縣人民醫(yī)院XX-XX年醫(yī)院管理年活動方案*縣人民醫(yī)院XXXX年醫(yī)院管理年活動方案一、指導思想貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，按照鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平的總體原則，堅持公立醫(yī)院公益性，加強醫(yī)院管理，落實院長責任，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進服務作風，降低醫(yī)藥費用，通過深化醫(yī)院管理年活動，逐步建立我醫(yī)管理評價指標體系及醫(yī)院管理長效機制，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的總體目標，促進社會主義和諧社會建設(shè)。二、活動范圍醫(yī)院各科。三、活動內(nèi)容逐步建立醫(yī)院管理評價指標體系。1醫(yī)院各科對照醫(yī)院管理評價指南，自主加強醫(yī)院管理，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，控制醫(yī)療費用不合理增長，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務?？剖抑魅巍⒆o士長作為第一責任人組織開展醫(yī)院管理工作。2.加強醫(yī)院學科發(fā)展，特別是重點學科及學科帶頭人的培養(yǎng)發(fā)展，以及人才階梯隊伍的組建和培養(yǎng)。3規(guī)范醫(yī)療服務信息公示制度，引入社會監(jiān)督機制。結(jié)合衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見和云南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于做好貫徹實施中華人民共和國政府信息公開條例工作的通知，加強醫(yī)療服務信息分析，開展信息公開督察，逐步對醫(yī)院信息公開目錄，提高醫(yī)院工作透明度，尊重患者知情權(quán)，引導人民群眾合理選擇就診醫(yī)院。4做好醫(yī)療技術(shù)準入管理工作，按要求做好各項新技術(shù)/新業(yè)務準入評估工作，從而保證各項準入技術(shù)業(yè)務質(zhì)量與安全。XX年醫(yī)院管理年活動重點工作。1建立暢通、高效的院前急救院內(nèi)急診“綠色通道”。以急診科為平臺設(shè)立了我院前醫(yī)療急救機構(gòu)，有統(tǒng)一的院前急救電話呼叫號碼，院前醫(yī)療急救機構(gòu)具備急救呼叫受理、指揮調(diào)度、現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運監(jiān)護功能。120急救站科學、合理設(shè)計院前急救措施，明確醫(yī)院職班人員職責，認真落實。有院前急救院內(nèi)急診有效、快速銜接的工作機制和工作流程，院前急救職責明確，有效落實。院內(nèi)急診符合醫(yī)院管理評價指南有關(guān)要求。院前急救院內(nèi)急診“綠色通道”暢通、高效。對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，合理選擇轉(zhuǎn)運醫(yī)院；醫(yī)院急診對急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障患者先救治后付費的制度。根據(jù)需要定期開展院前急救院內(nèi)急診聯(lián)合演練，定期檢查“綠色通道”工作機制和工作流程落實情況。2病人安全目標。制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。提高用藥安全。建立和完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。防范與減少患者墜床與跌倒事件的發(fā)生。鼓勵主動報告醫(yī)療安全事件。3開展醫(yī)院醫(yī)師“三基”基本技能崗位訓練和競賽。按照云南省衛(wèi)生廳關(guān)于全省縣級以上醫(yī)院開展“三基三嚴”崗位技能訓練和競賽活動的通知要求，結(jié)合云南省醫(yī)師“三基”訓練操作手冊及習題集開展“三基”技能崗位訓練。積極組織選拔我院醫(yī)師參加省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)務人員實踐技能崗位訓練和競賽。競賽活動方案另行下發(fā)。4單病種質(zhì)量控制。急性心肌梗死；心力衰竭；住院病人社區(qū)獲得性肺炎；缺血性腦梗死；髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；冠狀動脈旁路移植術(shù)。六項單病種質(zhì)量控制指標見附件。5合理使用抗菌藥物。按照衛(wèi)生部關(guān)于施行的通知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知要求，加強抗菌藥物的管理和使用。落實衛(wèi)生部關(guān)于施行的通知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知的制度，并認真組織實施。認真落實處方點評制度，通過處方點評，促進醫(yī)師臨床合理應用抗菌藥物。五、組織實施工作部署。1召開院周會/職工大會，宣傳部署XX年深化醫(yī)院管理年活動有關(guān)工作。2制定下發(fā)我院XX年“醫(yī)院管理年”活動實施方案。組織實施。1各科宣傳部署XX年深化醫(yī)院管理年活動實施方案。2貫徹落實。醫(yī)院各科對照醫(yī)院管理評價指南及醫(yī)院管理年活動年度重點工作，開展醫(yī)院管理年活動。按往年醫(yī)院管理年分工負責組織實施。3檢查指導。各負責部門在組織開展醫(yī)院管理評價工作的同時，對醫(yī)院開展年度重點工作情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。4督導檢查。各科按照醫(yī)院管理評價指南及本方案有關(guān)內(nèi)容和要求，查缺補漏，完善各種管理記錄?？偨Y(jié)交流。按省市對醫(yī)院管理評價及醫(yī)院管理年年度重點工作要求進行總結(jié)，建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制。六、工作要求克服松懈思想，切實加強領(lǐng)導。連續(xù)三年開展的醫(yī)院管理年活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本，貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決人民群眾反映突出的看病就醫(yī)問題，構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動和醫(yī)院管理的目標，需要醫(yī)院各類人員積極參與和共同努力，要不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗，克服松懈和厭倦情緒，醫(yī)院各部門要切實加強對醫(yī)院管理年活動的領(lǐng)導，做好再宣傳、再發(fā)動工作，采取有效措施，確保各項目標的實現(xiàn)。實施整體評價，帶動重點工作。在實施全面的醫(yī)院管理評價的同時，還要落實XX年深化醫(yī)院管理年活動重點工作。在醫(yī)院管理年活動開展過程中，各科室要認真組織實施，有方案、有重點、有措施。同時，也要進一步明確各類人員責任，促使醫(yī)院自主加強管理，圍繞工作重點和工作要求制訂具體措施，確保工作目標實現(xiàn)。醫(yī)院管理年活動要以點帶面，同時推進醫(yī)院管理評價指標體系建立和年度重點工作的落實，全面提高我院管理水平。XX年醫(yī)院管理年活動重點內(nèi)容中的“建立暢通、高效的院前急救院內(nèi)急診綠色通道”希望各科建立入出管理措施及常見病/危重病的診治流程，以便組織實施，為病人提供安全方便的就診環(huán)境。做好總結(jié)交流，樹立宣傳先進。各科室要對本科室管理評價工作及醫(yī)院管理年活動年度重點工作情況進行及時總結(jié)，發(fā)現(xiàn)、樹立和宣傳先進典型和先進經(jīng)驗，為在醫(yī)院推廣先進經(jīng)驗、建立醫(yī)院管理評價指標體系奠定基礎(chǔ)完善指標體系，建立長效機制。加強醫(yī)院管理是一項長期任務，要靠制度和機制來保障。醫(yī)院各科室要按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章及衛(wèi)生部有關(guān)要求和工作部署，不斷完善科室醫(yī)院管理評價指標體系，探索建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制，將醫(yī)院管理從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道，不斷提高我院管理和醫(yī)療服務水平。附件：六項單病種質(zhì)量控制指標六項單病種質(zhì)量控制指標一、急性心肌梗死到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應給予氯吡格雷) 。實施左心室功能評價。再灌注治療。1.到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療；2.到院90分鐘內(nèi)實施PCI治療；3.需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉(zhuǎn)院。到達醫(yī)院后即刻使用阻滯劑。住院期間使用阿司匹林、-阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示。出院時繼續(xù)使用阿司匹林、-阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示。為患者提供急性心肌梗死健康教育。平均住院日/住院費用。二、心力衰竭實施左心室功能評價。到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑+鉀劑。到達醫(yī)院后即刻使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。到達醫(yī)院后即刻使用-阻滯劑。醛固酮拮抗劑。住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI/ARBs、-阻滯劑和醛固酮拮抗劑有明示。出院時繼續(xù)使用利尿劑、ACEI/ARBs、-阻滯劑和醛固酮拮抗劑有明示。非藥物心臟同步化治療。為患者提供：心力衰竭健康教育。平均住院日/住院費用。三、住院病人社區(qū)獲得性肺炎判斷是否符合入院標準。氧合評估。病原學診斷。1.住院24小時以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)；2.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)?？咕幬飼r機。1.入院8小時內(nèi)接受抗菌藥物治療；2.入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療；3.入院6小時內(nèi)接受抗菌藥物治療。起始抗菌藥物選擇。1.重癥患者起始抗菌藥物選擇；2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；3.目標抗感染藥物的治療選擇。初始治療72小時后無效者，重復病原學檢查?？咕幬锆煶?。為患者提供：戒煙咨詢/健康輔導。符合出院標準及時出院。平均住院日/住院費用。四、缺血性腦梗死卒中接診流程。1.按照卒中接診流程；2.神經(jīng)功能缺損NIHSS評估；3.45分鐘內(nèi)完成頭顱CT、血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查。房顫患者的抗凝治療。組織纖溶酶原激活劑/或尿激酶應用的評估。入院48小時內(nèi)阿司匹林或氯吡格雷治療。評價血脂水平。評價吞咽困難。預防深靜脈血栓。出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。為患者提供：卒中的健康教育。住院24小時內(nèi)接受血管功能評價。平均住院日/住院費用。五、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)實施手術(shù)前功能評估。預防抗菌藥應用時機。預防術(shù)后深靜脈血栓形成。手術(shù)輸血量大于400ml。術(shù)后康復治療。內(nèi)科原有疾病治療。手術(shù)后出現(xiàn)