案號(hào) ： 礦 建 單位工程 施 工 技 術(shù) 歸 檔 資 料 第 卷 編制單位： 編制日期： 密 級(jí)： 保存期限： 共 卷 第 卷 1 礦建單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式 質(zhì)量管理資料 一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件 質(zhì) 管礦 1 1、開工報(bào)告 質(zhì)管礦 1、設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄 質(zhì)管礦 1、技術(shù)（安全）交底記錄 質(zhì)管礦 1、 單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)申報(bào)表 質(zhì)管礦 1、 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 質(zhì)管礦 2 1、 單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書 質(zhì)管礦 2、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng) 估報(bào)告 質(zhì)管礦 2、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告 質(zhì)管礦 2、單位工程竣工報(bào)告 質(zhì)管礦 2、單位工程竣工驗(yàn)收證書 質(zhì)管礦 2、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表 質(zhì)管礦 2、單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表 質(zhì)管礦 2、單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表 質(zhì)管礦 2、 分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表 質(zhì)管礦 2、工程測(cè)量記錄 質(zhì)管礦 3 1、工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄 質(zhì)管礦 3、工程施工測(cè)量記錄 質(zhì)管礦 3、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料 質(zhì)管礦 4 1、監(jiān)理工程師通知單及回復(fù)單 質(zhì)管礦 4、建設(shè)單位通 知、指令、認(rèn)定記錄及處理資料 質(zhì)管礦 4量保證資料 1、 鋼材出廠合格證 (含貼條 ) 質(zhì)保礦 1 2、 鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)管礦 2 3、 焊條（劑）合格證 質(zhì)管礦 、 焊接 (螺紋套筒連接 )試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)管礦 4 5、 水泥出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告 (含貼條 ) 質(zhì)管礦 、 水泥試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)管礦 、 磚、砌塊、料石出廠合格證 質(zhì)管礦 7 8、 磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)管礦 、 砂子試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì) 管礦 0、碎石試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦 10 11、外加劑出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告 (含貼條 ) 質(zhì)保礦 2 12、外加劑試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦 12 13、防水材料出廠合格證 質(zhì)保礦 4、防水材料試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦 14 15、構(gòu)件合格證 質(zhì)保礦 6、混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告和見證取樣證明 質(zhì)保礦 16 17、混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦 17 18、商品混凝土出廠合格證 質(zhì)保礦 9、混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表 質(zhì)保礦 19 20、噴射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦 20 21、砂漿試塊力學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦 2、砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表 質(zhì)保礦 3、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)保礦 4、施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施 質(zhì)保礦 24 25、砼用水 化驗(yàn) 質(zhì)保礦 6、混凝土配合比通知單 質(zhì)保礦 26 27、砂漿配合比通知單 質(zhì)保礦 27 28、錨桿錨索錨固劑出廠合格證和煤安標(biāo)志 質(zhì)保礦 2 29、錨 桿 錨索 錨固劑 試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦 0、錨桿抗拔力檢測(cè)記錄 質(zhì)保礦 30 31、防火、防水、防爆等各種門出廠合格證 質(zhì)保礦 31 32、井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄 質(zhì)保礦 32 33、施工及質(zhì)量自檢記錄 質(zhì)保礦 33 34、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 質(zhì)保礦 34 35、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 質(zhì)保礦 35 36、工程質(zhì)量事故報(bào)告 質(zhì)保礦 36 37、工程質(zhì)量事故處理記錄 質(zhì)保礦 8、實(shí) 測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖 質(zhì)保礦 38 39、檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告 質(zhì)保礦 39 40、地質(zhì)預(yù)測(cè)和綜合分析報(bào)告 質(zhì)保礦 1、主要巷道、硐室地質(zhì)剖面素描圖 或井筒實(shí)測(cè)柱狀圖 質(zhì)保礦 2、施工圖 質(zhì)保礦 3、設(shè)計(jì)變更通知單 質(zhì)保礦 4、竣工圖 質(zhì)保礦 3 質(zhì)量管理資料 工程名稱 : 施工單位 : 4 質(zhì)管礦 量管理資料 一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件 工程名稱： 施工單位： 5 一、 開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件資料目錄 序號(hào) 資料編號(hào) 資料名稱 份數(shù) /頁(yè)數(shù) 備注 1 質(zhì)管礦 工報(bào)告 2 質(zhì)管礦 計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄 3 質(zhì)管礦 術(shù)（安全）交底資料 4 質(zhì)管礦 位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)申報(bào)表 5 6 7 8 9 10 11 12 13 6 質(zhì)管礦 量管理資料 一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件 1、開工報(bào)告 工程名稱： 施工單位： 7 質(zhì)管礦 工報(bào)告 單項(xiàng)工程名稱 工 程 地 點(diǎn) 單位工程名稱 單位工程編號(hào) 計(jì)劃開工日期 實(shí)際開工日期 施工單位名稱 工 程 造 價(jià) 工程 簡(jiǎn)要內(nèi)容 及工程量 簡(jiǎn)要內(nèi)容： 開工準(zhǔn)備工作就緒，已具備了開工條件。 施工單位： （公章） 年 月 日 監(jiān)理單位： （公章） 年 月 日 建設(shè)單位： （公章） 年 月 日 8 質(zhì)管礦 量管理資料 一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件 2、設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄 工程名稱： 施工單位： 9 質(zhì)管礦 計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄 單位工程名稱 主持單位負(fù)責(zé)人 參加單位 及人員 建設(shè)單位： 設(shè)計(jì)單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 圖紙名稱及編號(hào) 存在問(wèn)題及意見 解決意見 設(shè)計(jì)單位： （簽章） 年 月 日 建設(shè)單位： （簽章） 年 月 日 監(jiān)理單位： （簽 章） 年 月 日 施工單位： （簽章） 年 月 日 10 質(zhì)管礦 量管理資料 一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件 3、 技術(shù)（安全）交底記錄 工程名稱： 施工單位： 11 質(zhì)管礦 術(shù)（安全）交底記錄 單位工程名稱 分部工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 交 底 內(nèi) 容 說(shuō)明： 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 12 質(zhì)管礦 量管理資料 一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件 4、 單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)申報(bào)表 工程名稱： 施工單位： 13 質(zhì)管礦 位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)申報(bào)表 工程名稱 工程地址 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)規(guī)模 設(shè)計(jì)概算 萬(wàn)元， 其中： 建安工作量： 萬(wàn)元 開工日期 年 月 日 計(jì)劃建設(shè)工期 個(gè)月 工程概況： 主要參建 施工單位 資質(zhì)等級(jí) 資質(zhì)等級(jí) 資質(zhì)等級(jí) 資質(zhì)等級(jí) 主 要參建 勘察設(shè)計(jì)單位 資質(zhì)等級(jí) 資質(zhì)等級(jí) 資質(zhì)等級(jí) 主要參建 監(jiān)理單位 資質(zhì)等級(jí) 資質(zhì)等級(jí) 主要檢測(cè)單位 資質(zhì)等級(jí) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 電 話： 申報(bào)單位： (蓋 章 ) 年 月 日 14 質(zhì)管礦 2 質(zhì)量管理資料 二、單位工程竣工驗(yàn)收資料 工程名稱： 施工單位： 15 二、 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料目錄 序號(hào) 資料編號(hào) 資料名稱 份數(shù) /頁(yè)數(shù) 備注 1 質(zhì)管礦 2位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書 / 2 質(zhì)管礦 2理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告 / 3 質(zhì)管礦 2計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告 / 4 質(zhì)管礦 位工程竣工報(bào)告 / 5 質(zhì)管礦 位工程竣工驗(yàn)收證書 / 6 質(zhì)管礦 2位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表 / 7 質(zhì)管礦 2位工程質(zhì)量保證資料評(píng)級(jí)表 / 8 質(zhì)管礦 2位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表立井井筒 / 9 質(zhì)管礦 2位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 斜井（巷）、平峒、井底車場(chǎng)、主要運(yùn)輸巷道（石門、總回風(fēng)巷） / 10 質(zhì)管礦 2位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表主要硐室 / 11 質(zhì)管礦 2位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表主要運(yùn) 輸線路鋪軌 12 質(zhì)管礦 2部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表 / 16 質(zhì)管礦 量管理資料 三、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 1、單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書 工程名稱： 施工單位： 17 質(zhì)管礦 2 炭 工 業(yè) 建 設(shè) 工 程 單 位 工 程 質(zhì) 量 認(rèn) 證 書 單項(xiàng)工程名稱 : 單位工程名稱 : 工 程 類 別 : 工 程 性 質(zhì) : 認(rèn) 證 等 級(jí) : 工程質(zhì)量監(jiān)督站 年 月 日 18 單位工程名稱 資金來(lái)源 建設(shè)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 勘察單位 資質(zhì) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 設(shè)計(jì)單位 資質(zhì) 工地代表 施工單位 資質(zhì) 施工負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 資質(zhì) 總監(jiān)理工程師 檢測(cè)單位 資質(zhì) 負(fù)責(zé)人 設(shè)計(jì)工程量 完成工程量 計(jì)劃工作量 完成工作量 開工日期 竣工日期 工程內(nèi)容及技術(shù)特征： 各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況： 19 質(zhì)量核查結(jié)果： 1、分部工程共 分部，合格 分部，優(yōu)良 分部，優(yōu)良率 %，指定分部質(zhì)量等級(jí) 。 2、質(zhì)量控制（保證）資料共 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，齊全完整 項(xiàng)。 3、質(zhì)量觀感評(píng)分，應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。 工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí) 。 認(rèn)證意見： 總工程師審核： 站長(zhǎng)簽發(fā)： 認(rèn)證組人員（簽名） 工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章） 年 月 日 組長(zhǎng)： 員： 注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫 份，質(zhì)監(jiān)站存檔 1 份、發(fā)給建設(shè)、施工 單位各 1 份。 礦建、土建或機(jī)電安裝。 主要單位工程或一般單位工程。 20 質(zhì)管礦 量管理資料 二、 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 2、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告 工程名稱： 施工單位： 21 質(zhì)管礦 理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告 單位工程名稱 監(jiān)理單位名稱 監(jiān)理單位地址 監(jiān)理單位郵編 聯(lián)系電話 1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為 的履行情況： 2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況： 3、在施工過(guò)程中，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計(jì)文件承包合同的情況： 4、施工過(guò)程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問(wèn)題整改通知單”，施工單位按要求按時(shí)限落實(shí)整改情況： 5、對(duì)質(zhì)量等級(jí)的核定情況： 6、對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見： 7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況： 8、其它需要說(shuō)明的情況： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理單位公章 監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位法人代表： 年 月 日 22 質(zhì)管礦 量管理資料 二、 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 3、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告 工程名稱 ： 施工 單 位 ： 23 質(zhì)管礦 計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告 單位工程名稱 設(shè)計(jì)單位名稱 設(shè)計(jì)單位地址 設(shè)計(jì)單位郵編 聯(lián) 系電話 設(shè)計(jì)合理使用年限 質(zhì)量驗(yàn)收意見 : 1、 通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件的要求， 是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見。 2、 本工程是否依法進(jìn)行設(shè)計(jì)，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探 報(bào)告資料進(jìn)行設(shè)計(jì)的。 3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。 4、在施工過(guò)程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì)變更通 知單和技術(shù)核定單等）是否符合國(guó)家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)體 質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相符。 5、在施工過(guò)程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。 6、本工程是否完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容 。 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位公章 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 單位法人代表： 年 月 日 24 質(zhì)管礦 量管理資料 二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 4、單位工程竣工報(bào)告 工程名稱： 施工單位： 25 質(zhì)管礦 位工程竣工報(bào)告 單位工程名稱 工程地點(diǎn) 建設(shè)單位 支護(hù)類型 工作量 工程量 計(jì)劃開工日期 實(shí)際開工日期 計(jì)劃竣工日期 實(shí)際竣工日期 工期是否延期及延期原因： 竣工條件說(shuō)明： 施工單位： 日 期： 年 月 日 26 質(zhì)管礦 量管理資料 二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 5、單位工程竣工驗(yàn)收證書 工程名程： 施工 單 位： 27 單 位 工 程 竣 工 驗(yàn) 收 證 書 工程名稱 工作量 支護(hù)形式 工程量 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 開工日期 竣工日期 工程內(nèi)容及質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定情況： 驗(yàn)收意見： 年 月 日 參加驗(yàn)收人員 施工單位 （公章） 工地代表： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位 （公章） 駐工地代表： 年 月 日 監(jiān)理單位 （ 公章） 工地代表： 年 月 日 建設(shè)單位 （公章） 工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 28 質(zhì)管礦 量管理資料 二、單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定資料 6、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表 工程名稱： 施工單位： 29 質(zhì)管礦 位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表 工程名稱： 施工單位： 支護(hù)形式： 工 程 量： 開工日期： 竣工日期： 序號(hào) 檢驗(yàn)項(xiàng)目 評(píng)定情況 核定情況 1 分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總 共 分部，其中： 優(yōu)良 分部；優(yōu)良率 %； 指定分部工程評(píng)級(jí)： 。 2 質(zhì)量保證資料核查 共核查 項(xiàng)，其中： 主要單種 項(xiàng)，齊全 項(xiàng)， 基本齊全 項(xiàng)。 一 般 單 種 項(xiàng) ， 基 本 齊 全率 % 3 觀感質(zhì)量 評(píng)定 應(yīng)得 分，實(shí)得 分， 得分率 %。 4 評(píng)定等級(jí)： 施工單位負(fù)責(zé)人： 核定等級(jí)： 總監(jiān)理工程師： （監(jiān)理部公章） 5 綜合評(píng)定 意見 6 建設(shè)單位： （簽章） 設(shè)計(jì)單位： （簽章） 監(jiān)理單位： （簽章） 施工單位： （簽章） 30 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 質(zhì)管礦 量管理資料 二、單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定資料 7、單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表 工程名稱： 31 施工單位： 質(zhì)管礦 位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表 序 號(hào) 文 件 名 稱 檢（核）查評(píng)級(jí)情況 備注 單份質(zhì)量保證資料 單種質(zhì)量保證資料 主要單份質(zhì)量保證資料 一般單份質(zhì)量保證資料 應(yīng)有份數(shù) 實(shí)有份數(shù) 符合要求 基本符合 不符合要求 應(yīng)有份數(shù) 實(shí)有份數(shù) 符合要求 基本符合 不符合要求 齊全 基本齊全 不齊全 1 鋼材出廠合 格證（含貼條） 2 鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 3 焊條（劑）合格證 4 焊接試驗(yàn) (螺紋套筒連接 )報(bào)告 5 水泥出廠合格證或檢驗(yàn)報(bào)告 6 水泥試驗(yàn)報(bào)告 7 磚、砌塊、料石出廠合格證 8 磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 9 砂子試驗(yàn)報(bào)告 10 碎石試驗(yàn)報(bào)告 11 外加劑出廠合格證 12 外加劑試驗(yàn)報(bào)告 13 防水材料出廠合格證 14 防水材料試驗(yàn)報(bào)告 15 構(gòu)件合格證 16 混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 17 混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告 18 商品混凝土出廠合格證 19 混 凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表 20 噴射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 21 砂漿試塊力學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 22 砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表 23 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 24 施工組織設(shè)計(jì)、技術(shù)措施 25 砼用水 化驗(yàn)單 26 混凝土配合比通知單 27 砂漿配合比通知單 28 錨桿錨索錨固劑出廠合格證 32 29 錨 桿 錨索 錨固劑 試驗(yàn)報(bào)告 30 錨桿抗拔力檢測(cè)記錄 31 防火、防水、防爆等各種門出廠合格證 單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表 續(xù)表 序 號(hào) 文 件 名 稱 檢（核）查評(píng)級(jí)情況 備注 單份質(zhì)量保證資料 單種質(zhì)量保證資料 主要單份質(zhì)量保證資料 一般單份質(zhì)量保證資料 應(yīng)有份數(shù) 實(shí)有份數(shù) 符合要求 基本符合 不符合要求 應(yīng)有份數(shù) 實(shí)有份數(shù) 符合要求 基本符合 不符合要求 齊全 基本齊全 不齊全 32 井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄 33 施工及質(zhì)量自檢記錄 34 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 35 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 36 工程質(zhì)量事故報(bào)告 37 工程質(zhì)量事故處理記錄 38 實(shí)測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖 39 檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告 40 地質(zhì)預(yù)測(cè)和綜合分析報(bào)告 41 主要巷道、硐室地質(zhì)剖面圖、素描圖或?qū)崪y(cè)柱狀圖 42 施工圖 43 設(shè)計(jì)變更通知單 44 竣工圖 檢查（核查）結(jié)論： 主要單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項(xiàng)，其中，齊 全 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，不齊全 項(xiàng)； 一般單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項(xiàng)，其中，齊全 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，不齊全 項(xiàng)， 基本齊全率為 %。 單位工程質(zhì)量保證資料檢（核）查等級(jí)： 檢查（施工）單位： 核查（監(jiān)理）單位 : 檢查（施工）人員： 核查（監(jiān)理）人員 : 年 月 日 注： 1、 代表一般單種質(zhì)量保證資料；代表主要單種質(zhì)量保證資料。 2、出廠合格證均含“合格證貼條”。 33 質(zhì)管礦 量管理資料 二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 8、單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表 工程名稱： 施工單位： 34 質(zhì)管礦 井井筒觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱： 工程量： m 檢查日期 年 月 日 注： 檢驗(yàn)項(xiàng)目中有缺項(xiàng)（工程無(wú)該項(xiàng)內(nèi)容）時(shí)，所缺項(xiàng)目不參加得分率計(jì)算； 各檢驗(yàn)項(xiàng)目的評(píng)分一般不宜低于基本分； 實(shí)得分應(yīng)為評(píng)定分平均值的總和。 序號(hào) 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn)分 基本分 評(píng)定分 備注 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 平 均 1 井壁表面質(zhì)量 10 7 2 井壁接茬平整度 10 7 3 井壁豎直程度 15 11 4 預(yù)留孔洞、預(yù)埋構(gòu)件 15 10 5 井筒與各水平連接處 10 7 6 井筒與各硐室連接處 10 7 7 井筒總漏水量 30 21 合 計(jì) 應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。 檢驗(yàn) 人員 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 35 質(zhì)管礦 井（巷）、平硐、井底車場(chǎng)、主要運(yùn)輸巷道 （石門、總回風(fēng)巷）單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱： 工程量： m 序號(hào) 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn)分 基本分 評(píng)定分 斜井斜巷 平硐平巷 斜井斜巷 平硐平巷 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 平均 1 巷道輪廓成形 20 25 14 18 2 支護(hù)表面與接茬 10 13 7 9 3 水溝蓋板平整度 8 8 6 6 4 水溝流水暢通程度 10 10 7 7 5 巷道底板（或地坪） 10 10 7 7 6 巷道整潔 8 8 6 6 7 臺(tái)階、扶手 8 5 8 軌道（宏觀）檢查 8 8 6 6 9 管線（纜）敷設(shè)或預(yù)埋件 8 8 5 5 10 巷道漏水情況 10 10 7 7 合 計(jì) 應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。 檢驗(yàn) 人員 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 年 月 日 注：同表質(zhì)管礦 36 質(zhì)管礦 要硐室觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱： 工程量： m 檢查日期 年 月 日 注：同表質(zhì)管礦 號(hào) 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn)分 基本分 評(píng)定分 備注 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 平均 1 硐室輪廓成 形 20 14 2 支護(hù)表面與接茬 10 7 3 硐室內(nèi)地坪 8 5 4 水溝流水暢通程度 8 6 5 硐室漏水情況 20 14 6 設(shè)備基礎(chǔ)及預(yù)留孔方位正確程度 10 7 7 各附屬結(jié)構(gòu)完整情況 8 6 8 管線（纜）溝槽或預(yù)埋件 8 5 9 硐室整潔 8 6 合 計(jì) 應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。 檢驗(yàn) 人員 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 37 質(zhì)管礦 要運(yùn)輸線路鋪軌觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱： 工程量： m 檢查日期 年 月 日 注：同表質(zhì)管礦 號(hào) 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn)分 基本分 評(píng)定分 備注 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 平均 1 道床密實(shí)、整潔、平順、無(wú)積水、無(wú)淤泥 15 11 2 軌（岔）枕布置規(guī)整， 間距均勻 20 14 3 軌道順直，接頭平整，軌距均勻，連接件配套整齊，緊固有效 30 21 4 道岔及連接件配套整齊，接頭平整，方位順直，軌距均勻，銜接順暢 25 17 5 軌道安全防護(hù)裝置配套齊全，安設(shè)平整牢固 10 7 合 計(jì) 應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。 檢驗(yàn) 人員 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 38 質(zhì)管礦 量管理資料 二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 9、分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表 工程名稱： 施工單位： 39 質(zhì)管礦 部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表 單位工程名稱 : 序號(hào) 分部工程名稱 共檢查分項(xiàng)工程數(shù) 分項(xiàng)工程優(yōu)良 個(gè)數(shù) 分項(xiàng)工程優(yōu)良率 (%) 評(píng)定等級(jí) 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 評(píng)定意見 施工單位：（蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人 : 年 月 日 核定等級(jí) 監(jiān)理單位：（蓋章） 總監(jiān)理工程師 : 年 月 日 40 質(zhì)管礦 量管理資料 三、工程測(cè)量記錄 工程名稱 : 施工單位： 41 工程測(cè)量資料目錄 序號(hào) 資料編號(hào) 資料名稱 份數(shù) /頁(yè)數(shù) 備注 1 質(zhì)管礦 程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄 / 報(bào)審表 監(jiān)理存檔 2 質(zhì)管礦 程施工測(cè)量記錄 / 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 42 質(zhì)管礦 量管理 資料 三、工程測(cè)量記錄 1、工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄 工程名稱 : 施工單位： 43 質(zhì)管礦 程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄 單位工程名稱 施工單位 坐標(biāo)定位依據(jù) 高程定位依據(jù) 工程定位說(shuō)明： 測(cè)量員： 單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核意見： 復(fù)核單位： （章） 復(fù) 核 人： 44 質(zhì)管礦 量管理資料 三、工程測(cè)量記錄 2、工程施工測(cè)量記錄 工程名稱 : 施工單位： 45 質(zhì)管礦 程施工測(cè)量記錄 單位工程名稱 圖紙編號(hào) 施工部位 施工單位 坐標(biāo)依據(jù) 高程依據(jù) 測(cè) 量 人員 測(cè)量日期 測(cè)量結(jié)果： 復(fù)測(cè)結(jié)果： 年 月 日 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢查員 工程施工負(fù)責(zé)人 測(cè)量人員 46 質(zhì)管礦 量管理資料 四、 各種通知、記錄及質(zhì)量 處理結(jié)果資料 工程名稱 : 施工單位： 47 四、 各種通知、記錄及質(zhì)量 處理結(jié)果資料目錄 序號(hào) 資料編號(hào) 資料名稱 份數(shù) /頁(yè)數(shù) 備注 1 質(zhì)管礦 設(shè)（監(jiān)理）單位工程師通知單 及回復(fù)單 / 2 質(zhì)管礦 程質(zhì)量監(jiān)督站各種通知、處理措施及處理資料 / 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 48 質(zhì)管礦 量管理資料 四、各種通知、記錄及質(zhì)量 處理結(jié)果資料 1、 監(jiān)理 工程師通知單及回復(fù)單 工程名稱： 施工單位： 49 質(zhì)管礦 理工程師通知單 工程名稱： 編號(hào)： 致： 事由： 內(nèi)容： 項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)： 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 50 質(zhì)管礦 理工程師通知回復(fù)單 工程名稱 : 編號(hào) : 致 : （監(jiān)理單位） 我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理工程師通知后 ,已按要求完成了 工作，現(xiàn)呈上，請(qǐng)予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 復(fù)查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 監(jiān) 理 工程師： 日 期： 51 質(zhì) 量 保 證 資 料 工程名稱： 施工單位： 52 質(zhì)量保證資料目錄 序號(hào) 資料編號(hào) 資料名稱 份數(shù) /頁(yè)數(shù) 備注 1 質(zhì)保礦 材出廠合格證（含貼條） / 2 質(zhì)保礦 材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 / 3 質(zhì)保礦 條（劑）合格證（含貼條） / 4 質(zhì)保礦 接 (螺紋套筒連接 )試驗(yàn)報(bào)告 / 5 質(zhì)保礦 泥出廠合格證或 檢驗(yàn)報(bào)告和出廠檢驗(yàn)報(bào)告（含貼條） / 6 質(zhì)保礦 泥試驗(yàn)報(bào)告 / 7 質(zhì)保礦 、砌塊、料石出廠合格證（含貼條） / 8 質(zhì)保礦 、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 / 9 質(zhì)保礦 子試驗(yàn)報(bào)告 / 10 質(zhì)保礦 石試驗(yàn)報(bào)告 / 11 質(zhì)保礦 加劑出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告（含貼條） / 12 質(zhì)保礦 加劑試驗(yàn)報(bào)告 / 13 質(zhì)保礦 水材料出廠合格證（含貼條） / 14 質(zhì)保礦 水材料試驗(yàn) 報(bào)告 / 15 質(zhì)保礦 件合格證（含貼條） / 16 質(zhì)保礦 凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告和見證取樣證明 / 17 質(zhì)保礦 凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告 / 18 質(zhì)保礦 品混凝土出廠合格證（含貼條） / 19 質(zhì)保礦 凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表 / 20 質(zhì)保礦 射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 / 53 21 質(zhì)保礦 漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 / 22 質(zhì)保礦 漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表 / 23 質(zhì)保礦 蔽工程檢查驗(yàn) 收記錄 / 24 質(zhì)保礦 工組織設(shè)計(jì)、技術(shù)措施 / 25 質(zhì)保礦 用水 化驗(yàn)單 / 26 質(zhì)保礦 凝土配合比通知單 / 27 質(zhì)保礦 漿配合比通知單 / 28 質(zhì)保礦 桿錨索錨固劑出廠合格證和煤安標(biāo)志（含貼條） / 29 質(zhì)保礦 桿 錨索 錨固劑 試驗(yàn)報(bào)告 / 30 質(zhì)保礦 桿抗拔力檢測(cè)記錄 / 31 質(zhì)保礦 火、防水、防爆等各種門出廠 合格證 / 32 質(zhì)保礦 筒漏 水量實(shí)測(cè)記錄 / 33 質(zhì)保礦 工及質(zhì)量自檢記錄 / 34 質(zhì)保礦 部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定自檢表 / 35 質(zhì)保礦 項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定自檢表 / 36 質(zhì)保礦 程質(zhì)量事故報(bào)告 / 37 質(zhì)保礦 程質(zhì)量事故處理記錄 / 38 質(zhì)保礦 測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖 / 39 質(zhì)保礦 查鉆孔地質(zhì)報(bào)告 / 40 質(zhì)保礦 質(zhì)預(yù)測(cè)和綜合分析報(bào)告 / 41 質(zhì)保礦 要巷道、硐室地質(zhì)剖面圖、素描圖或?qū)?測(cè)柱狀圖 / 42 質(zhì)保礦 工圖 / 43 質(zhì)保礦 計(jì)變更通知單 / 44 質(zhì)保礦 工圖 / 54 質(zhì)保礦 量保證資料 1、鋼材出廠合格證 工程名稱： 施工單位： 55 質(zhì)保礦 材出廠合格證貼條 序號(hào) 1 2 3 材料名稱 規(guī)格 合格證編號(hào) 合格證代 表數(shù)量 進(jìn)貨數(shù)量 工程總需數(shù)量 抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào) 抽樣試驗(yàn)結(jié)論 供貨單位 到貨日期 查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況 合格證收到日期 （合格證粘貼處） 56 質(zhì)保礦 量保證資料 3、 鋼材試驗(yàn)報(bào)告 （表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告） 工程名稱： 施工單位： 57 質(zhì)保礦 量保證資料 3、 焊條（劑）合格證 工程名稱： 施工單位： 58 質(zhì)保礦 條（劑）出廠 合格證貼條 序號(hào) 1 2 3 材料名稱 規(guī)格 合格證編號(hào) 合格證代表數(shù)量 進(jìn)貨數(shù)量 工程總需數(shù)量 抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào) 抽樣試驗(yàn)結(jié)論 供貨單位 到貨日期 查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況 合格證 收到日期 （合格證粘貼處） 59 質(zhì)保礦 量保證資料 4、 焊接 (螺紋套筒連接 )試驗(yàn)報(bào)告 （表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告） 工程名稱： 施工單位： 60 質(zhì)保礦 量保證資料 5、水泥出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告 工程名稱： 施工單位： 61 質(zhì)保礦 泥出廠 合格證貼條 序號(hào) 1 2 3 材料名稱 規(guī)格 合格證編號(hào) 合格證代表數(shù)量 進(jìn)貨數(shù)量 工程總需數(shù)量 抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào) 抽樣試驗(yàn)結(jié)論 供貨單位 到貨日期 查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況 合格證收到日期 （合格證粘貼處） 62 質(zhì)保礦 量保證資料 6、水泥試驗(yàn)報(bào)告 （表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告） 工程名稱 : 施工單位 : 63 質(zhì)保礦 量保證資料 7、 磚、砌塊、料石出廠合格證 工程名稱： 施工單位