1 浙江省醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范完善文件解讀 總說明 1.第四條第 4 點第二款中的“永久植入性材料（或人工器官）”更改為“植入性材料（或人工器官）” 2.第四條第 5 點計價單位增加“在診療項目服務(wù)中，不足一個計價單位的按一個計價單位計算。一個服務(wù)項目在同一時間經(jīng)多次操作完成，也按一次計價。”是將原來只在“臨床診療類”適用擴大到所有類別 綜合服務(wù)類 1.在掛號費和診查費中，把按療程收費的范圍進行補充，增加了“門診注射”，收費方式不改變。 2.按療程治療的項目，收費中不存在掛號費和診查費（包括第一次）。醫(yī)生開出療程醫(yī)囑時， 絕大部分當天就開始執(zhí)行療程的第一次。血透和放療可能是預(yù)約，約好時間按時去治療，不用再掛號付掛號和診查費。 3就診卡和病歷手冊收費執(zhí)行的是最高限價， 1 元以內(nèi)具體收多少價由醫(yī)療機構(gòu)自定，請不要與材料的計費混淆。 4等級護理按醫(yī)院等級評審的級別收費，在一個醫(yī)院內(nèi)護理費每天同一個價收費，不再區(qū)分、三個護理等級收費 5項目吸痰護理計價單位、價格和備注都 有修改，由原來的每天計費 2-6 元（ 1-3 次），改為每天 12 元計費。 2 6 1） 120200002 危重病人搶救項目是 在疾病發(fā)展到呼吸或循環(huán)不穩(wěn)定時的病人搶救 收費 ，要注意的是，有些慢性病如高血壓早中晚血壓會有所起伏，這種情況不能收這個費。項目要定義得很全面、天衣無縫很難，希望物價員要把關(guān)，不能讓這個項目成為亂收費的借口和投訴的焦點 2）危重病人搶救是新增設(shè)項目，是對醫(yī)務(wù)人員 搶救 技術(shù)勞務(wù) 價值 的進一步體現(xiàn)，以前只有心肺復蘇搶救和大出血搶救，有不少危重病人醫(yī)院在搶救中投入大量人力，有些病人還需院內(nèi)多科室會診，但價值補償?shù)貌坏襟w現(xiàn)。 搶救中其它診療仍按項目收費。 7 1）門診留置針靜脈輸液病人留置當天 第一次 按 6 元（ 6.5 元）計費，第二 次 起按 5 元計費。 2）靜脈輸液病人不得收“動靜脈置管護理” 。 但醫(yī)囑中有靜脈注射和靜脈穿刺置管的病人當天可收取肝素帽，留置創(chuàng)口換藥當天可收取敷貼。 8 1206 換藥備注中刪除了 “ 敷貼按實際進價收費 ” 。以后敷貼的計費與其它低值材料一樣，由按進價計費改為按材料進價 +5%后計費 一 、醫(yī)技診療類 220301001 彩超檢查和 220301002 淺表器官彩超檢查中對腫瘤病人的計費取消了最多按二個部位計費的限制；部位定義中將男性生殖系統(tǒng)由 220301002 淺表器官彩超調(diào)整到 220301001 彩超檢 查。 3 二、臨床診療類 1 “ 各類內(nèi)鏡檢查、活檢、封閉和穿刺均含表面麻醉及活檢 ”有二層含義：一是各類內(nèi)鏡檢查、活檢、封閉和穿刺均含表面麻醉（指噴霧麻醉和涂藥麻醉，要與局部浸潤麻醉區(qū)別開來）；二是各類內(nèi)鏡檢查、封閉和穿刺均含活檢。 2除外內(nèi)容材料增加了熱活檢鉗，按進價五次分攤；內(nèi)鏡下診療用材料收費增加了 400 元以下（含 400 元）的取石籃（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、乳頭切開刀（電凝切割器、銑刀頭），計費時按實際進價收費。 3 310401041 耳道沖洗（包括取異物、取耵聹）不再設(shè) “ 取異物 ” 項目，因 330501002 已設(shè) “ 耳道異物取出術(shù) ” 4 310902006 經(jīng)胃鏡胃腸治療項目將胃鏡檢查和治療費拆分，主要原因是按胃鏡檢查收費后，檢查中發(fā)現(xiàn)病變同時實施了治療，收費時按 350 元要退原來的 150 元檢查費，這次拆分后實施治療按 200元計費即可。 5 310902007 經(jīng)胃鏡胃內(nèi)支架置入術(shù)改名為 “ 胃內(nèi)支架置入術(shù) ” ，是考慮技術(shù)在發(fā)展，有多種方式可實施胃內(nèi)支架置入（如透視下）；把胃鏡引導 +支架置入術(shù)合并的價格 400 元進行拆分，以后計費就按胃內(nèi)支架置入術(shù) 250 元 +引導設(shè)備的檢查價格計費。 6 310905024 腹腔惡性腫瘤射頻治療項目是調(diào)整編碼，調(diào)整到331005010 開腹惡性腫瘤射頻治療項目的包括中。 7 311000002 腹膜透析術(shù)中首次透析進行的操作培訓、訓練及 4 考核指的是對家屬的培訓，每天 30 元，學會為止。 8 32 經(jīng)血管介入診療說明中第 2 點，增加了 “ 患者同一次住院過程中 ” 幾個字，將近期與遠期的介入檢查區(qū)別對待。第 5 點增加了“ 換能器、異物抓捕器 ” 為除外內(nèi)容。 9 33手術(shù)治療說明 1）對第 2 點手術(shù)切口的說明 A第 2 點的 2.2)“ 除特別說明以外 ” 指手術(shù)備注欄予以明確的以及計價單位不是以 “ 次 ” 為單位的項 目，這些項目按原手術(shù)計費標準執(zhí)行。 B、以 “ 次 ” 為計價單位的雙側(cè)器官手術(shù)，按以下原則： B1雙側(cè)器官同時實行的相同疾病的手術(shù)，另一側(cè)器官手術(shù)按 50%計費； B2雙側(cè)器官同一切口同時實行的不同疾病的手術(shù)，另一側(cè)器官手術(shù)按 70%計費 B3雙側(cè)器官不同切口同時實行的不同疾病的手術(shù)，按手術(shù)標準分別計費； 2)除外內(nèi)容材料增加了 “ 支架和球囊 ” 。 顯微鏡下手術(shù)每例加收 100 元。 3) “ 惡性腫瘤局切后再另行單獨實施淋巴清掃手術(shù)操作的，按相應(yīng)清掃根治手術(shù)標準的 70%計費 ” 指的是需 要單獨實施的手術(shù)，手術(shù)中病理切片后的擴大手術(shù)不能按此收費。 10 331505 四肢骨折手術(shù)中的 “ 骨折穿針外固定架固定術(shù) ” 是 5 在手術(shù)室內(nèi)完成，故由中醫(yī)民族類調(diào)整到臨床診療類，價格也作了調(diào)整。 11文件中有三個項目的編碼要改，先按下列所示執(zhí)行，以后會下文更正。 A新增醫(yī)療服務(wù)項目第 70 項編碼改為 3313