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文檔簡介
核磁共振與CT比較:核磁共振可根據需要直接顯示人體任意角度的切面像,可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像;而CT只能顯示與身體長軸相垂直的橫斷層像;核磁共振有高于CT數倍的軟組織分辨能力,圖像中對于軟組織的對比度可以提高13個等級度,大功率的核磁共振機器拍攝的照片非常清晰,甚至可以看到組織內的細小血管;核磁共振不會像CT那樣產生對人體有損傷的電離輻射,對機體沒有不良影響,甚至孕婦接受核磁共振檢查時對胎兒也無任何不良影響;核磁共振有3個特性參數,而CT只有X射線束穿過生物組織的衰減一個物理參數,故核磁共振漏診率比CT低;核磁共振不用造影劑就可得到很好的軟組織對比度,能顯示血管的結構,故對血管、腫塊、淋巴結和血管結構之間的相互鑒別有其獨到之處,而且還避免了造影劑可能引起的過敏反應;核磁共振不會產生CT檢測中的骨性偽影,能使脊柱中的脊髓及神經根顯像清晰,還有可能檢查出由于缺血引起的組織損傷等等;核磁共振幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病,如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查,在脊柱外科更有其廣泛的適應癥,應用范圍大大超過CT檢查,診斷價值明顯優(yōu)于CT。核磁共振也存在不足之處,與CT相比主要其不足之處包括:成像時間較長,當前,全身成像15個斷層面需要13分鐘;空間分辨率低,僅為2毫米,活動使分辨率更低,故診斷心臟等活動性器官效果較差;顯示骨組織的能力比CT要差,在觀察頸椎骨刺、韌帶鈣化及椎管狹窄等骨組織的退變情況時,不如CT清楚,但在顯示這些骨組織退變后的改變對脊髓神經根的壓迫方面優(yōu)于CT;由于鐵金屬的磁場反應,使帶有心臟起搏器的患者或體內有某些金屬的部位不能作核磁共振的檢查,如脊柱及其他部位內固定術后、人工關節(jié)術后、外科手術使用縫合器以后、帶有金屬避孕環(huán)的婦女以及安裝有假牙等,以及其他體內存有金屬異物等情況者。1、 顱腦 MRI對顱腦病變的定位,定性診斷明顯高于CT、B超等其他各種影像檢查,有研究表明,其定位正確率高達98%,定性亦可達70%80%左右,因此,顱腦絕大部分疾病均是MRI的首選癥。1、腦先天性疾:多平面立體顯示病變腦發(fā)育畸形:包括腦膨出,前腦無裂畸形,巨腦畸形,腦穿通畸形,腦裂畸形,無腦回畸形等。腦結構異常:包括灰質異位癥,導水管狹窄,腦網膜囊腫等。腦發(fā)育不良:包括胼胝體發(fā)育不良,透明隔發(fā)育異常,腦膜膨出等。代謝性疾?。喊ńY節(jié)性硬化,斯特奇韋伯綜合征,肝豆狀核變性。復合畸形:包括Dandy-Walker綜合征, Chiari畸形腦血管?。簾o需要造影劑即可顯示血管病變。主要有:煙霧病,Galen靜脈瘤,腦顏面血管瘤病,毛細血管擴張癥,海綿狀血管瘤,皮層下動脈硬化性腦病,頸靜脈球瘤,缺血性腦梗死(對6小時內腦梗塞診斷明確),亞急性腦血腫2、腦感染性疾?。篗RI較CT更早、更全面發(fā)現疾病腦血吸蟲病,腦囊蟲病;急性病毒性腦炎,腦艾滋病 ;顱內結核性感染,顱內化膿性感染;腦膜炎,腦膿腫3、腦白質?。翰∽兝奂澳X白質,是其他影像方法無法正常診斷的。主要有:多發(fā)性硬化,腎上腺腦白質營養(yǎng)不良,急性播散性腦脊髓炎,進行性多灶白質腦病,腦橋中央髓鞘溶解癥,異染性腦白質營養(yǎng)不良,佩梅病4、腦變性?。嚎砂l(fā)病于人任何年齡段,與遺傳因素有關主要有:阿爾茨海默病,橄欖體腦橋小腦萎縮,亨廷頓病,海馬硬化癥5、腦腫瘤:可充分顯示腫瘤范圍與水腫情況,幫助外科醫(yī)生制定手術方案主要有:腦膠質腫瘤,血管源性腫瘤,胚胎殘余組織腫瘤,神經源性腫瘤,腺體類腫瘤,腦膜類腫瘤或類腫瘤性良性病變。二、五官和頭顱區(qū):五官靠近顱底,軟組織結構豐富,而影像診斷需要矢狀、冠狀等多平面成像,以明確病變與周圍組織結構關系,口咽區(qū)結構復雜,這正是MPI的優(yōu)勢所在,具體病種如下:甲狀腺相關性眼病、眼眶內腫瘤及類腫瘤病變、內耳及中耳炎癥及腫瘤、腮腺性腫瘤、鼻咽癌,口咽區(qū)腫瘤,喉咽區(qū)腫瘤、頸軟組織瘤,臂叢神經炎三、縱隔病變:縱膈區(qū)結構復雜、病變多局限于前或后縱隔,呈軟組織特性,而MRI具有多平面成像特性,對軟組織顯示效果良好,因此,對于縱隔病變,MRI比CT優(yōu)勢明顯腦腺瘤,腦內甲狀腺腫,腦膜間皮瘤;后縱隔神經源性腫瘤四、腹部:MRI對腎臟,腎上腺,胰腺,十二指腸壺腹部及腹部及膽管病變均有其他檢查無法代替的優(yōu)勢。(MRCP、MRU)各種急慢性胰腺炎癥,胰島來源腫瘤膽管系病變:梗阻性黃疸,先天性膽管囊腫,膽管炎,膽囊癌腎上腺病變:有嗜鉻細胞瘤,腎上腺皮質增生,腎上腺皮質腺瘤,腎上腺結核腎源性病變:有神經母細胞瘤,腎囊腫,腎癌,腎結核,腎血管肌脂肪瘤輸尿管類疾?。喝巛斈蚬馨┑任濉⑴枨唬号枨恢饕擒浗M織結構,諸如子宮,卵巢,膀胱和前列腺均是MRI的優(yōu)勢子宮疾?。鹤訉m內膜異位癥,子宮平滑肌瘤,子宮腺肌癥,子宮內膜癌,宮頸癌前列腺疾病:前列腺增生,前列腺癌膀胱疾?。喊螂紫⑷猓螂装?,膀胱炎,肥厚性膀胱炎等盆腔淋巴結轉移癌六、腹膜后疾病腹膜后轉移性腫瘤腹膜后腔腫瘤:腹膜后纖維肉瘤,平滑肌肉瘤,節(jié)細胞神經瘤,副神經節(jié)細胞瘤,良性間葉瘤,畸胎瘤,淋巴瘤腹腔膿腫,腹膜后膿腫;腹膜后特發(fā)性纖維化七、關節(jié)與骨骼、骨髓、半月板與韌帶疾病是MRI的優(yōu)勢骨髓炎、骨缺血性壞死,骨髓瘤膝關節(jié)半月板損傷、韌帶損傷;肩關節(jié)損傷:肩軸撕裂,關節(jié)卡壓綜合征;關節(jié)軟骨損傷顳頜關節(jié)疾?。猴D頜關節(jié)功能紊亂綜合征,顳頜關節(jié)盤移位,顳頜關節(jié)盤損傷八、脊椎MPI即可同時顯示脊椎骨、椎間盤與骨髓,也可抑制椎骨信號而顯示軟組織,是脊椎檢查不可少的觀察范圍,也是其他檢查無法替代的。脊椎病變首選MRI椎
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