P 基本情況：小正，男，6歲半。早產(chǎn)兒，早產(chǎn)一個多月。有疫苗接種史，兒童該接種的疫苗都有接種過。有過敏史，對魚肉、牛肉、肌肉、飲料類會過敏，吃雞肉會發(fā)癲癇，只吃豬肉。藥物是對阿莫西林過敏.小孩有既往史及治療史：出生8個月時第一次發(fā)癲癇，到景東縣中醫(yī)院進行治療一個星期出院。直到2歲右又發(fā)癲癇，此次發(fā)作頻繁，到昆明市兒童醫(yī)院治療。醫(yī)生說喝水都困難，治療的希望不大，家長帶回家還找了一些中醫(yī)偏方給小孩吃。吃了效果還好，癲癇次數(shù)減少了，一直吃了三個多月后再沒吃了。直到一個多月前才到小孩到昆明市蒙多貝自閉癥兒童康復中心進行治療。他能用全手掌拿勺 飯，左手比右手靈活。不會使用筷子吃飯。坐姿良好，會跑。上廁所會拉媽媽手帶她去，摔了或撞上會哭找大人處理。會自己穿褲子盡管是反的。手部肌力很好，拿東西很穩(wěn)。他基本不挑食。 E 家是農(nóng)村的，空氣清新，噪聲污染小。家庭環(huán)境良好，有爸爸媽媽 爺爺奶奶。農(nóng)村要干農(nóng)活，尖銳的器具較多，小孩喜歡爬高上低會 損傷肢體或跌倒。社會交往范圍小，基本上不和村里的小朋友玩。 自閉癥中心在7樓，小孩愛爬高喜歡跑到窗邊探頭往外。自閉癥中心每間訓練室燈光、簾子地板都布置得溫馨。訓練器材很齊全O該小孩是半天的訓練課，個訓室老師讓他一步指令做拍肚子、伸手、跺腳這幾個簡單動作的模仿一節(jié)課只能學會一個，做的過程給食物和玩具的獎勵。精細室老師讓他插釘板、插圖形板和鑷子夾玻璃珠，兩指捏不太好，玻璃珠大多都會夾掉，插圖形板分不清形狀，有時偶爾能碰對一個。做感統(tǒng)訓練情緒是最差的，羊角球他不想做就往外跑有時會哭。圓筒吊纜他很喜歡。丟沙包活動他只會用手接不會扔 (SI)感覺統(tǒng)合 感覺:平衡能力不夠好，單腳站立不會，會跑動但會搖晃不很穩(wěn)。本體感覺冷熱水刺激、痛、壓覺刺激都有好的反應，但觸覺感不好，尤其是對陌生人觸摸會回避，表現(xiàn)很緊張，不喜歡觸摸。叫他的名字他會轉過頭看幾秒，聽覺很好。拿不同玩具讓他會自己選喜歡的，視覺沒問題。視知覺就比較差，注意力易分散，圖形區(qū)辨能力差，不能正確配對。 任務：教他模仿的動作基本很難完成，認知理解不行。做精細活動基本很難，讓他插圖形板胡亂插，捏玻璃珠會掉，都是媽媽拉他的手做。只會接沙包，不會扔。做活動情緒波動大，訓練要羊角球不想做會哭鬧，在音樂室有時會一直樂，但都不主動做動作。 環(huán)境：在個訓一對一條件注意力還可以稍集中一點，房內(nèi)擺設過多他目光游移不定，他喜歡跑到窗邊往外看，喜歡盯著門縫看。燈光的亮度對他無影響。 互動性：他不喜歡和別的小朋友玩，即便其他小朋友拿了他的玩具也不會去搶，很淡漠。 自我控制：他生活在自己的世界，無法掌控自己的行為和情緒。他不知道課上要遵循的規(guī)則，只會吃和玩。 在家的建議 、家長關系和睦，家庭成員間互相支持，創(chuàng)造一個良好和諧的家庭環(huán)境與氛圍，多和小孩一起玩。家長對自己的孩子要有正確的認識和實事求是和的心態(tài)投入到孩子的康復訓練中去，不對孩子的期望值過高。 2、家庭環(huán)境安全可靠，無污染和噪音。家里的門窗，陽臺要有防護裝置，防止孩子攀爬發(fā)生危險；管理好家里的尖銳物品及危險物品，防止不慎傷到孩子。給孩子提供一個安全、整潔、舒適的家庭環(huán)境。 3、為配合訓練機構的需求及進度，給孩子購置一些相應的訓練器材和用品，如感統(tǒng)器材，球類，圖書，玩具，桌椅，學習用品等在家陪孩子做訓練。 4、訓練孩子注意力：訓練時，將兒童喜愛的食物、玩具，放在孩子面前。對孩子說話時，必須要讓孩子看著父母親的臉，也可以面向著兒童，用手輕托著兒子的臉，對他說“望著我”，并且稱贊他“很棒”、“第一”、“乖乖”等，或者對著孩子吹口哨、唱兒歌，并同時叫他的名字，要求雙方目光對視。在此期間要多贊揚、鼓勵，并給予一定的獎賞。 5、訓練手指精細活動：在家教他穿衣服，穿鞋、洗臉、漱口等日常自理，教他過程面對面，家長先示范，然后拉他的手適當輔助，慢慢讓他形成操作條件反射。還可以讓他撿家里的豆子。吃飯訓練他用筷子。揉面訓練，準備一些面粉、水和盆子，指導他們用手做成各種形狀的物體如小狗、小人等。 6、觸覺訓練：多讓孩子在地板上爬行、打滾、翻跟頭，多和其他小朋友接觸。讓孩子玩土、泥巴、沙子、石子、水。孩子洗澡后，用粗糙的毛巾給其擦身體，也可以用軟毛刷、羽毛刷身體。 學校的建議 1、這個小孩在個訓室喜歡看門縫，對于這類特殊喜好的要改善環(huán)境，減少視線空間，放擋板在左右兩邊，讓視線只有治療師，專注力會集中一點. 2、精細訓練：繼續(xù)訓練插釘板、鑷子夾玻璃珠、插圖形板，還可以翻揭訓練（翻揭畫冊或像冊等）、撕扯搓揉用過的紙或過時的書畫 、剪紙訓練、用鉛筆畫線訓練、套圈訓練、手指撥算盤。 3、觸覺訓練：提高孩子的觸摸能力，并通過觸摸不同物體，認識理解物品的特征 、名稱等。乒乓球、小牙刷、硬幣、糖果、玩具、帶刺的小球、橡皮泥 讓他觸摸。 4、平衡訓練：羊角球、蹦蹦床、轉浴盆、圓筒吊纜、滑板、協(xié)力車、袋鼠跳、大籠球、陽光隧道。 5、音樂課加強小朋友互動和動作模仿訓練。小朋友先跟老師做，之后兩個小朋友一組面對面同時做。 和小朋友一起，可以和他一起玩投籃球，投擲乒乓球、騎翹板、聽音樂和他一起邊唱邊跳兒童操、相互拍汽球、卡通漫畫圖角色扮演游戲、套圈比賽獎勵。自閉癥精細課訓練參考內(nèi)容涂色（繪畫）階梯1，涂鴉（亂畫）2，正確握筆在紙上涂鴉（捏豆子，夾子練習）、（大拇指食指中指握住筆，小魚肌緊挨桌面）3，邊界內(nèi)涂色，從寬邊界到窄邊界，從小面積到大面積，從幾何圖形到實物圖形4，仿涂。位置的仿涂，顏色的仿涂繪畫階梯5，按要求涂色6，畫（仿畫）。線直線幾何形圖形同線幾何形外形實物圖形情景構圖7，補充圖形8，獨立繪畫9，按要求繪畫（口頭要求，文字要求）10，命題畫（美麗家園）11，創(chuàng)意畫（想象能力）書寫階梯前三步同繪畫一樣4，域內(nèi)畫線（走迷宮）圖形從大到小，圖距由近到遠，從寬到窄，距徑從簡單到復雜5，點連線，從兩點到多點，點距由近到遠，點連直線到點連曲線，按數(shù)字順序6，點連圖形，從幾何圖形到實物圖形7，描紅（筆畫，數(shù)字，漢字）8，獨立書寫，筆畫由少到多9，按要求書寫書寫應具備的能力1，大臂能夠旋轉，有一定力量，2，手腕能夠旋轉3，手指能協(xié)調(diào)活動常見問題：1，坐姿不正確（家長在后面輔助壓下孩子的身體，要面對面）2，不會正確握筆3，涂色沒有邊界感（漏空的圖形有一定依賴最好手把手輔助）4，涂色不均勻，只涂一個地方5，眼睛不看6，比例不準確剪紙階梯1，練習撕紙（正確撕紙方式：左右拿紙前后撕）沿線撕紙2，會開合剪刀任意剪紙，練習握拳打開3，學會連續(xù)剪紙隨意剪4，沿線剪紙（線條由粗到細，線由短到長，從直線到弧線到曲線到直角到半園）5，剪帖幾何圖形（從大到小）6，剪帖實物圖形輔助注意事項：1，雙手協(xié)調(diào)，目光跟隨剪刀2，撕紙要沿線撕紙左右拿前后撕3，正確拿剪刀4，輔助方式最好兩人，一人在后一人在桌對面5，轉線，在拐彎處停下來6，剪刀與紙垂直7，目標明確，剪幾條線休息告訴孩子8，及時輔助與強化拼板一，選擇單塊拼板1，拿出來的數(shù)量由少到多不能一次把所胡的拼板拿出來2，形狀由規(guī)則到不規(guī)則，如先用正方形由簡單到復雜3，把不同的方位出示給孩子，讓孩子學會轉方向4，聽指令放結合認知能力5，讓孩子雙手同時放練習雙手協(xié)調(diào)二，結合圖形1，塊數(shù)從少到多2，圖案從簡單到復雜如單個的圓，正方形三，按圖案去拼配對練習四，按幾何圖形影穿珠子一，訓練目的：雙手協(xié)調(diào)，手眼協(xié)調(diào)二，階段，1，硬線，孔按由大到中到小2，軟線，孔同上三，教學方式1，局部仿穿，配對2，整體仿穿，包括顏色，形狀，數(shù)量3，按要求穿4，按規(guī)律穿，如紅黃藍白搭積木一，局部仿搭（配對）你搭一塊我搭一塊，要區(qū)分你的我的二，整體仿搭三，記憶仿搭，訓練視覺記憶四，按圖仿搭，包括按1：1比例和縮小比例五，游戲，目的：輪流，等待你搭一塊我搭一塊注意事項：1，積木放在孩子順手的一邊，2，方向保持一致3，開始最好用有顏色的積木4，不要一味壘搭，還要往兩邊搭泥工階梯1，讓孩子認識橡皮泥。軟的用來玩的2，讓孩子有玩泥的意愿3，攥泥，把四指，大拇指合起來4，團泥，雙手交替團球5，捏泥6，搓長7，搓園8，壓扁（用手掌去壓）9，壓坑（用物品或手指）10，捏尖，用大拇指，食指去捏11，用工具造型12，用一塊泥塑簡單造型（模仿和聽指令）13，組合平面造型14，組合泥塊完成立體造型紙階折梯一，基礎動作1，正確拿紙，左右手拇指在下，其余四紙在上捏住紙2，正確翻紙3，轉紙階梯：1，壓平2，會任意折3，模仿對折，包括邊對邊，角對邊，角對角，邊對角4，模仿對折兩步5，模仿對折兩步以上6，仿折簡單造型7，獨立折簡單造型8，仿折組合造型（平面）9，獨立折組合平面造型10，仿折立體造型11，獨立折立體二，完成動作步驟：1，把紙放好2，眼睛年著紙3，雙手正確拿紙注意事項：1，讓孩子認識邊角2，認識中點，中線3，認識折紙的正反面4，家長折紙方向與孩子一致，都往北折或往南折，即讓孩子往外折，你往里折5，可以給出孩子先折出印語言發(fā)展階梯一，動作發(fā)音階段二，仿說階段1.單音。2.疊音3.兩字音，組合a,y,y,f,(衣服，阿姨)、4.三個字5.短句6.長句7.復合句三，應答階段。隨時隨地與仿說同步1，答應：哎2，回答問句，特指：這是什么？一般問句：這是。嗎？是非：這是不是。？選擇問句：是。還是。？是。不是。要。不要。孩子好說后面的，不要的放在后面。3，抽象性句子?；卮馂槭裁吹膯栴}，回答如果的問題/四，主動表達階段1，情景性的表達2，情感的表達3，使用問句，用：“這是什么？”“。在哪里？”“什么對應。”“誰。”等句子提問尋求答案。4，描述性語言用一句語描述圖片物品用幾個形容詞描述物品描述怎樣做一件事情描述一個話題描述事物述相同與不同五，交流階段1，交換信息2，按要求轉述信息，人物名稱，不要他你等、3，情感交流第六章自閉癥學生的社交技巧訓練訓練目標6.1 自閉癥學生不擅于透過日常社交活動，學習一般的社交行為模式，更不理解別人的表情和舉動。故此，教師必須有系統(tǒng)地訓練學生的社交技巧，及早幫助他們認識和遵守社交常規(guī)，讓他們學會社會普遍接受的行為，使能更易為人接納，發(fā)展恰當?shù)娜穗H關系，融入社群，以便長大后能獨立生活。6.2 此外，教師亦應協(xié)助他們改善不恰當?shù)纳缃?、情緒和行為問題。至于如何處理學生的行為問題，將在下一章詳加介紹。訓練內(nèi)容6.3 社交群處技能訓練的內(nèi)容可包括：(a) 與他人接觸和建立關系. 提高學生對人存在的意識。例如：在學生面前活動來吸引他們注意，或按學生的喜好進行游戲，以引發(fā)他們的興趣和反應；. 引導學生與別人目光接觸，教師可主動遷就他們的視線水平，或觸碰他們的身體，令他們與人有目光接觸。一旦接觸他們的目光，便立即跟他們說話或做表情、動作來逗引響應；. 制造機會令學生需要他人協(xié)助。如將他喜歡的玩具放在他們拿不到的地方，或突然中止他們感興趣的活動，誘發(fā)他們向教師示意要取玩具或繼續(xù)進行活動，從而掌握向人求助的技巧。(b) 訓練游戲技巧，提高基礎學習能力. 提供多類玩具，示范玩玩具的方法，如推車、疊積木等，避免學生只肯用某種方式玩同一樣玩具或?qū)ο螅? 訓練專注力，如觀察他人如何活動或玩玩具等；. 訓練模仿力，如模仿別人的說話或舉動；. 帶引學生參與集體游戲，使能學會遵從簡單的游戲規(guī)則，如輪候、合作等；. 增強假想能力，如扮教師、醫(yī)生等；. 建立賞罰制度，幫助學生明白輸贏的規(guī)則，學習面對勝負。(c) 學習一般的社交常規(guī). 學習社交禮儀及語言的運用，如說早晨、再見、對不起、多謝等，特別強調(diào)說話或示意時，要與人保持目光接觸；. 遵守簡單規(guī)則，如聆聽、安坐、等候、守秩序、當別人交談時不插嘴等；. 學習與人分享，合作完成活動，如分享食物、玩集體游戲等；. 學會恰當?shù)纳缃豁憫珥憫獎e人的要求；. 學習主動與人交往，如主動與人打招呼；. 擴闊生活圈子，安排機會讓學生與不同的人接觸，增強和訓練他們的社交能力，以適應不同的社交場合。(d) 認識和控制自己的情緒. 認識和表達不同的情緒，如喜、怒、哀、樂等；. 學習如何適當?shù)叵騽e人表達自己的情緒，如快樂、恐懼、憤怒等；. 學會及早向人求助和自我放松的方法，以舒緩不安的情緒。(e) 發(fā)展恰當?shù)娜穗H關系. 學會愛護、幫助、關心和尊重別人；. 明白應與不同關系的人，保持適當?shù)纳缃痪嚯x。教師應向?qū)W生解釋親密行為和社交禮儀的分別，例如擁抱、親吻、招手、握手等。(f) 理解他人的表情及舉動，明白別人的想法和感受. 透過游戲、觀看錄像帶等，引導學生討論，幫助他們明白別人的想法和感受，培養(yǎng)同情心；. 協(xié)助學生了解別人的舉動和表情背后的意圖，教導他們作出適當?shù)纳缃豁憫?，例如微笑打招呼、揮手說再見等。(g) 培養(yǎng)善用余暇的習慣. 學習使用社區(qū)的公共設施，如公園、圖書館、青少年中心等；. 安排參與康樂及消閑活動；. 培養(yǎng)良好興趣和嗜好。訓練原則和方法6.4 進行社交群處技能訓練時，要循序漸進，宜先吸引學生注意別人，讓他們知道別人存在，然后制造機會，鼓勵學生與人接觸，進而協(xié)助他們掌握與人交往的技巧。訓練方法可由初期需要大量提示的被動模式，逐漸過渡至不需提示的主動模式。為個別學生擬訂訓練目標時，教師須按他的能力和需要決定訓練的起步點。6.5 社交技能訓練不應局限在某一課節(jié)或場地內(nèi)進行，而應滲透學生活動日程的每一環(huán)節(jié)。教師可透過個別或二人小組密集訓練，并在現(xiàn)實情境中安排社交活動，如集體游戲，茶會等，幫助他們學習和應用社交技巧。訓練的內(nèi)容除照顧學生尚未發(fā)展的社交技能外，也應反復操練新學會的社交技巧，以鞏固所學。6.6 因應自閉癥學生的固執(zhí)特性，教師應自小教導學生適當?shù)纳缃患记桑l(fā)展恰當?shù)娜穗H關系。否則，習慣形成后，便難以改正。6.7 運用視覺提示，如圖像和文字協(xié)助學生環(huán)繞特定主題與人進行持續(xù)的社交活動，加強學生與人交往的技巧。例如：(a) 社交故事；(b) 漫畫式對談 藉著簡單的人物圖形、符號、文字和顏色，學生與他人進行互動的紙上交談，以表達意見和感想。6.8 教師可拍攝學生的行為片段，讓他們觀察自己的行為，并與他們一起進行社交行為評估。這樣可使學生明白什么是適當或不適當?shù)纳缃恍袨?，從而作出糾正。6.9 教師可教導學生觀察和跟隨同學進行社交活動，或安排朋輩作指引和示范，讓他們模仿及掌握適當?shù)纳缃患记伞Ｈ谌肷缛旱陌才?.10 要協(xié)助自閉癥學生融入社群，學校和家長須主動為他們制造接觸社會的機會。例如：(a) 安排實地體驗的學習活動，幫助學生認識學校和家居附近的社區(qū)環(huán)境，使他們較易適應社區(qū)生活；(b) 與連系學校或區(qū)內(nèi)學校合作，組織跨?；顒?，讓學生擴闊生活圈子，體驗群體生活；(c) 為學生安排服務社群的活動，如探訪老人、清潔社區(qū)等，培養(yǎng)他們樂于服務社會的態(tài)度，以及促進社區(qū)人士對自閉癥學生的認識和接納，使他們能夠融入社群；撕紙：游戲目標：1、鍛煉寶寶雙手的協(xié)調(diào)能力。游戲準備：新書、雜志、餐巾紙、容易撕的彩紙、膠水。游戲過程：1、媽媽逐一出示書、雜志、餐巾紙、彩紙，“這是媽媽的書，這是爸爸的雜志，這是寶寶的餐巾紙，放桌子上?！?、媽媽出示彩紙，“這是彩紙，可以撕，撕撕撕，大紙邊小紙！”3、媽媽邊念兒歌邊和寶寶撕紙片，并幫助寶寶把小紙片放到盒子里，以免扔得滿地都是。（小寶寶，撕彩紙，撕撕撕，大紙變小紙。）4、媽媽出示用五顏六色的小紙片貼成的太陽，“寶寶看，這是太陽，有很多小紙片，有紅色的、有黃色的?！?、媽媽“寶寶有小紙片，也來做一個太陽?！边吥顑焊柽吅蛯殞氁黄鹳N太陽。（小寶寶，貼太陽，貼貼貼，小紙變太陽。）6、媽媽指著寶寶貼好的太陽說：“寶寶真能干，貼好一個可愛的太陽，和寶寶一樣可愛，有紅色的、有黃色的，真好看！”7、媽媽拿起貼好的太陽，把太陽掛在“寶寶才藝專欄”里，隨兒歌節(jié)奏親一親寶寶。（小寶寶，真能干，哈哈哈，媽媽愛寶寶?。┯螒蜓由欤荷源笠稽c的寶寶，可以和寶寶一起撕有規(guī)則的圖案，如太陽、面條等，也可以在紙上畫好圖案，讓寶寶沿著圖案的邊沿撕下各種可愛的動物圖案。注意事項：1、為了寶寶的健康，不宜給寶寶撕一些受污染或臟的紙，如報紙，含鉛量較高，加上這個月齡段的寶寶喜歡把東西放進嘴巴里，所以要盡量避免讓寶寶接觸這類紙張。2、寶寶開始學會撕紙，是寶寶發(fā)育的一個里程碑，寶寶的精細動作有了巨大飛躍，媽媽不要制止，要給寶寶提供一些干凈的紙張，并告訴寶寶哪些紙可以撕，哪些不可以撕，使寶寶養(yǎng)成良好的習慣。 自閉癥孩子生活化精細訓練精細動作是指手和手指的動作，包括大把抓、對指捏和一些簡單的技巧。自閉癥兒童的早期精細動作訓練主要涉及手眼協(xié)調(diào)的能力，用手指抓握物的能力和協(xié)調(diào)雙手同時運動的能力。一、對2、3歲以內(nèi)的自閉癥兒童的早期精細動作訓練1. 將物體投入容器訓練自閉癥兒童把小物體準確地投入容器，所使用的小物體和窗口最好是金屬制品，既不容易破碎，又會發(fā)出聲響。這種金屬敲擊時發(fā)出的悅耳的聲響會激發(fā)他們的興趣，嬰幼兒會不厭其煩地繼續(xù)干下去。使用的物體要根據(jù)嬰幼兒投放的情況更換，由大變小。如由原來的罐頭盒內(nèi)投放小鎖，小汽車等改為向小瓶子、小碗內(nèi)投放葡萄干、大米等。父母也可同他們一起做“套圈”游戲，誰套得準就鼓勵誰。在投的過程中既訓練了手指活動的靈活性，又鍛煉了手眼的協(xié)調(diào)性。2. 穿珠子訓練教自閉癥兒童用鐵絲或較粗的包皮電線做穿珠子、扣子等的游戲。教師或父母要交給他們穿的方法，由模仿教師做、老師幫助做、到自己拿起扣子、珠子和線自己做?？慑憻拫胗變弘p手協(xié)調(diào)、手眼協(xié)調(diào)的靈活性。3.翻揭訓練教師或父母和嬰幼兒一起看畫冊或像冊等，鼓勵嬰幼兒自己用手去翻揭?？串媰陨系娜撕臀镞@不是最終目的，其目的在于在翻揭中鍛煉嬰幼兒的手指力和腕力。因此，不管嬰幼兒看不看圖畫情節(jié)，只要他能一個勁地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好幾頁也不要緊，隨著手指靈活性的加強，漸漸會做到由厚到薄一頁頁地翻了。4.撕扯搓揉訓練如拿一些用過的紙、過時的書、畫等讓智力障礙兒童去撕扯，要鼓勵他們大膽地去撕，并且撕得越碎越好，因為撕得越碎對嬰幼兒手指技巧的要求就越高，說明他們兩手的拇指、食指之間的對捏力越強。父母還可拿一些較硬的紙或碎布料讓嬰幼兒去搓揉或搓卷，這既可鍛煉他們手指的靈活性，又可鍛煉嬰幼兒的腕力。父母在洗衣服時也可讓嬰幼兒在一邊學著用手去搓洗，這同樣能起到訓練他們手指技巧的作用。5.挾物訓練父母或教師在一個盒子里放上一些小的物體如豆粒、石子、花生米等，讓嬰幼兒用鑷子或筷子挾出放到地上，挾完后再重新把地上的挾回到盒子中去，如此反復。在此過程中被挾出的物體也應由大變小、由少變多。同時在這個時間父母要盡量訓練嬰幼兒使用筷子自己挾出飯菜的能力。6. 擰旋訓練如拿一些螺絲讓嬰幼兒擰緊或放松，或者拿一些用過的瓶子讓他們擰緊或旋開瓶蓋。7. 撥算盤訓練拿一算盤，讓嬰幼兒用手把算珠撥上撥下，既要一個個地撥，又可同時撥動幾個或一排、幾排。既可用一只手去撥，又可用兩手同時在算盤上撥動。撥動時，算盤珠碰撞時會發(fā)出“叭叭”的聲音，使他們樂意用手去撥，效果也很好。8. 插孔訓練用一較長的有一定厚度的木條，在上面鉆上一些在小不同的孔(大的能插上筷子，小的能插上吸管)。開始讓嬰幼兒先用筷子、蘸筆管等向大孔中插，繼而練習能把吸管插到小孔中去。9.揉面訓練準備一些面粉、水和盆子，和嬰幼兒一起在盆中把水和面粉摻合成粘土狀。面揉好后，可以里面加一些紅色添加劑，指導他們用手做成各種形狀的物體如小狗、小人等。二、對4、5歲及更大點年齡的自閉癥兒童的早期精細動作訓練1.折紙訓練這是鍛煉自閉癥兒童手的技巧、手靈活性的很好的辦法之一。在剛練習折紙時，智自閉癥兒童由于注意力不集中，手指不聽使，對此教師不要著急，慢慢地教他們一步一步去折。最好是教師折一步，然后再讓幼兒模仿折，每次只教一個步驟。當他們每一步都學會，教師可從頭至尾把幾個步驟連起來折成一件成品。折紙的難易程度要根據(jù)幼兒自閉的程度以及每個幼兒所完成的情況而定。2.畫線練習教幼兒畫線的方式多種多樣，不拘一格。剛開始幼兒往往不會握筆，教師或父母首先要教會他們正確的拿筆姿勢。在此基礎上，鼓勵幼兒用筆在紙上隨便亂畫，只要能畫上道道就行，克服其害怕寫、畫的心理，進一步教幼兒畫點、線(水平線、垂直線、斜線等)。當幼兒具備了控制手指動作的能力后，再教他們學畫圖形。方法有以下幾種：(1)在已畫好的直線上用與原直線不同顏色的筆去描，如原先是用藍色筆畫的，讓幼兒用紅色筆在上面描。如圖6-1。(2)讓幼兒用不同于原顏色的筆在已畫好的虛線(垂直線、水平線)上描。(3)教師或父母用疏密不同的點畫一些幼兒日常生活中經(jīng)常見到的物體形狀，如桃子、蘋果、茄子、香蕉等，然后讓幼兒用不同于原顏色的筆去連點成物體。(4)畫兩條平行線，讓幼兒在已畫好的限定線內(nèi)畫水平線或垂直線。兩條限定線的距離可由窄到寬。(5)讓幼兒聽命令與教師或父母交替畫線。如教師畫一豎線或橫線，讓幼兒挨著畫一條豎線或橫線;教師畫一豎線，讓幼兒畫一條水平線，或教師畫一條水平線讓幼兒畫一條豎線;教師還可以與幼兒雙方交叉畫線，如教師畫一橫線，讓幼兒畫交叉的斜線等。這樣畫線更帶有游戲性，趣味性，幼兒也更愿意與成人合作去畫。3.畫圓形和弧形訓練做法如下：(1)教師畫一個圓，讓幼兒用不同于原顏色的筆在已畫好的圓上描。(2)教師用虛線畫圓，讓幼兒沿虛線畫。(3)教師用點畫圓，讓幼兒連點成圓。(4)讓幼兒與教師交替畫圓。如教師先畫一個圓，然后讓幼兒也畫上一個圓;教師畫一個大(小)圓，讓幼兒畫一個小(大)圓或者教師畫一個大圓，讓幼兒在大圓內(nèi)畫小圓，抑或教師畫一個小圓，讓幼兒在小圓外畫大圓，用大圓去套小圓。當兒童學會畫圓后，再教他畫弧線?；【€有大有小，初教時可把弧線畫得大小點，幼兒容易辨認，也容易畫，以后慢慢畫短、畫小。一邊教幼兒畫弧線，一邊用形象的語言加以描述，比如說：“這條像小橋，小橋彎彎，跨河兩邊?！边@樣容易調(diào)動智力障礙兒童畫的積極性。方法如同畫圓。4.學畫圖形訓練當幼兒學會了畫點、線、圓和弧形以后，即有了一定的繪畫基礎后，要不失時機地教會他們學畫圖形。一開始所畫圖形不要太難，要盡量簡單，如畫太陽、月亮、餅干、牙刷、茶杯、鋼筆、小刀等。以后根據(jù)幼兒所畫情況適當加大圖形的難度，如教畫小動物、人、房子、桌子、凳子等。在教幼兒學畫圖形時要盡可能地畫一些幼兒在日常生活中經(jīng)常接觸到的或用到的物體。如水果中的蘋果、桃、梨、香蕉、西瓜等;蔬菜中的西紅柿、黃瓜、茄子、辣椒、南瓜等;家具中的桌子、凳子、椅子、床等;動物中的狗、貓、雞、鴨、鵝等;衣服中的褂子、褲子、鞋子、帽子、襪子、圍巾等;炊具中的盆子、碗、勺子、湯匙、筷子、鍋、刀等及其他的一些諸如茶杯、茶壺、茶碗、茶盤等等。這樣，智力障礙兒童在畫時就容易與其已有的心理表象產(chǎn)生共鳴，所以他們?nèi)菀兹ハ耄瑯芬馊プ?，并且畫起來也形象逼真。同時，這也更進一步強加他們對生活的理解，培養(yǎng)對生活的熱愛。5.學寫漢字練習漢字的筆畫復雜，其空間配置和結構也很不一致，因此，漢字筆畫和結構的不同就為鍛煉智力障礙兒童手指的技巧提供了不同的內(nèi)容。每個漢字都是由一定的橫、豎、點、撇、捺組成，正如前所述，寫“一”畫“1”這本身就是訓練手指技巧的很重要內(nèi)容。同時，由于漢字結構、搭配的不同，要求幼兒地寫字時運用手指技巧的能力不同，漢字結構復雜的，要求控制手指的精確性更高。在教幼兒寫漢字時，最初可讓他們?nèi)ッ杓t，但描紅的模子一開始不可太小，應從大到小、循序漸進。漢字的難易程度、筆劃多少也要視幼兒完成的情況而定，也應遵循由簡單到復雜的規(guī)律。當他們有了一定的寫字基礎、經(jīng)驗后，進一步指導幼兒把字寫到方格即田字格中去。開始教師可自行設計田字格，其規(guī)格也是由大到小，最后達到田字格本中的標準。教師所教漢字最好是幼兒日常生活中經(jīng)常接觸到的簡單物體的名稱，如“米”、“瓜”等并配之以適當?shù)奈矬w的圖片或?qū)嵨?，充分給以“標記”。另外還可學寫100以內(nèi)的阿拉伯數(shù)字和大寫“一、二、三、四、十”以及自己的名字等。對于一些較難寫的漢字可采取分步教學法進行。6.剪紙訓練教智力障礙兒童用剪刀剪紙也是訓練手的技巧、功能的很好方法。使用剪刀重點是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整個手指抓、握、拿的過程中起重要作用，因此使用剪刀的意義重大。同時，使用剪刀剪紙也是很好的視、動協(xié)調(diào)的過程，它需要眼與手指動作密切配合，才能剪出所需要的樣子來。在訓練智力障礙兒童剪紙前，最好先拿一些用塑料做成的玩具剪刀做合、開練習，即先學會使用剪刀的姿式和手指用力的大小等。在此基礎上，用禿頭(圓頭)、刃較厚但能剪紙的剪刀來剪。為安全起見，切不可用過于尖利的剪刀。具體的剪紙方法如下：(1)拿一厚薄適中的紙讓幼兒用剪刀隨心所欲，無拘無束地去剪，只要能把紙剪開或剪下來就行。(2)在紙上畫一橫線或斜線，讓幼兒沿線把紙剪開。這種剪法難度較前加大，幼兒的手指不太聽使，剪時往往偏離畫線。對此教師或父母不要指責他們，要耐心地教并鼓勵他大膽去剪。(3)老師或父母在紙上畫一弧形或圓形，讓幼兒沿線剪開。剛開始時，弧形或圓形不要太小，以后慢慢由大變小，循序漸進。(4)在紙上畫一些簡單的圖形如勺子、筷子及其他一些小動物的大體輪廓圖形或者在廢舊畫報上找一些簡單圖形讓幼兒剪下來。7. 拼圖形練習用較硬的紙或紙板，在上面用鉛筆或鋼筆畫人或各種小動物的簡單圖形，然后分幾個大的部分沿線剪開。拿這些被剪開、打亂了的圖形讓幼兒用雙手去拼，以此來鍛煉幼兒手指的活動能力和手眼協(xié)調(diào)能力。除上述具體方法外，教師或家長還可指導自閉癥兒童或智力障礙兒童(單手或雙手)彈琴(腳踏風琴、鋼琴、電子琴)等，也能起到很好地鍛煉孩子手指靈活性的作用。為自閉癥兒童安排合適的活動自閉癥兒童往往在人際交往上都存在一定的障礙和缺陷，要想幫助孩子豐富這一點，僅僅靠在家庭環(huán)境中培養(yǎng)是遠遠不夠的，最重要的是要多給孩子安排家庭以外的活動，例如：1、讓孩子與小伙伴一起玩耍?？梢詭椭⒆舆x擇一個或多個年齡相仿的伙伴，這種玩耍不是單純地讓孩子們待在一起，父母應該要費點心思，把玩耍時間作為孩子教育干預的內(nèi)容之一。也許剛開始不會很順利，請父母一定要多些耐心和細心；在伙伴的選擇上也要注意，避免讓孩子受到不必要的傷害。2、多帶孩子去戶外活動。父母在空閑的時候可以帶孩子多去戶外活動，讓孩子多接觸外面的環(huán)境、人和事物，讓孩子鍛煉、豐富自己的技能。在活動中多鼓勵孩子，讓其建立自信心和堅韌性，幫助強化孩子的社會性。 打開自閉癥兒童心扉的小游戲多年來，我們知道自閉癥是一個“謎”，目前還沒有找到它的病因，可以肯定的就是自閉癥是先天性的腦發(fā)育障礙疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，并且將終身伴隨。但是，只要在早期經(jīng)過正確地、堅持不懈地干預，大部分自閉癥兒童是能夠融入社會、獨立生活的。在教育干預中，游戲教學對自閉癥兒童的成長有著重要的作用。一、進行語言訓練的小游戲。大部分自閉癥兒童都存在語言交流障礙，即使有開口說話的能力，但也缺乏交流性質(zhì)，主動語言極少。所以，進行語言訓練的小游戲就可以激發(fā)他們的興趣，創(chuàng)造交流的機會。通過講故事或是唱歌謠的方式，向孩子提問，讓孩子參與其中進行對話；還可以通過一些生活中的簡單情節(jié)進行游戲，例如“打電話”，給孩子設計一些日常用語。也許孩子最初只是機械化的誦讀，但是經(jīng)過一段時間的訓練，就可以讓孩子運用到真實生活中，并加深印象。二、進行感官感知訓練的小游戲。自閉癥兒童對陌生環(huán)境會存在未知的恐懼感，產(chǎn)生一些負面情緒，所以感官感知類的游戲就十分必要。可以先從簡單的身體接觸開始，例如“撓癢癢”，在孩子身上瘙癢，讓孩子笑起來；融合兒歌和肢體動作的游戲活動“小螞蟻上樹”等等。這一類的小游戲可以營造愉快的氣氛，讓孩子們真正笑起來，排除他們的焦慮和恐懼，讓他們體會到游戲的快樂，從而抑制了不良情緒的產(chǎn)生。三、進行觀察力訓練的小游戲。自閉癥兒童往往不會去注意他人的變化，不會注意地去觀察人或事物，這也可以通過小游戲來訓練。例如玩“大風吹”的游戲，家長說：“大風吹”，孩子問：“吹什么?”家長回答：“吹穿藍衣服的人。”這時就可以激發(fā)孩子的觀察力，看看哪個人穿的是藍衣服，并找出來。通過這些游戲活動，都可以培養(yǎng)孩子的觀察力。四、進行交往能力訓練的小游戲。自閉癥兒童往往封閉在自己的世界里，不愿意與人交流，我們可以根據(jù)孩子的興趣，進行角色扮演類的游戲，給孩子創(chuàng)造與人交流的機會，并體驗不同的角色特征。例如“過家家”游戲，讓孩子扮演主人，父母扮演客人，準備一些玩具，讓孩子進行買菜、做飯等不同的活動，努力扮好自己的角色。通過多次玩這一類的游戲，可以使孩子在社交方面得到一定的提高。五、進行體育訓練的小游戲。孩子天性愛動、愛玩耍，父母可以讓孩子多進行體育活動，在增強體質(zhì)的同時，也是自閉癥兒童教育康復的重要方法之一。例如踢球、跳繩，可以讓孩子與正常兒童一起活動，讓歡快、輕松的氛圍來感染他們，激發(fā)他們參與其中的欲望，并漸漸融入進去。六、進行注意力訓練的小游戲。對一些注意力差的孩子，也可以針對這一點來進行訓練。例如“搶食物”游戲，在桌子上擺放著食物或玩具，父母喊“1、2、3”一起搶，搶到的就會得到食物和玩具。在進行這類游戲時，需要孩子全神貫注地看著物品，所以長期進行這種游戲活動，可以改善孩子的注意力。不管是哪一種兒童，游戲都是他們最主要的活動方式，可以促進孩子能力的提高，訓練其各種水平。針對自閉癥兒童，父母應該更細心、更耐心，尋找適合孩子的游戲形式，幫助孩子擺脫孤獨，打開心扉!發(fā)展感知覺能力的游戲發(fā)展自閉癥兒童感知覺能力的游戲是一種有規(guī)則的、生動、新穎、有趣的活動形式。它可以使自閉癥兒童在輕松的活動中發(fā)展感知覺，并從游戲這種活動形式中得到快樂，提高認知能力。(1)聽覺游戲。我們知道，自閉癥兒童在感覺能力方面呈現(xiàn)出視覺和聽覺的不同步，視覺優(yōu)于聽覺。在聽覺方面，主要問題又集中在對聲音的辨別和對聲源的方位判定兩個方面。如果單純地對自閉癥兒童進行這兩個方面的強制性訓練，常常適得其反。因為每個自閉癥兒童對音質(zhì)(音的高、低、強、弱、快、慢等)的區(qū)分度不一樣，承受力也不一樣。但是如果通過游戲的形式對他們進行以訓練為目的的活動，可以減少他們的恐懼感，同時也容易貼近生活。A分辨音質(zhì)的游戲，是以分辨聲音特征為主要內(nèi)容的活動，從而達到提高自閉癥兒童區(qū)別聲音性質(zhì)以及從物體的音響特征來識別物體的目的。分辨音質(zhì)的游戲，可以有效地通過游戲這種活動形式，幫助自閉癥孩子建立與日常生活的聯(lián)系，從而提高他們通過聲音辨識物體的能力。進行這類游戲，我們不能像要求正常兒童一樣蒙上他們的雙眼，也無法組織他們進行辨識音競賽。但是我們可以通過事先準備好的各種音響資料，通過播放，讓他們從中進行辨識。辨音游戲一定要堅持由淺人深，循序漸進。同時，要十分注意觀察他們對各種聲音的反應，避免傷害他們(有的自閉癥兒童對某種聲音極度敏感，把握不好，容易引起他們出現(xiàn)極端行為)。組織辨音游戲的方法有兩種，一種方法是通過物理器材練習辨音的活動。在一個安靜的訓練室教師根據(jù)事先準備的音響資料，先反復播放，讓他們先熟悉各種聲音后，老師可以進行有計劃的提問并根據(jù)他們辨識的數(shù)量和速度，給予獎勵。聲音設置應先單一，后復雜，先室內(nèi)聲音，后室外聲音，最后再到在混合聲音中確定某一種聲音的難度。另一種方法是教師、家長或輔助教師現(xiàn)場配合，發(fā)出如說話、拍手、洗手等聲響的現(xiàn)場辨識活動。活動聲響盡可能發(fā)自孩子的前面輔助教師或家長可以在幕后做出各種聲響活動。B判定聲源方位的游戲，是以判定聲音源來自何方為內(nèi)容的活動，是以提高自閉癥兒童辨識聲音來源為目的的。通過這種游戲，提高自閉癥兒童從物體的聲響特征來識別物體的能力。判定聲源方位游戲的種類有兩種，一種是聲音發(fā)生源是固定的，一種是聲音發(fā)生源是移動的組織方法同辨音游戲，但是判定聲源方位的游戲其聲源應該是全方位的。組織這類游戲也應該做到由淺入深，循序漸進。也應該注意把握聲音強度，隨時注意觀察自閉癥孩子對來自不同方位聲音的反應，防止發(fā)生因聲音引起的情緒波動。(2)視覺游戲。人類接收外界信息大多通過視覺，幼兒對周圍世界的注意和興趣，往往首先是從視覺渠道獲取的?？茖W研究表明，嬰幼兒通過視覺獲取信息過程中，對顏色的敏感度和獲取量多于和優(yōu)先于對形狀的敏感度。視覺在對物體的明暗、顏色和形狀等外觀特征的認知和對物體大小、遠近等空間屬性的區(qū)分上，起著重要的作用。A分辨顏色的游戲，擬通過色塊組合游戲，使自閉癥兒童掌握認識顏色、區(qū)分顏色和給顏色配對的方法，提高顏色的識別和分類能力。組織辨色游戲的方法主要有以下幾種：一種是辨別固定色塊的游戲，用不同顏色的純色色塊各兩塊，在先教會他們認識基本色的基礎上，將不同顏色的色塊混合在一起，讓自閉癥兒童對不同色塊進行配對。另一種是色差比較游戲。這種游戲是在自閉癥兒童已經(jīng)具備了對固定色塊辨識的基礎上，逐步加進一些色塊的中間色，以增加游戲的趣味性和難度。這類游戲可以設計成與其他游戲組合的綜合游戲的形式。第三種是動態(tài)辨色游戲。這種游戲?qū)τ谧蚤]癥兒童來說，是難度較大的一種游戲。這種游戲的目的是通過合成與分解，使自閉癥兒童了解顏色是會變化的，并掌握初步的色彩組合規(guī)律。這種游戲有三種設計思路，一是利用色的合成原理組織的游戲，如將黃色水中加入藍色墨水，使顏色變成綠色。二是利用顏色疊加原理組織的游戲，如用兩張不同的玻璃紙疊加，使他們分別觀察疊加前后的色彩變化。三是利用視覺暫留原理組織的游戲，如在一個陀螺上涂上兩種以上顏色，讓他們觀察到顏色的變化。B，分辨圖形的游戲，對于提高幼兒的觀察力具有重要意義。對于考察和提高幼兒的認知水平具有積極作用。在自閉癥兒童中，有一部分兒童在分辨圖形上體現(xiàn)出“島狀功能”但是相當部分的自閉癥兒童還是需要通過這種游戲來提高他們的觀察力的。分辨圖形游戲主要有以下幾種：a數(shù)圖形游戲。這要求游戲者從給出的圖形中，數(shù)出某一特定數(shù)字或圖形(如動物圖形)的數(shù)量。b找圖形游戲。要求自閉癥兒童在把握圖形典型特征的基礎上，找出隱藏在大圖中的指定圖形。e找相同游戲。這是一種尋找圖形中相同特征物體的游戲如找出圖中相同的小白兔等。d找不同游戲。這是一種要求自閉癥兒童找出圖形中兩個物體差別的游戲。c分辨空間的游戲，主要通過游戲訓練自閉癥兒童的目測力，以幫助他們形成準確的空間概念。游戲可以就大小、遠近、粗細、前后、左右等單項概念進行識別，也可以綜合起來進行分辨。(3)嗅覺游戲。主要是通過組織“聞一聞”為主題的游戲使自閉癥通過聞氣味辨物體的游戲，提高他們的嗅覺辨識能力。游戲所取分辨材料，可以是食物(包括水果)，也可以是非食物；可以是液體物質(zhì)，也可以是固體物質(zhì)。(4)味覺游戲。主要是通過組織“嘗一嘗”為主題的游戲，使