XX醫(yī)院關(guān)于縮短平均住院日管理措施平均住院日是指在一定時期內(nèi)每一出院病人平均住院時間的長短，它是評價醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要指標(biāo)。為科學(xué)、合理控制平均住院日，現(xiàn)制定我院縮短平均住院日管理措施。一、 建立以縮短平均住院日為目標(biāo)的綜合管理責(zé)任制（一）在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科直接負(fù)責(zé)對平均住院日的管理工作，對各科室平均住院日進行二級監(jiān)控，將平均住院日納入院、科質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。同時加強對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和監(jiān)管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。各級管理工作者及醫(yī)護人員必須明確縮短平均住院日是維護患者切身利益、提高醫(yī)院效率和效益、提升醫(yī)院形象的重要手段。（二）通過科學(xué)方法制定院、科、病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)。在我院平均住院日的基礎(chǔ)上，根據(jù)科室臨床工作實際，通過科學(xué)方法，制訂各科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標(biāo)責(zé)任制。制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系。平均住院日作為一項考核、獎懲指標(biāo)，納入各科室各部門的綜合目標(biāo)績考核體系。1、醫(yī)務(wù)科每月對科室的平均住院日進行對比分析，以每增加1個0.2作為1個處罰點，增加數(shù)低于0.2的，忽略不計；平均住院日下降的科室，不獎不罰。（1）科室平均住院日每上升1個0.2，扣0.15分。（2）科室每上升2個0.2，扣0.3分。（3）科室每上升3個0.2，扣0.6分。2、科主任及科室人員要充分認(rèn)識縮短平均住院日在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性， 通過加大平均住院日的考核與獎懲力度，督促各專業(yè)組加強住院病人的管理，提高工作效率。3、根據(jù)醫(yī)護患人員比例，能通過一定的獎勵機制，相應(yīng)調(diào)配醫(yī)護人員，緩解醫(yī)護人員的工作壓力。（四）定期召開臨床醫(yī)技職能科室協(xié)調(diào)會，進一步研討相關(guān)對策，建立起縮短平均住院日的長效機構(gòu)。二、落實醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，提高診療質(zhì)量，縮短年平均住院日（一）完善和落實醫(yī)療工作制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使患者得到及時、有效的救治。（二）加大“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。（三）鼓勵開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，尤其是微創(chuàng)技術(shù)。（四）加強對護士的培養(yǎng)、教育和訓(xùn)練考核，提高業(yè)務(wù)水平。（五）加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。三、開展臨床路徑工作臨床路徑的開展，有利于規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有利于縮短患者平均住院時間。根據(jù)衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的北部新區(qū)第一人民醫(yī)院臨床路徑實施方案。四、落實雙向轉(zhuǎn)診制度普通病例、慢性患者及需要康復(fù)治療的患者分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等下級醫(yī)療機構(gòu)。建立長期的社區(qū)幫扶機制，建立醫(yī)院出院患者信息追蹤制度。五、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（一）醫(yī)院制定相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度，組織學(xué)習(xí)考核，在工作中監(jiān)督管理落實，根據(jù)落實情況，實施相應(yīng)的獎懲制度。強化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，在住院診療過程中，實施不同階段的病情評估，落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，保證診療的及時性，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生，提高床位有效使用率。出院前復(fù)查應(yīng)有計劃進行，避免盲目性。（二）加強各臨床科室的配合。強調(diào)首診負(fù)責(zé)制，加強門急診管理，入院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗項目全部在門診完成，提高門急診的診斷符合率。嚴(yán)格會診醫(yī)師資格和時效管理，保證會診質(zhì)量和會診時效性，嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉、推責(zé)和以大量輔助檢查代替會診意見的現(xiàn)象。疑難危重病例及時向醫(yī)務(wù)科報告，可由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。提高床位有效使用率。（三）加強各手術(shù)科室、麻醉科的配合。麻醉科應(yīng)合理安排手術(shù)，對手術(shù)患者接、送及接臺手術(shù)制定規(guī)范的流程；設(shè)立麻醉復(fù)蘇室，充分發(fā)揮麻醉復(fù)蘇室的作用，延長手術(shù)室開發(fā)時間，縮短連臺手術(shù)銜接時間，加快手術(shù)室的周轉(zhuǎn)；手術(shù)醫(yī)師必須提前進入手術(shù)室，與麻醉師、手術(shù)室護士共同進行安全核查，保證第一臺手術(shù)及時進行；開展日間手術(shù)及擇期手術(shù)預(yù)約管理，盡可能開展休息日擇期手術(shù)，通過醫(yī)療流程優(yōu)化，合理配備人員及手術(shù)設(shè)備。（四）確立醫(yī)技科室質(zhì)量時限目標(biāo)。加強檢驗科、功能檢查科、放射科、病理科、心電圖室等醫(yī)技科室的時效性管理。優(yōu)化流程，縮短輔助檢查的等待時間，減少無效就診時間。各科室應(yīng)按照規(guī)定的檢查時限出具報告，周末常規(guī)檢查項目均應(yīng)正常開展。醫(yī)技科室要重視人員配備和人才培養(yǎng)，改善內(nèi)部運行機制，合理排班，確保臨床科室能夠及時預(yù)約、檢查和領(lǐng)取報告單。積極推行同級醫(yī)院化驗結(jié)果互認(rèn)制度。（五）護理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高主動服務(wù)意識，確?！耙圆∪藶橹行摹钡拇胧┞涞綄嵦?。醫(yī)院要加強護士“三基”培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)和技術(shù)水平，確保護理安全。加強病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。（六）醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作規(guī)范和手衛(wèi)生等制度，預(yù)防和減少院內(nèi)感染發(fā)生。通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，對重點科室定期檢查。（七）醫(yī)院進一步完善信息系統(tǒng)功能，提高信息處理技術(shù)水平，在診療過程中盡量通過網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，確保臨床工作更加科學(xué)、高效、準(zhǔn)確。職能、后勤管理部門要進一步優(yōu)化管理模式與工作流程，確保臨床日常診療工作高效運轉(zhuǎn)，出現(xiàn)突發(fā)事件能反應(yīng)敏捷、處理到位。六、2015年 科室平均住院日控制指標(biāo)” 醫(yī)院根據(jù)2013年和2014年各科室平均住院日情況，對各臨床科室制定2015年的平均住院日控制指標(biāo)（見附件），并定期對各科進行監(jiān)控。附件：XX醫(yī)院2015年科室平均住院日控制指