附加境外旅行意外傷害醫(yī)療保險條款第一條 附加合同的說明和構(gòu)成附加境外旅行意外傷害醫(yī)療保險合同（以下簡稱本附加合同）為境外旅行意外傷害保險合同（以下簡稱主合同）的附加合同。本附加合同依主合同投保人的申請，經(jīng)保險人同意而訂立。本附加合同作為主合同的組成部分，主合同效力終止，本附加合同效力亦同時終止；主合同無效，本附加合同亦無效。本附加合同與主合同相抵觸之處，以本附加合同為準；未盡之處，以主合同為準。第二條 受益人除另有約定外，本附加合同的受益人為被保險人本人。第三條 保險責任在保險期間內(nèi)，被保險人在中國境外旅行時，因遭受主合同認定的意外傷害事故，在境外公立醫(yī)院診療所支出的合理且必要的醫(yī)療費用，保險人在扣除人民幣100元免賠額后給付意外醫(yī)療保險金。意外醫(yī)療保險責任的免賠額和給付比例也可另行約定，并在保險單上載明。保險人予以賠付的醫(yī)療費用范圍包括：（一）普通病房床位費，每次住院天數(shù)以九十日為限； （二）手術(shù)費； （三）注射費； （四）藥品藥費； （五）檢查費； （六）處置費、診療費；（七）輸血費、輸氧費；（八）會診費； （九）重癥監(jiān)護病房、燒傷病房床位費。 被保險人若擁有公費醫(yī)療或社會醫(yī)療保險，則被保險人應先行辦理公費醫(yī)療或社會醫(yī)療保險的相關(guān)醫(yī)療費用報銷手續(xù)，并在索賠時提供公費醫(yī)療或社會醫(yī)療保險相關(guān)報銷結(jié)算憑據(jù)或證明。保險人僅對不足部分進行賠償。被保險人從公費醫(yī)療或社會醫(yī)療保險以及各商業(yè)保險公司獲得的總醫(yī)療費用補償總額不得超過被保險人實際所支出的合理且必要的醫(yī)療費用金額。保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負給付保險金的責任的期限，門診治療者自保險期間屆滿日起計算，以十五日為限；住院治療者自意外傷害發(fā)生日起計算，以兩年為限。保險期屆滿后的產(chǎn)生的醫(yī)療費用保險人累計賠償金額不超過保險金額的10%或人民幣1000元，兩者以低者為準。每一被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金的給付之和以本附加合同約定的該被保險人的保險金額為限，累計給付的保險金達到該被保險人的保險金額時，本附加合同對該被保險人的保險責任終止。第四條 責任免除一、原因除外因下列原因造成被保險人支付醫(yī)療費用的，保險人不承擔給付保險金責任：（一）投保人的故意行為；（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏；（五）被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)；（六）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（七）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（八）恐怖襲擊；（九）被保險人因精神錯亂或失常導致的意外，包括但不限于癲狂；（十）細菌或病毒感染以及中暑、高原反應等因外界不良環(huán)境因素導致的傷害；（十一）被保險人進行潛水、滑水、滑雪、跳傘、滑翔翼、攀巖等探險活動；被保險人從事武術(shù)、摔跤、拳擊、特技、賽馬、賽車、特技表演等競技競速類對抗性運動；被保險人參與任何職業(yè)或半職業(yè)體育運動；（十二）被保險人從事航空、船員、戰(zhàn)地記者、貨車司機、軍人、警察、試飛、試駕、鋼鐵、采礦、挖掘、砍伐、建筑以及涉及高壓電、高處作業(yè)、易燃易爆品、腐蝕性化工原料、高速切割、高溫焊接等職業(yè)；（十三）被保險人接受外科整形、牙齒正畸、視力矯正或者任何非必要的醫(yī)療；（十四）被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等；（十五）一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護理、按摩、推拿、針灸等物理治療或康復性治療以及心理或精神病治療；（十六）被保險人在家庭病房治療或掛床住院治療；（十七）被保險人以尋求異地治療為實際目的的旅行或旅行違背醫(yī)囑；（十八）被保險人在中國境內(nèi)遭受意外傷害事故；（十九）被保險人在非公立醫(yī)院治療。二、期間除外被保險人在下列期間遭受傷害導致支付醫(yī)療費用的，保險人也不承擔給付保險金責任：（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；（二）被保險人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間；（四）被保險人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；（五）被保險人違反交通法規(guī)駕駛和乘坐摩托車、電動助力車期間；（六）被保險人駕駛明顯超載的機動交通工具期間；（七）被保險人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV陽性）期間。（八）被保險人無合法居留權(quán)期間；（九）被保險人單次旅行持續(xù)時間超出一百八十二天期間。若由于本附加合同中責任免除的情形導致的被保險人死亡，保險人將退還未滿期凈保費。第五條 保險金額本附加合同保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在本附加合同中載明。保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。第六條 保險費本附加合同保險費依據(jù)保險金額與相應保險費率標準計收。投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。第七條 保險金申請保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。（1）保險索賠申請書；（2）保險單原件；（3）受益人的戶籍證明或身份證明；與被保險人的關(guān)系證明；（4）公立醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書、處方、病歷及醫(yī)療費用原始收據(jù)；（5）被保險人的旅行證件和戶籍證明或身份證明；（6）投保人、被保險人或者受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；（7）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。第八條 醫(yī)院治療被保險人遭受本附加合同認定的保險事故后，應盡快在醫(yī)療機構(gòu)治療。否則，因遲延就醫(yī)而使病情惡化，被保險人應自行負擔因遲延就醫(yī)所增加的費用，但因不可抗力導致的遲延除外。第九條 釋義1、住院：指因意外傷害事故，經(jīng)過醫(yī)生從醫(yī)學角