附件麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南（2013年版）加強監(jiān)測、強化疫情調(diào)查與處置是消除麻疹的重要措施。隨著消除麻疹工作的推進，在對每一例麻疹疑似病例進行個案流行病學(xué)調(diào)查和實驗室診斷基礎(chǔ)上，科學(xué)、規(guī)范做好每一起麻疹疫情的調(diào)查與處置尤顯重要。為提高各級衛(wèi)生部門調(diào)查處置麻疹疫情能力，規(guī)范應(yīng)對措施，特制定本技術(shù)指南，為各級衛(wèi)生部門在消除麻疹階段對麻疹疫情的調(diào)查與處置提供技術(shù)參考。一、相關(guān)定義（一）麻疹疑似病例具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責任疫情報告人懷疑為麻疹的病例。（二）麻疹病例本指南中，符合全國麻疹監(jiān)測方案定義的麻疹實驗室診斷病例和臨床診斷病例統(tǒng)稱為麻疹病例。（三）麻疹病例密切接觸者在麻疹病例傳染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹當日為第0日）內(nèi)與其有密切接觸者，包括患者的看護人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人。（四）麻疹暴發(fā)麻疹暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然出現(xiàn)較多的麻疹病例?，F(xiàn)階段出現(xiàn)以下任一種情況即應(yīng)視為麻疹暴發(fā)。1、以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w機構(gòu)為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例，或以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。2、以縣為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。3、上一年度麻疹發(fā)病率5/100萬的縣，發(fā)現(xiàn)單例麻疹病例。二、疫情的發(fā)現(xiàn)與報告（一）麻疹疑似病例按照全國麻疹監(jiān)測方案，傳染病法定責任報告單位和責任疫情報告人在發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例或接到報告后，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報要求盡快報告，如不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件，應(yīng)采取最快的方式進行報告。縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)利用傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)，將轄區(qū)內(nèi)報告的每一例麻疹疑似病例信息發(fā)送至麻疹監(jiān)測相關(guān)人員。（二）麻疹暴發(fā)疫情縣級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)，應(yīng)每周對轄區(qū)報告的麻疹疑似病例進行聚集性分析，以判斷是否存在可能的麻疹暴發(fā)疫情。在對麻疹疑似病例調(diào)查過程中，應(yīng)根據(jù)病例及其接觸者的追蹤情況，判斷是否構(gòu)成疑似麻疹暴發(fā)疫情。疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹暴發(fā)疫情后，應(yīng)立即在麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中將同屬一起暴發(fā)疫情的病例賦予相同的“暴發(fā)編碼”進行病例關(guān)聯(lián)，并報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。三、疫情調(diào)查（一）個案調(diào)查縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)按照全國麻疹監(jiān)測方案對每一例麻疹疑似病例開展完整的個案調(diào)查，病例姓名、出生日期、性別、現(xiàn)住址、每一劑麻疹/風疹疫苗接種日期、出診日期、報告日期、調(diào)查日期、標本采集日期、感染來源等10個關(guān)鍵變量要核實清楚，尤其要獲取詳細準確的含麻疹、風疹成分疫苗免疫史信息，15歲以下兒童病例須以接種證、接種卡、兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)為準，準確記錄接種劑次和接種時間。調(diào)查感染來源尤為重要，若為輸入病例還需補充調(diào)查病例國籍、外出史、入境時間、入境后活動范圍及接觸人群及接觸者發(fā)病情況等流行病學(xué)信息。對所有的麻疹疑似病例均應(yīng)采集血標本，盡快進行血清學(xué)實驗室診斷，并及時進行病例分類。此外，盡量對麻疹病例在出疹后5天內(nèi)采集病原學(xué)標本，以了解麻疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來源和傳播軌跡。（二）暴發(fā)疫情調(diào)查在發(fā)現(xiàn)或接到暴發(fā)疫情報告后，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)成立麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查組，24小時內(nèi)啟動現(xiàn)場調(diào)查工作，對暴發(fā)疫情涉及的每一例疑似病例均應(yīng)進行流行病學(xué)個案調(diào)查、血標本采集、實驗室檢測，并開展風險評估以采取控制措施。1、核實疫情了解病例的發(fā)病與就診經(jīng)過，包括主要臨床癥狀和并發(fā)癥、醫(yī)療救治情況，盡快進行病例診斷和分類，結(jié)合病例臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，判斷是否為麻疹暴發(fā)疫情。同時在暴發(fā)疫情早期采集5例（病例數(shù)小于5例全部采集）疑似病例病原學(xué)標本（注：應(yīng)在病例出疹后5天內(nèi)采集）。2、病例搜索開展暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查時，應(yīng)回顧搜索調(diào)查疫情所在地及周邊地區(qū)近期所有的麻疹疑似病例。（1）制定搜索病例定義搜索的病例定義包括搜索時間段、地域范圍和人群范圍及病例癥狀體征等要素。為操作方便，搜索的時間范圍應(yīng)從首發(fā)病例發(fā)病日向前推2-3個最長潛伏期。當發(fā)現(xiàn)新的首發(fā)病例時，應(yīng)相應(yīng)地擴大搜索的時間范圍，直至首發(fā)病例前1個最長潛伏期內(nèi)無疑似病例。（2）搜索范圍及方式醫(yī)療機構(gòu)：查閱內(nèi)科、兒科、皮膚科、傳染病科等相關(guān)科室門診日志、出入院登記，訪談村醫(yī)或個體醫(yī)生。學(xué)校（幼托機構(gòu)）：了解學(xué)生或教師缺勤情況及原因，通過晨檢及早發(fā)現(xiàn)既往和續(xù)發(fā)病例。村（社區(qū)）：入村與村醫(yī)和群眾訪談搜索病例。根據(jù)當?shù)貙嶋H情況采取其他適宜的搜索方式，如對機關(guān)、企業(yè)、廠礦等單位進行搜索。病例主動搜索過程中應(yīng)填寫麻疹疑似病例主動搜索表（附件1）。3、病例個案調(diào)查對每例麻疹疑似病例的個案流行病學(xué)調(diào)查參照以上“個案調(diào)查”部分。對首發(fā)病例和指示病例要重點調(diào)查其發(fā)病前7-21日以及在傳染期的活動情況、接觸人群，了解可疑的暴露因素以及與續(xù)發(fā)病例間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)等流行病學(xué)信息。4、流行病學(xué)特征描述完成病例搜索和個案調(diào)查后，應(yīng)迅速按照時間、地區(qū)、人群分布等流行病學(xué)特征對暴發(fā)進行描述，確定暴發(fā)的范圍和嚴重程度、尋找可能的危險因素和暴發(fā)原因線索等。時間分布主要描述暴發(fā)的時間范圍、首例病例和末例病例發(fā)病時間分布、采取控制措施的時間以及疫情進展；地區(qū)分布主要描述病例在發(fā)病地區(qū)的分布，甄別疫情控制重點地區(qū)；人群分布主要描述病例年齡、性別、職業(yè)等人口學(xué)特征，以及流動性、免疫史等特點，判斷疫情控制重點人群。5、傳播風險評估在疫情調(diào)查的同時，應(yīng)了解周邊區(qū)域人群免疫狀態(tài)，對疫情向周邊區(qū)域擴散的風險進行評估。（1）了解基本信息需獲取發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情的地區(qū)人口構(gòu)成、地理環(huán)境特征、社會經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生服務(wù)提供情況、含麻疹成分疫苗接種情況、近5-10年麻疹流行情況、近期開展的大型集會活動等相關(guān)信息。（2）接種率評估若為單病例的麻疹暴發(fā)疫情，可對病例所在的集體單位或居住的村（居委會）進行30名1-6周歲兒童及密切接觸者麻疹疫苗接種情況調(diào)查。若病例分布在不同的集體單位或村、居委會，可在發(fā)生暴發(fā)疫情的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）以病例較為集中的村（居委會）為中心，在近、中、遠距離各選取1個村（居委會），每個村（居委會）各隨機入戶調(diào)查10名（共30名）1-6周歲兒童，評價當?shù)貎和檎钜呙缃臃N情況。30名兒童中發(fā)現(xiàn)1名未按照免疫程序完成含麻疹成分疫苗接種的兒童，提示應(yīng)采取相應(yīng)免疫措施。當發(fā)生暴發(fā)的人群以成人為主時，除了要對暴發(fā)地小年齡組兒童麻疹疫苗接種率進行調(diào)查外，還要對發(fā)生暴發(fā)的人群麻疹疫苗接種情況進行調(diào)查，評估麻疹在該人群擴散的風險。（3）常規(guī)免疫接種率分析當某地的易感人數(shù)累積到一個出生隊列人數(shù)時，一旦有病例發(fā)生或輸入，就容易在該人群中傳播擴散，發(fā)生暴發(fā)疫情?？筛鶕?jù)歷年麻疹疫苗常規(guī)免疫和強化免疫開展情況，對易感人群積累情況進行分析。一般地，同一出生隊列中易感者積累數(shù)=當?shù)禺斈瓿錾丝跀?shù)（1-常規(guī)免疫實際接種率疫苗效力）。（4）暴發(fā)疫情發(fā)展趨勢評估根據(jù)暴發(fā)疫情流行病學(xué)特點、人群易感性評估結(jié)果、經(jīng)濟社會人口等因素，綜合判斷該起疫情發(fā)展趨勢，為及時采取相應(yīng)處置措施提供依據(jù)。疫情發(fā)展趨勢評估主要考慮以下因素：已采取的病例管理措施。當?shù)厝巳禾攸c，如人口數(shù)量、密度、流動性和疫情發(fā)生特點（如是在整個社區(qū)傳播還是只局限在某個特定集體單位人群有限地傳播、是否貧窮地區(qū)）等。發(fā)生月份（考慮季節(jié)性高發(fā)的可能）和近期有無重大節(jié)日、大型集會或其他社會事件致使傳播機會增加的可能。麻疹監(jiān)測系統(tǒng)敏感性及本次麻疹疫情報告的及時性。其它如醫(yī)院院內(nèi)感染管理、營養(yǎng)狀況（如維生素A的狀態(tài)）等。四、暴發(fā)控制麻疹疫情控制措施不應(yīng)等待所有危險因素完全調(diào)查清楚之后再采取，而應(yīng)在疫情初期盡早落實，并根據(jù)新的疫情調(diào)查結(jié)果不斷調(diào)整。（一）一般措施1、病例管理對麻疹病人應(yīng)進行對癥治療和防治并發(fā)癥。麻疹病例應(yīng)自前驅(qū)期出現(xiàn)卡他癥狀時開始隔離至出疹后4天，并發(fā)肺部感染的應(yīng)隔離至出疹后14天。疑似病例未確診之前，按確診病例進行隔離。住院病例應(yīng)實施呼吸道隔離措施，疑似麻疹病例應(yīng)單獨病房診治，確診的麻疹病例可同住一個病房。未住院病例建議暫時離開學(xué)習(xí)、工作的場所，居家休息隔離，避免接觸嬰兒、無疫苗接種史的兒童或成人，盡量只與接種過麻疹疫苗或麻疹患病史的家庭成員接觸。2、接觸者管理調(diào)查人員應(yīng)找出麻疹病例密切接觸者，填寫附件2，結(jié)合疫情發(fā)展趨勢評估結(jié)果制定相應(yīng)的管理措施。在醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、學(xué)校、廠礦企業(yè)等集體單位及家庭內(nèi)發(fā)生疫情時，接觸者在接觸傳染期麻疹病例后應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限到最后一次接觸后21天，在此期間避免與其他易感者接觸。告知接觸者若出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽或結(jié)膜炎等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。對接觸者的免疫措施見下述“免疫預(yù)防”部分。3、感染控制對麻疹病例所在的一般場所和居家室內(nèi)環(huán)境可開窗通風，但隨時消毒并無必要。集體單位發(fā)生麻疹疫情后避免集體活動減少病毒的傳播。與病例近距離接觸須帶口罩，接觸后要及時洗手。負責現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作人員要加強個人防護，易感者須及時接種麻疹疫苗。收治麻疹患者的醫(yī)療機構(gòu)必須具備隔離條件，在麻疹暴發(fā)期間要實施更嚴格的感染控制，按照醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的有關(guān)要求，對具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進行預(yù)檢分診，防止在門診輸液室等區(qū)域造成交叉感染。4、加強監(jiān)測落實疫情報告、主動監(jiān)測等制度，暴發(fā)地疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)加強溝通，使所有責任報告單位、責任報告人都知曉有麻疹暴發(fā)疫情發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并報告疑似麻疹病例，提高監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、及時性與特異性。做好暴發(fā)地區(qū)疑似麻疹病例的主動搜索，如對學(xué)校、托幼機構(gòu)和集體用工單位開展晨檢，必要時開展病例零報告制度。5、風險溝通麻疹暴發(fā)疫情可能會引起公眾和媒體廣泛關(guān)注，暴發(fā)期間應(yīng)做好輿情監(jiān)測，在負面消息或虛假信息廣泛傳播之前，及時、主動與媒體溝通，向公眾傳遞正確信息，避免恐慌和誤解，積極采取正確的個人防護措施，配合疫情防控工作。如開展麻疹疫苗群體性接種，應(yīng)提前做好社會動員，告之發(fā)生麻疹疫情的信息、疫苗接種的目標人群、接種時間及地點等信息，取得媒體及社會的理解，及時為目標人群接種疫苗。（二）免疫措施1、常規(guī)免疫發(fā)生麻疹暴發(fā)的地區(qū)應(yīng)針對疫情所暴露出來的問題，加強常規(guī)免疫工作，在保證常規(guī)免疫接種率的基礎(chǔ)上，重點強調(diào)含麻疹成分疫苗及時接種率，使易感兒童及時、盡早得到保護，減少小年齡易感者的數(shù)量。2、應(yīng)急接種麻疹疫情發(fā)生后，結(jié)合疫情調(diào)查及疫情擴散風險評估結(jié)果，對重點人群開展麻疹疫苗應(yīng)急接種，可短期內(nèi)保護易感者，減少二代病例，提高人群免疫力，阻斷病毒傳播。開展時間：應(yīng)急接種應(yīng)盡快開展，越早開展越能有效控制麻疹疫情。對密切接觸者的接種盡量在暴露后72小時內(nèi)完成。對社區(qū)內(nèi)開展應(yīng)急接種，應(yīng)在盡可能短的時間（如一個最短潛伏期內(nèi)）內(nèi)完成（爭取3天內(nèi)接種率達到95%以上）。 覆蓋年齡組：目標人群的選擇需要依據(jù)人群免疫狀況評估、年齡別罹患率等資料綜合分析確定。應(yīng)特別關(guān)注常規(guī)免疫服務(wù)難以覆蓋的人群、上次強化免疫未覆蓋兒童、醫(yī)院和其他衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員等。當發(fā)生暴發(fā)的人群以成人為主時，建議可覆蓋至1978年之后的出生隊列。 開展區(qū)域范圍：應(yīng)急接種開展的區(qū)域范圍可根據(jù)麻疹疫情規(guī)模和擴散風險評估結(jié)果綜合確定。當在學(xué)校、托幼機構(gòu)、建筑工地、廠礦等集體單位發(fā)生暴發(fā)疫情，應(yīng)對該集體單位內(nèi)所有人員的免疫狀況進行評估，開展該單位全人群的應(yīng)急免疫或查漏補種。當病例在自然村、居委會等人口較為分散的場所，應(yīng)對病例接觸者及病例周圍易感人群開展應(yīng)急接種，必要時可跨社區(qū)（村）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)開展，并重點關(guān)注常規(guī)免疫工作比較薄弱、有較多易感兒童的地區(qū)。 疫苗種類：為有針對性控制疫情，在未做出實驗室診斷前開展應(yīng)急接種的，建議采用含麻疹-風疹成分的聯(lián)合疫苗。在暴發(fā)疫情經(jīng)實驗室確診后，可使用相應(yīng)單價疫苗或聯(lián)合疫苗，在條件允許的情況下優(yōu)先考慮使用聯(lián)合疫苗。 應(yīng)急接種的形式結(jié)合麻疹疫情擴散風險評估結(jié)果、目標人群既往接種率、免疫史記錄質(zhì)量、目標人群對重復(fù)接種的接受程度綜合分析，確定選擇查漏補種（需核實目標人群既往免疫史及患病史來確定接種對象）或應(yīng)急接種（無論既往麻疹疫苗免疫史均接種）。一般地，病例接觸者或周邊社區(qū)人群麻疹疫苗全程接種率較高，且接種記錄、登記較為完善時，可對目標人群開展查漏補種；而在流動人口聚集或常規(guī)免疫薄弱地區(qū)，多數(shù)接種對象免疫史不清，應(yīng)開展應(yīng)急接種。（三）特定場所防治措施在特定場所發(fā)生的麻疹疫情，除了實施一般控制措施和免疫預(yù)防措施之外，還需要針對特定場所的特點，因地制宜、科學(xué)有據(jù)地采取針對性的防控措施。1. 、學(xué)校與托幼機構(gòu)麻疹在學(xué)校、托幼機構(gòu)等集體單位暴發(fā)時，病例須暫時離開學(xué)校，住院或居家隔離治療，出疹后4天內(nèi)避免與易感者接觸。病例所在班級應(yīng)立即開展應(yīng)急接種，同時對校內(nèi)所有兒童免疫史進行查驗并開展查漏補種，校內(nèi)工作人員如果無免疫史也應(yīng)接種含麻疹成分疫苗。如病例數(shù)較多、傳播風險較大時，對同一地區(qū)暫時未受暴發(fā)影響的學(xué)校與托幼機構(gòu)的兒童也應(yīng)考慮開展接種率評估和查漏補種。在發(fā)生暴發(fā)疫情的學(xué)校及周邊學(xué)校，應(yīng)開展晨檢和因病缺勤病因追查與登記，加強監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早調(diào)查。教室等環(huán)境保持空氣流通，開展預(yù)防麻疹的健康宣傳教育，使師生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，提高防病意識。2. 、醫(yī)療機構(gòu) 在麻疹流行的地區(qū)和麻疹高發(fā)季節(jié)，醫(yī)療機構(gòu)可能成為助推麻疹病毒傳播的特殊場所，這對小月齡兒童的影響尤為明顯。應(yīng)在以下幾個方面加強醫(yī)療機構(gòu)的麻疹防控工作。（1）防止醫(yī)護人員感染麻疹并成為傳染源造成醫(yī)源性傳播。所有可能暴露于麻疹病例的醫(yī)務(wù)人員，如無兩劑次麻疹疫苗免疫史、既往患病史或血清學(xué)免疫力證據(jù)，均應(yīng)接種麻疹成分疫苗。對于已經(jīng)暴露于麻疹病例的醫(yī)護人員，無免疫史者應(yīng)進行隔離并采取適當?shù)谋┞逗箢A(yù)防措施（如接種麻疹疫苗）等。（2）防止醫(yī)院成為助推麻疹病毒傳播傳播的場所。做好就診病例的預(yù)檢分診，尤其防止門診治療、集中輸液等環(huán)節(jié)造成的交叉感染。做好住院病例的隔離，免疫功能低下的病例應(yīng)隔離更長時間，禁止麻疹病例與易感者接觸。（3）做好宣傳教育。對于在醫(yī)療機構(gòu)就診并可能接觸到麻疹病例的易感者，盡早接種含麻疹成分疫苗。未到免疫月齡嬰兒，在醫(yī)療機構(gòu)接受診療活動過程中，盡量避免與其他患者近距離接觸。醫(yī)生在診治適齡兒童病例時，應(yīng)常規(guī)詢問疫苗接種情況，提醒及時接種免疫規(guī)劃疫苗。3. 、流動人口聚集地 在流動人口聚集地的兒童可能錯過接種麻疹疫苗，麻疹暴發(fā)可以暴露出常規(guī)免疫薄弱環(huán)節(jié)并予以改進的機會。發(fā)生暴發(fā)疫情后，在開展應(yīng)急接種措施控制疫情的同時，結(jié)合發(fā)現(xiàn)的常規(guī)免疫薄弱原因，制定加強常規(guī)免疫工作的長期計劃，及時分析流動人口聚集地的健康教育需求，廣泛開展有針對性的宣傳教育，提高常規(guī)免疫接種率，避免新的暴發(fā)疫情發(fā)生。4. 、成人集體單位在廠礦、工地、企業(yè)等成人為主的集體單位發(fā)生麻疹暴發(fā)時，由于發(fā)病人群免疫史不清，應(yīng)根據(jù)發(fā)病年齡特點、人群免疫力評估結(jié)果等因素確定目標人群，做好宣傳動員，盡早開展應(yīng)急接種。避免由于人員流動性大、依從性差使疫情控制措施流于形式。5. 、緊急情況當發(fā)生突發(fā)自然災(zāi)害等緊急情況時，原有的秩序被嚴重破壞，生活環(huán)境惡劣、擁擠，極易造成傳染病暴發(fā)流行，尤其是麻疹這類傳染性極強的疾病。在緊急情況發(fā)生的初期，如果當?shù)爻Ｒ?guī)免疫疫苗接種率低于90%，群體性接種麻疹疫苗應(yīng)是最優(yōu)先考慮的免疫預(yù)防措施，無需等待有病例報告才開展。五、疫情評估與總結(jié)最后一例麻疹病人發(fā)病后21天內(nèi)無新的麻疹病例出現(xiàn)可判斷為暴發(fā)結(jié)束。麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)連續(xù)3個月未監(jiān)測到輸入性病毒基因型，輸入性病例導(dǎo)致的輸入性相關(guān)病例傳播被阻斷，可判斷為輸入性疫情結(jié)束。在現(xiàn)場調(diào)查過程中，應(yīng)及時向上下級進行信息反饋，針對發(fā)現(xiàn)的危險因素、免疫規(guī)劃薄弱地區(qū)、薄弱環(huán)節(jié)提出改進建議，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和人力、物力資源，及時落實相關(guān)控制措施，短時間控制疫情規(guī)模。在暴發(fā)調(diào)查過程中應(yīng)及時向周邊地區(qū)通報疫情情況，以便及時應(yīng)對。負責疫情調(diào)查處置的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)將調(diào)查處置結(jié)果錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中，撰寫并通過該系統(tǒng)上傳調(diào)查報告，內(nèi)容主要包括暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)、報告和調(diào)查情況；疫情流行病學(xué)特點分析；發(fā)生暴發(fā)疫情的原因及危險因素分析；麻疹監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情況；控制疫情所采取的干預(yù)措施及其效果評估；疫情的趨勢及結(jié)局；結(jié)論及建議等（參考模板見附件3）。調(diào)查報告可分為初次報告、進展報告和最終報告，根據(jù)不同疫情規(guī)模和進展情況進行報告。在暴發(fā)疫情得到控制后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)有特點的暴發(fā)和危險因素時，應(yīng)擴大調(diào)查結(jié)果的交流范圍，對其他地區(qū)和相關(guān)部門決策提供借鑒，防止類似疫情再次發(fā)生。暴發(fā)調(diào)查所有原始資料應(yīng)保存在負責疫情調(diào)查處置的疾病預(yù)防控制機構(gòu)。附件：1.附件1. 麻疹病例密切接觸者登記表（參考模板）2. 麻疹疑似病例主動搜索表（參考模板）3. 麻疹病例個案調(diào)查報告（參考模板，適用于單病例暴發(fā)疫情）4. 麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查報告（參考模板）31附件1 1麻疹疑似病例主動搜索表（參考模板）開展主動搜索的地址（鄉(xiāng)村）_省_市_縣（區(qū)）_鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）_村（街道） 共調(diào)查_人（或病歷數(shù)） 搜索時間：_月_日搜索地點類型 1=醫(yī)療機構(gòu) 2=社區(qū)（村） 3=學(xué)校 4=其他集體單位（=機關(guān) =企業(yè) =廠礦 =其他_） 序號姓名性別年齡發(fā)熱日期出疹日期其他癥狀（可多選）含麻疹成分疫苗接種劑次是否采血（1=是；2=否）是否追蹤調(diào)查（1=是；2=否）是否已報告（1=是；2=否）備注_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日_月_日填表說明：每張表格填寫在一個地點開展主動搜索時發(fā)現(xiàn)的疑似病例的情況；每例疑似病例填寫一行，按調(diào)查先后順序填寫； 其中：其他癥狀（1=咳嗽；2=卡他癥狀；3=口腔粘膜斑；4=眼結(jié)膜炎），含麻疹成分疫苗接種劑次（0=0劑次；1=1劑次；2=2劑次；3=3劑次）附件2 2麻疹病例密切接觸者登記表（參考模板）病例信息：姓名_ 性別_ 住址_ 出疹日期_ 調(diào)查日期 _月_日 密切接觸者調(diào)查日期 _月_日-_月_日序號姓名性別年齡地址與病例關(guān)系在病例傳染期與病例接觸情況病例傳染期：_月_日_月_日是否得過麻疹（1=是；2=否；3=不詳）含麻疹成分疫苗接種劑次數(shù)若進行應(yīng)急接種記錄接種日期是否發(fā)病發(fā)病日期接觸時間長度接觸方式含麻疹成分疫苗丙種球蛋白天或 小時_月_日_月_日天或 小時_月_日_月_日天或 小時_月_日_月_日天或 小時_月_日_月_日天或 小時_月_日_月_日天或 小時_月_日_月_日天或 小時_月_日_月_日天或 小時_月_日_月_日天或 小時_月_日_月_日天或 小時_月_日_月_日天或 小時_月_日_月_日填表說明：每張表格填寫1名麻疹病例的所有密切接觸者情況； 每例密切接觸者填寫一行，按調(diào)查順序填寫；與病例關(guān)系（1=家庭成員；2=同事；3=同學(xué)；4=醫(yī)護人員；5=其他_），接觸方式（1=共同工作/學(xué)習(xí)/娛樂；2=同住一屋；3=診治護理；4=其他 _），含麻疹成分疫苗接種劑次（0=0劑次；1=1劑次；2=2劑次；3=3劑次；9=不詳）附件3麻疹病例個案調(diào)查報告（參考模板）附件3 麻疹病例個案調(diào)查報告（參考模板）（基層調(diào)查單位用）1、. 背景信息1.1 近一年以來當?shù)芈檎畎l(fā)病情況。1.2 病例基本情況。包括人口學(xué)、流動情況、近期旅行史等。2. 、病例發(fā)病就診經(jīng)過、診斷情況3. 、標本采集及檢測結(jié)果、病例分類情況4. 、病例感染來源分析、5. 、病例免疫史情況、常規(guī)免疫、強化免疫、接種劑次、接種時間、疫苗種類、未種或遲種原因。6. 、病例接觸者情況6.1 日常生活接觸調(diào)查密切接觸者基本情況、與病例的關(guān)系和接觸情況、既往麻疹患病史和免疫史、是否發(fā)病、是否應(yīng)急接種等情況。6.2 集體環(huán)境接觸情況所在集體單位人數(shù)、年齡構(gòu)成、接觸方式及頻率、是否開展應(yīng)急接種及接種結(jié)果、后續(xù)發(fā)病情況。7. 、控制措施7.1 病例管理、治療情況、7.2 病例隔離情況8、調(diào)查小結(jié)9. 、附個案調(diào)查表、麻疹病例密切接觸者一覽表。附件4麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查報告（參考模板）附件4 麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查報告（參考模板）（省、市、縣級暴發(fā)調(diào)查通用）1. 、背景信息簡要概述本次疫情發(fā)生的背景情況。1.1 當?shù)鼗靖艣r簡要說明疫情發(fā)生地或單位的基本情況，包括地理位置、人口總數(shù)、出生率、年齡構(gòu)成（0-6歲、7-14、15-）、流動情況等。如發(fā)生在集體單位，說明人員職業(yè)構(gòu)成。既往常規(guī)免疫工作開展情況。1.2 麻疹疫情歷史概況麻疹監(jiān)測開展情況簡要回顧。有麻疹疫情監(jiān)測以來的歷年病例數(shù)、發(fā)病率，周期性流行特征描述。例圖 地19-20年麻疹發(fā)病情況（發(fā)病數(shù)、率雙軸線柱）2. 、病例定義2.1 搜索病例定義2.2 病例分類原則3. 、病例搜索、診斷分類3.1 病例搜索開展地理范圍（縣、鄉(xiāng)、村？）、搜索單位（社區(qū)、醫(yī)院？）、時間范圍。搜索方法（回顧性、前瞻性、監(jiān)測系統(tǒng)報告、是否零報告等）。3.2 實驗室診斷情況采集血清學(xué)標本病例數(shù)、開展檢測的單位、檢測所用試劑、IgM陽性數(shù)。病原學(xué)標本采集及檢測情況。3.3 流行強度及病例分類描述本次疫情發(fā)病率，病例數(shù)，病例分類情況。疑似病例數(shù)、實驗室確診病例數(shù)、流行病學(xué)聯(lián)系病例數(shù)、臨床診斷病例數(shù)、排除病例數(shù)。例圖：麻疹病例分類情況3.4 病例臨床表現(xiàn)基本臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)歸死亡數(shù)，病死率。4. 、流行病學(xué)特征分析所有分析均基于病例發(fā)病時間，如需要可單獨分析發(fā)病日期和報告日期（審核日期）的關(guān)系。4.1 時間分布流行曲線文字描述。例圖 地20年-麻疹病例周分布（按發(fā)病日期）4.2地區(qū)分布地區(qū)分布文字描述。并輔以表格、或發(fā)病點圖、發(fā)病率地圖表示。例表 地年-日轄區(qū)麻疹發(fā)病情況轄區(qū)單位人口數(shù)病例數(shù)發(fā)病率死亡數(shù)病死率合計例圖 麻疹發(fā)病地圖（發(fā)病散點圖、病例時間變化趨勢散點地圖）4.3 人群分布4.3.1 年齡分布文字描述年齡構(gòu)成、年齡別發(fā)病率。例表 地時間麻疹病例年齡分布年齡組總?cè)丝诓±龜?shù)占總病例%罹患率死亡數(shù)病死率8月齡8-11月齡1-4歲5-9歲10-14歲15-19歲20-24歲25-29歲30-34歲35-39歲40-44歲45-49歲50歲-合計4.3.2 其他人群特征分布文字描述其他人群特征分布，如集體單位不同班級、職業(yè)。社區(qū)本地、流動人群等。例表 地時間麻疹病例其他人群特征分布分組舉例人口數(shù)病例數(shù)發(fā)病率死亡數(shù)病死率本地人口流動人口不同班級不同職業(yè)合計4.3.3 不同人群時間分布變化用以描述不同人群發(fā)病先后順序、疾病傳播、擴散的特點、危險因素等。可在輔以不同人群為分類的時間流行曲線。4.4 死亡病例分析如有死亡病例，描述分析死亡病例流行病學(xué)特征，發(fā)病及診治過程，營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥等死亡威脅因素等。5. 、人群免疫水平分析5.1 病例免疫史分析5.1.1 接種率估算重點描述分析8月齡-14歲兒童免疫情況，根據(jù)疫苗效率曲線分析小年齡兒童接種率或接種工作質(zhì)量。根據(jù)排除病例免疫史推測分析相應(yīng)人群適齡兒童疫苗接種情況。例表 _地時間麻疹疑似病例含麻疹成分疫苗免疫史情況年齡組實驗室診斷病例（含流行病學(xué)聯(lián)系病例）臨床診斷病例排除病例0劑次1劑次2劑次不詳小計0劑次1劑次2劑次不詳小計0劑次1劑次2劑次不詳小計8月齡8-11月齡1-歲3-歲5-歲10歲-15歲-20歲-25歲-30歲-35歲-合計例表 _地時間不同人群麻疹病例（實驗室+臨床診斷）含麻疹成分疫苗免疫史情況（舉例）年齡組本地人口流動人口合計0劑次1劑次2劑次不詳小計0劑次1劑次2劑次不詳小計0劑次1劑次2劑次不詳小計8月齡8-11月齡1-歲3-歲5-歲10歲-15歲-20歲-25歲-30歲-35歲-合計例圖 *地區(qū)病例免疫史5.1.2 未接種原因分析（需額外補充個案調(diào)查表信息）0劑次或未按時完成常規(guī)2劑次接種病例分布特點及未接種原因分析，強化免疫未種原因分析。5.2常規(guī)接種率數(shù)據(jù)分析歷年報告MCV1、MCV2接種數(shù)、接種率，根據(jù)統(tǒng)計局掌握人口數(shù)據(jù)估算接