臨床中需要避光輸注的藥物 臨床工作中 經(jīng)常會(huì)聽到護(hù)士姐妹們在問 藥需要避光嗎 大家所指的 避光 通常是指輸注時(shí)的避光 特整理有關(guān)藥物避光的幾個(gè)問題 供參考 一 避光貯存的藥物需要避光輸注嗎 概念 許多藥品說明書上寫著要求避光貯存 臨床輸液是否要用避光輸液器或者避光袋 避光輸注與避光貯存的區(qū)別在哪里 對(duì)于遮光處理 在中國藥典中有明確的定義 即用棕色容器或黑紙包裹容器 而對(duì)于避光 則無明確定義 然而 目前大多數(shù)藥物都是要求避光保存 其中有幾種還要求在滴注過程中要采取避光措施 注意 說明書上說的避光主要是指避光貯存 不是指避光輸注 二 說明書中 避免在太陽光直射下使用 與 避光輸注 有什么區(qū)別 自然光的照度在不同光線情況下為 普遍認(rèn)為避光是指沒有太陽光直射 沒有紫外線 日光燈的照射 注意 臨床上還是按說明書的要求做 輸注時(shí)需要避光 三 根據(jù)經(jīng)驗(yàn) 左氧氟沙星等即使不避光 在室內(nèi)輸注并不會(huì)變色 怎么解釋 避光要求不只是從藥物是否變色來決定 光照加速藥物的氧化 一些藥物可引起光化降解 不僅降低了藥物的效價(jià) 而且可產(chǎn)生顏色和沉淀 嚴(yán)重影響藥物的質(zhì)量 甚至增加了藥物的毒性 一些穩(wěn)定性差的藥物 常制成粉針劑避光密閉保存 臨床使用時(shí)溶解后 穩(wěn)定性降低 加上光照作用 藥品可發(fā)生氧化 分解 變色等反應(yīng) 因此 在藥品生產(chǎn) 運(yùn)輸 貯存 特別是在藥品滴注過程中應(yīng)注意避光 四 靜脈輸液時(shí)需要避光的藥物 喹諾酮類藥物避光原因 避光緩慢靜脈滴注 對(duì)光不穩(wěn)定 易發(fā)生光解反應(yīng) 使抗菌活性下降 光促反應(yīng)為放熱反應(yīng) 在溶液狀態(tài)和有氧的條件下更易發(fā)生 光促反應(yīng)不僅可產(chǎn)生降解物 也可以產(chǎn)物聚合 噻嗪類藥物 鹽酸氯丙嗪 異丙嗪注射液易氧化變色 靜滴時(shí)須注意避光 維生素K1注射液加入葡萄糖注射液中使用時(shí)需要避光 維生素B12遇光易分解 溶解后要盡快使用 亞葉酸鈣注射液應(yīng)避免光線直接照射及熱接觸 維生素A 維生素B6和維生素C只需避光保存 腎上腺素 異丙腎上腺素 去甲腎上腺素 多巴胺 嗎啡 酚磺乙胺等易氧化變質(zhì) 輸注時(shí)宜避光 注射用硝普鈉本品對(duì)光敏感 溶液穩(wěn)定性差 光照下分解加速 硝普鈉經(jīng)光線照射后 生成激發(fā)態(tài)的硝普鈉 然后分解為水合鐵氰化鉀和氧化氮 水合鐵氰化鉀進(jìn)一步分解 產(chǎn)生有毒的氫氰酸及普魯士藍(lán)等 因此該注射液應(yīng)臨用前配制 避光滴注 并于12h內(nèi)用完 如變?yōu)榘底厣?橙色或藍(lán)色 應(yīng)棄去 硝酸甘油注射液許多塑料輸液器可吸附本藥 故應(yīng)采用玻璃輸液瓶 且靜脈給藥必須避光 對(duì)氨基水楊酸鈉注射劑由于其發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨基酚 再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物所致 其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明顯紅棕色 臨床如出現(xiàn)溶液顏色深于剛配制時(shí)的顏色則不能再行滴注 甲鈷銨注射液見光易分解 靜脈給藥避光 注射液開封后立即使用 吡啶類藥物 硝苯地平 尼群地平 西尼地平 尼莫地平等含有對(duì)光不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)性 輸液過程中應(yīng)采用黑色 棕色或紅色的玻璃注射器或輸液管 或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹 如在散射線日光或人工光源下 用藥10小時(shí)內(nèi)不必采取特殊的保護(hù)措施 注射用兩性霉素B本藥宜緩慢避光滴注 臨床使用時(shí)滴注必須臨時(shí)配制 注射用硫酸長春新堿本藥對(duì)光敏感 給藥時(shí)應(yīng)避免日光直接照射 鹽酸表阿霉素本品在保存和用藥時(shí)應(yīng)避光 分次給藥或避光點(diǎn)滴可明顯減輕不良反應(yīng) 卡鉑本藥存放及滴注時(shí)應(yīng)避光 應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 配制好的藥液應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)使用 脂肪乳有資料顯示在光照療法中 同時(shí)輸入脂肪乳 由光引起的脂質(zhì)過氧化物不能被完全消除 因此作為預(yù)防措施 建議對(duì)新生兒進(jìn)行光照療法期間 輸入脂肪乳應(yīng)避光 泮托拉唑鈉避光 只能用氯化鈉注射液溶解 稀釋 溶解稀釋后4小時(shí)滴完 注射用順鉑見光后會(huì)吸收一部分光能 引起光化學(xué)反應(yīng) 也可能發(fā)生光水合反應(yīng)和光氧化還原反應(yīng) 最終析出金屬鉑 頭孢美唑鈉本劑遇光會(huì)逐漸變色 故啟封后應(yīng)注意保存 其他抗腫瘤藥物許多化療藥物由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性 在光照下容易發(fā)生聚合 裂