.重慶送子鳥醫(yī)院病人輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急演練 一、時(shí)間：2019年8月30日 16:00二、演練內(nèi)容：門診輸液病人輸液過程中發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急演練三、演練地點(diǎn)：三樓住院部四、參加人員：全院護(hù)理人員五、要求：熟練掌握臨床科室輸液過程發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急演練流程附：臨床科室發(fā)生空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生空氣栓塞立即停止輸液，保留靜脈通道，更換輸液器，排空空氣置患者左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧立即通知醫(yī)生及護(hù)士長,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救觀察病情變化，記錄搶救過程填寫空氣栓塞護(hù)理不良事件，交護(hù)理部分析空氣栓塞反應(yīng)發(fā)生的原因，預(yù)防空氣栓塞反應(yīng)的發(fā)生空氣栓塞搶救演練腳本場(chǎng)景一：2019年8月30日上午9點(diǎn)，一名不孕門診病人王麗在輸液室護(hù)士陪同下來到三樓住院部進(jìn)行輸液（等待做手術(shù)），手術(shù)室護(hù)士甲在手術(shù)門口叫王麗準(zhǔn)備接近手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。王麗：我先上個(gè)廁所了著護(hù)士甲：那行，您慢點(diǎn)哈！注意手。王麗從衛(wèi)生間出來后就出現(xiàn)了的呼吸困難，胸疼，極度恐懼，口唇發(fā)紺的癥狀，病人家屬急忙呼叫醫(yī)生和護(hù)士。護(hù)士甲，乙聽到呼叫立刻查看病人，發(fā)現(xiàn)病人倒提輸液線茂菲氏滴管，輸液線內(nèi)有大量空氣，護(hù)士甲：立刻關(guān)閉調(diào)節(jié)閥，扶病人至床上，為病人吸氧，更換液體及輸液器，為病人取頭低足高左側(cè)臥位，同時(shí)，護(hù)士乙：蘭主任病人疑似空氣栓塞，請(qǐng)馬上搶救！護(hù)士丙推搶救車和心電監(jiān)護(hù)儀至床旁為病人行心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量生命體征。p：130次/分， r40次/分，bp70/40mmhg，spo70%”。急診科醫(yī)生蘭冬梅前來查看病人。搶救室護(hù)士乙匯報(bào)病情及處置措施。醫(yī)生聽診有水泡音，懷疑空氣栓塞，下醫(yī)囑行心電圖檢查，高流量面罩給氧醫(yī)生向病人家屬解釋病情，并囑其在門外等候，表示醫(yī)生和護(hù)士會(huì)積極搶救。心電圖檢查示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，下醫(yī)囑氫化可的松200mg加入250ml糖水快速滴，罌粟堿30mg靜脈推注呋，塞米20mg靜脈推注，間羥安20mg加多巴胺20mg加入250ml糖水里靜滴護(hù)士乙：遵醫(yī)囑給予氫化可地松200mg加入250ml糖水快滴，罌粟堿30mg靜脈推注，呋塞米20mg靜脈推注。護(hù)士甲：建立另一組靜脈通道，間羥安20mg加多巴胺20mg加入250ml糖水里靜滴，15滴每分鐘雙人核對(duì)無誤，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。（口復(fù)述一遍）護(hù)士丙：紙筆準(zhǔn)確記錄藥品劑量時(shí)間用藥方法。病人出現(xiàn)抽搐，蘭主任：地西泮10mg靜脈推注護(hù)士乙：給予地西泮10mg靜脈推注。（口復(fù)述一遍）20分鐘后醫(yī)生再次查看病人，水泡音減弱，復(fù)查心電圖，示竇性心律過速，生命體征為p：110次/分， r25次/分，bp90/60mmhg，spo90%”。病人病情基本穩(wěn)定，囑護(hù)士加強(qiáng)看護(hù)。搶救室護(hù)士丙準(zhǔn)確記錄搶救記錄。醫(yī)生離開搶救室，向病人家屬解釋，病人已脫離生命危險(xiǎn)，建議留院觀察，必要時(shí)做高壓氧治療。搶救室護(hù)士丙報(bào)告護(hù)士長，空氣栓塞病人病情穩(wěn)定，病人家屬有點(diǎn)激動(dòng)，請(qǐng)護(hù)士長前去安撫病人及家屬。向病人家屬解釋了病人發(fā)生空氣栓塞的原因，是由于上廁所時(shí)倒提了茂菲氏滴管，導(dǎo)致空氣進(jìn)入體內(nèi)，引起了空氣栓塞，病人家屬表示自己不是醫(yī)護(hù)人員，不懂怎么提輸液線，護(hù)士長承認(rèn)這是我們護(hù)士的疏忽，是我們護(hù)士沒有交代好輸液注意事項(xiàng)，感覺很抱歉，以后一定會(huì)加強(qiáng)健康宣教方面的培訓(xùn)，杜絕類似問題的發(fā)生，最后得到了家屬諒解。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑，根據(jù)護(hù)理不良事件上報(bào)流程，由護(hù)士丙填寫護(hù)理不良事件上報(bào)單，于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并在科室內(nèi)展開討論。根據(jù)此次空氣栓塞事件，本科護(hù)士展開討論，為了給病人提供更全面的健康宣教，制作了輸液溫馨提示卡，提醒病人仔細(xì)閱讀后掛于輸液架上。空氣栓塞演練記錄演練時(shí)間2019.8.30人員組織準(zhǔn)備許艷英演練地點(diǎn)三樓住院部物質(zhì)設(shè)施準(zhǔn)備肖宏珍演練內(nèi)容空氣栓塞搶救記錄人蘇輝燕參加人員肖宏珍、廖丹、蘇輝燕、許艷英、蘭冬梅演練過程 患者在三樓住院部靜脈滴注克林霉素液體時(shí)，等待做手術(shù)，護(hù)士甲準(zhǔn)備接王麗進(jìn)手術(shù)時(shí)，王麗想先上衛(wèi)生間，于是自己提著輸液瓶進(jìn)衛(wèi)生間，王麗從衛(wèi)生間出來后就出現(xiàn)了的咳嗽，胸悶，呼吸急促的癥狀，病人家屬急忙呼叫醫(yī)生和護(hù)士。1、 護(hù)士聽見呼救后，護(hù)士甲乙趕緊跑至床旁。護(hù)士甲發(fā)現(xiàn)病人倒提輸液線茂菲氏滴管，輸液線內(nèi)有大量空氣，立刻關(guān)閉調(diào)節(jié)閥，扶病人至床上，為病人吸氧（68 L/min），更換液體及輸液器，為病人取頭低足高左側(cè)臥位。護(hù)士乙：記錄搶救時(shí)間9:20，電話通知急診科醫(yī)生及護(hù)士長。護(hù)士丙推搶救車和心電監(jiān)護(hù)儀至床旁，為病人行心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量生命體征。護(hù)士丙匯報(bào)生命體征數(shù)值：“P130次/分，R28次/分，BP70/40mmhg，SpO80%”醫(yī)生蘭冬梅及時(shí)至病床，查體：病人呼吸困難，紫紺，胸骨后疼痛，判斷為空氣栓塞，1、下醫(yī)囑：地塞米松5mg靜脈推注，呋塞米20mg靜脈推注。護(hù)士乙口復(fù)訴并執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士丙記錄醫(yī)囑，5分鐘過后護(hù)士丙匯報(bào)生命體征2、患者出現(xiàn)抽搐，醫(yī)生蘭冬梅下醫(yī)囑：給予地西泮10mg靜脈推注。護(hù)士乙復(fù)訴并執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士丙記錄醫(yī)囑，5分鐘后匯報(bào)生命體征P130次/分，R28次/分，BP70/40mmhg，SpO80%”1、 患者血壓不升，醫(yī)生張小平下醫(yī)囑：多巴胺20mg加入生理鹽水250ml以20滴每分靜滴，護(hù)士朱馮鑫復(fù)訴并執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士曾沖記錄醫(yī)囑，10分鐘后匯報(bào)生命體征2、 患者血壓上升，生命體征正常，醫(yī)生蘭冬梅再次查體：10分鐘后醫(yī)生再次查看病人，水泡音消失，復(fù)查心電圖，示竇性心律，病人病情穩(wěn)定，。搶救成功，密切觀察患者生命體征、神志、尿量變化。6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫搶救記錄，填寫空氣栓塞報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部，垃圾分類處理，做好交接班處理 演練流程圖向患者解釋，交代注意事項(xiàng)。6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫搶救記錄，填寫空氣栓塞報(bào)告給護(hù)理部，做好交接班處理。做好垃圾分類處理密切觀察生命體征，神志，瞳孔，尿量變化病人出現(xiàn)抽搐：遵醫(yī)囑給予，地西泮10 mg靜脈注射，小兒酌減?？箍諝馑ㄈ委煟旱厝姿?mg、呋塞米20 mg靜脈注射，小兒酌減?？諝馑ㄈ\斷成立關(guān)閉更換輸液器正壓給氧，同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況：口迅速準(zhǔn)確 口基本按時(shí)到位 口個(gè)別人員不到位 口重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況： 口職責(zé)分明，操作熟練 口職責(zé)明確，操作不夠熟練 口職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況：口現(xiàn)場(chǎng)物資充分，全部有效 口現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分 口現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏職業(yè)防護(hù)： 口全部人員防護(hù)到位 口個(gè)別人員防護(hù)不到位 口大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況：口整體組織準(zhǔn)確，高效 口協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求 口大部分防護(hù)不到位應(yīng)急小組分工：口合理，高效 口基本合理能完成任務(wù) 口效率低，沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)：口