多層螺旋CT、腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價值比較分析【摘要】目的：對比分析多層螺旋CT和腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價值。方法：選取2011年5月2013年1月到我院接受腸梗阻治療的110例患者，經(jīng)過患者及家屬同意后，分別采用多層螺旋CT和腹部X線平片進行檢查。對比患者采用兩種不同的影像學方法的檢查結果、手術病理結果吻合性、患者舒適度、圖像清晰度以及檢查操作的難度。結果：經(jīng)檢查，多層螺旋CT檢查與腹部X線平片檢查相比，診斷準確率、梗阻部位、梗阻原因以及絞窄性梗阻率都明顯較高，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P0.05）；采用多層螺旋CT檢查患者的舒適度和影像學檢查圖像的清晰度明顯比腹部X線平片檢查高，而檢查操作的難度與腹部X線平片檢查相比較低，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論：多層螺旋CT診斷腸梗阻與腹部X線平片相比，無論在確診率高、梗阻部位、梗阻原因方面，還是在患者舒適度、圖像清晰度以及檢查操作的難度方面都具有一定的優(yōu)勢，可以為腸梗阻疾病的診斷及制定有效的治療方法提供有價值的參考依據(jù)。【關鍵詞】多層螺旋CT；腹部X線平片；腸梗阻；臨床價值；對比腸梗阻臨床常見的一種急性腹痛疾病。腸梗阻是指腸內容物不能正常運行和不能順利地通過腸道。導致腸梗阻發(fā)生因素多且復雜，其病情發(fā)展速度快且多變，如不采取及時的診斷措施進行診斷治療， 患者的身體健康和生命安全將受到嚴重的威脅1。因此，早期診斷腸梗阻的梗阻部位和梗阻原因，為制定有效的治療方法提供有價值的參考依據(jù)具有重大的意義。為對比分析多層螺旋CT和腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價值，現(xiàn)選取2011年5月2013年1月到我院接受腸梗阻治療的110例患者做為研究對象進行對比研究，具體研究情況報道如下。1、 資料與方法1.1一般資料選取2011年5月20113年1月到我院接受腸梗阻治療的110例患者，所有患者經(jīng)手術病理結果證實為腸梗阻。其中男性60例，女性50例，男女年齡均在576歲之間，平均年齡（42.06.2）歲。110例患者中，62例有手術史，8例無手術史；臨床癥狀：45例為惡心，55例為嘔吐，98例為腹痛腹脹，48例肛門不能排氣。1.2方法1.2.1 多層螺旋CT檢查110例患者均采用多層螺旋CT機進行檢查。檢查前給予38例患者350ml，濃度為1.5%的泛影葡胺溶液進行口服，然后以5mm的層厚及層距給予患者全腹部掃描。其中32例患者進行平掃后繼續(xù)進行腹部螺旋雙期掃描，并采用高壓注射器給予注射100ml的非離子型對比劑，以4ml/s的注射流速進行增強掃描，延遲掃描時間為2分鐘。將掃描所得到的圖像數(shù)據(jù)送到工作站進行多平面重建、多層面曲面重建及最大密度投影等處理分析，影像學特征的分析工作由有經(jīng)驗的CT診斷醫(yī)師來完成，對梗阻部位和梗阻原因進行確定2。1.2.2 腹部X線平片檢查采用腹部X線平片給予110例患者進行常規(guī)的拍照、照立位腹部X線平片檢查，采用平臥位X線平片對其中的58例患者進行加照檢查，檢查結束后，將X線光片影像送到相關科室由專業(yè)的醫(yī)師進行分析。1.3觀察指標梗阻診斷率、梗阻部位、梗阻原因以及絞窄性梗阻：小腸腸管內徑 2.5厘米，結腸內徑6厘米的“移行帶”；梗阻部位可通過“移行帶”所處的位置、擴張程度以及腸黏膜褶皺情況來判斷；腸梗阻原因可根據(jù)“移行帶”的特征進行判斷，其中包括腫瘤、結石、腸套疊、腸扭轉等，若沒有出現(xiàn)上述情況則可以將原因初步判定為腸粘連；絞窄性腸梗阻可根據(jù)雙期增強掃描腸壁強化減弱、腸系膜腫脹或者腸系膜有積液等癥狀來初步判斷?；颊呤孢m度、圖像清晰度以及檢查操作難度：患者舒適度可通過自制的量表對患者進行調查，采用調查問卷的方式，由患者自行根據(jù)自身的感受選擇舒適或不舒適；圖像清晰度可通過圖像的結果進行評定；檢查操作難度可采用本院自制的量表對接受檢查的患者進行調查，內容包括難度比攝正常人腹片大或者難度比攝正常人腹片小3。1.4統(tǒng)計學方法本組研究數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，以均數(shù)標準差（s）代表計量資料，并以絕對值或者構成比表示，以t檢驗計量資料呈正態(tài)分布且方差齊，通過（%）代表計數(shù)數(shù)據(jù)，通過x2檢驗數(shù)據(jù)對比，若P0.05，則表示對比數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。2、 結果2.1兩種不同的影像學方法的檢查結果、手術病理結果吻合性比較情況經(jīng)檢查，多層螺旋CT檢查與腹部X線平片檢查相比，診斷準確率、梗阻部位、梗阻原因以及絞窄性梗阻率都明顯較高，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P0.05），具體情況如表1所示。表1 兩種不同的影像學方法的檢查結果、手術病理結果吻合性比較情況 n(%)影像學方法例數(shù)梗阻診斷梗阻部位梗阻原因絞窄性梗阻多層螺旋CT110105（95.45）95（86.36）93（84.55）29（26.36）腹部X線平片11083（75.45）74（67.27）52（47.27）9（8.18）P值P0.05P0.05P0.05P0.052.2兩種不同的影像學方法檢查患者舒適度、圖像清晰度以及檢查操作的難度對比情況經(jīng)檢查，采用多層螺旋CT檢查患者的舒適度和影像學檢查圖像的清晰度明顯比腹部X線平片檢查高，而檢查操作的難度與腹部X線平片檢查相比較低，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P0.05），具體情況如表2所示。表2 兩種不同的影像學方法檢查患者舒適度、圖像清晰度以及檢查操作的難度對比情況影像學方法例數(shù)患者舒適度圖像清晰度檢查操作的難度多層螺旋CT110103（93.64）99（90.00）14（12.73）腹部X線平片1109（8.18）74（67.27）62（56.36）P值P0.05P0.05P0.053、 討論圖1 腸梗阻由于腹部X線平片檢查的操作方便、費用低廉以及做出結論所需的時間較短，因此目前仍然以腹部X線平片判斷腸梗阻為主。但是由于腹部組織結構影像互相重疊，利用腹部X線平片檢查的分辨率較低，很難漿腸梗阻的征象顯示出來，因此，X線平片檢查為臨床診斷提供的信息非常有限4。而隨著影像學技術的不斷發(fā)展，多層螺旋CT在臨床診斷中也得到了廣泛的應用，其檢查方法更加快速和成熟，與腹部X線平片相比，優(yōu)勢更加顯著，檢查時患者只需一次屏住呼吸，510秒鐘的時間即可完成掃描，且多層螺旋CT可有效的避免腸蠕動及呼吸運動導致的偽影圖像，使檢查結果更加精確；多層螺旋CT可以更好的觀察腸管的真實內徑、腸腔內外及腹腔內的腫塊及積血情況，準確顯示腸壁及腸系膜的供血情況5，如圖1所示?？偠灾?，多層螺旋CT診斷腸梗阻與腹部X線平片相比，無論在確診率高、梗阻部位、梗阻原因方面，還是在患者舒適度、圖像清晰度以及檢查操作的難度方面都具有一定的優(yōu)勢，可以為腸梗阻疾病的診斷及制定有效的治療方法提供有價值的參考依據(jù)，值得臨床廣泛推廣應用。參考文獻1蘇芬蓮,陳小勛,莫旭林等.超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值比較J.實用醫(yī)學雜志.2013(14).2劉齊.多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價值