笞龀鲆粋€(gè)總的評(píng)價(jià)，由于從多方面對(duì)事物進(jìn)行評(píng)價(jià)難免帶有模糊性和主觀性，采用模糊數(shù)學(xué)的方法進(jìn)行綜合評(píng)判將使結(jié)果盡量客觀，從而取得更好的實(shí)際效果綜合評(píng)判方法在實(shí)際應(yīng)用中最為廣泛。法醫(yī)學(xué)鑒定不僅要求鑒定結(jié)論準(zhǔn)確，對(duì)涉及鑒定全過程中諸如委托受理、檢驗(yàn)分析、鑒定文書的書寫等各個(gè)環(huán)節(jié)均要做到客觀、公正、科學(xué)，【 2而這些環(huán)節(jié)與鑒定結(jié)論之間相互聯(lián)系、相互影響，如果沒 有明確的委托事項(xiàng)、案件鑒定要法律與醫(yī)學(xué)雜志 2006年第 l3 卷(第 2期 )表 4 評(píng)價(jià)指標(biāo)等級(jí)范圍 ( )table 4 the range of the evaluation factor ( )表 5 評(píng)價(jià)因素模糊關(guān)系 table 5 the fuzzy relation among in evaluation factorsb01=a ro1=0 080 120 180 220 250 090 060 800 160 140110 390 170 010 160 630 530 690 450 490 22求與案件受理人專業(yè)不符、缺少認(rèn)真細(xì)致的檢驗(yàn)以及文字表達(dá)不規(guī)范等均可影響到法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量從而在案件處理過程中引起分歧與爭(zhēng)議。因此，對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量的評(píng)價(jià)不能只從某一點(diǎn)或某一項(xiàng)出發(fā)而應(yīng)全面考慮，綜合評(píng)價(jià)。在法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量的實(shí)際評(píng)價(jià)中，各個(gè)方面的內(nèi)容常常不是非對(duì)即錯(cuò)的關(guān)系。而是表現(xiàn)為部分正確或部分錯(cuò)誤的特點(diǎn)，具有模糊性，采用模糊數(shù)學(xué)綜合評(píng)判的方法來評(píng)價(jià)法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量以及對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量進(jìn)行控制具有科學(xué)性和可行性0 040 160 170 080 110 230 4600 050 160 120 050110-31 l25 確定法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量的評(píng)價(jià)因素及其權(quán)重指標(biāo)是較為關(guān)鍵的問題。通過分析，作者認(rèn)為法醫(yī)學(xué)鑒定主要包括如委托、受理、檢驗(yàn)、分析、結(jié)論及鑒定文書的書寫與發(fā)出等多個(gè)方面的內(nèi)容，因此將 “ 委托、受理、檢驗(yàn)、分析、結(jié)論、文字、時(shí)限 ” 等 7 個(gè)方面內(nèi)容作為評(píng)判因子，這 7 個(gè)因子包括程序因子也包括實(shí)質(zhì)性醫(yī)學(xué)技術(shù)方面的因子，既可分開評(píng)價(jià)，也可綜合一并評(píng)價(jià)，為使評(píng)判結(jié)果的全面性，故從鑒定的整體出發(fā)，本文將兩個(gè)文面的內(nèi)容一并予以評(píng)價(jià)。因子權(quán)重的確定有多種方法，如專家估測(cè)法、頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析法、因子分析法及模糊逆方程法等， 因法醫(yī)鑒定質(zhì)評(píng)方面的參考資料較少，本文中 7個(gè)因子所占的權(quán)重主要參考多名資深法醫(yī)學(xué)鑒定人員及法官、律師等人的意見后綜合確定，屬專家估測(cè)法。因本文旨在對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和控制的可行方法進(jìn)行探討，在評(píng)定因子及其權(quán)重的確定方面有待于進(jìn)一步研究。模糊數(shù)學(xué)綜合評(píng)判的方法可以對(duì)某一份案例的法醫(yī)學(xué)鑒定進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷其鑒定質(zhì)量的優(yōu)劣。也可對(duì)同一案例不同鑒定機(jī)構(gòu)所作的多份鑒定進(jìn)行評(píng)價(jià)。應(yīng)用評(píng)價(jià)結(jié)果來判定某份法醫(yī)學(xué)鑒定的可信度，從而幫助案件審理機(jī)構(gòu)