此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除病歷歸檔時(shí)間持續(xù)改進(jìn)病歷歸檔時(shí)間質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)QC小組2012年10月一、項(xiàng)目背景針對(duì)醫(yī)院就病歷歸檔時(shí)間的要求，2天歸檔率90%，7天歸檔率100%，結(jié)合目前我科病歷歸檔時(shí)間存在延誤，不達(dá)標(biāo)的情況，我科開(kāi)展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 二、成立QC小組針對(duì)上述問(wèn)題，我科決定成立一個(gè)QC小組對(duì)病歷歸檔進(jìn)行調(diào)查分析，以縮短病歷歸檔時(shí)間，促使病歷歸檔質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，QC小組成員如下：組長(zhǎng)：崔永仙主任副組長(zhǎng)：成員：質(zhì)控員： 三、PDCA過(guò)程（一）、制定時(shí)間表2012年10月10日召開(kāi)QC小組成立及協(xié)調(diào)會(huì)，制定計(jì)劃如下協(xié)調(diào)會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研制定新制度和流程新制度流程實(shí)施效果檢查 （二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研及原因分析環(huán)境病歷審查人員其他業(yè)務(wù)培訓(xùn)差工作紀(jì)律差醫(yī)師人員不足護(hù)理人員不足病歷歸檔觀(guān)念差病歷歸檔時(shí)間延長(zhǎng)工作量大病歷周轉(zhuǎn)快簽名不及時(shí)審查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(三)制定整改措施針對(duì)上述存在問(wèn)題，做出以下整改措施1. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格工作紀(jì)律，強(qiáng)調(diào)病案歸檔時(shí)間，未按規(guī)時(shí)間上交病歷的醫(yī)師，每份病歷處罰20元。2. 要求歸檔病歷及時(shí)簽名，當(dāng)天審查，第二天歸檔。（四）、效果檢查 表1 數(shù)據(jù)匯總姓名年月日年月日年月日年月日2天歸檔率2天歸檔率崔永仙葉素榮張華德吳艷麗孫海香年月日-年月日病歷2天歸檔率為，年月日-年月日病歷2天歸檔率為，兩組數(shù)據(jù)顯示圖標(biāo)如下（五）、成效分析1.整改后2天歸檔率有明顯提高，超過(guò)醫(yī)院要求2天病案歸檔90%的要求。通過(guò)培訓(xùn)，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律，優(yōu)化了歸檔病歷的相關(guān)流程，大大提高了2天歸檔率。2.不足之處：工作量大及醫(yī)務(wù)人員的相對(duì)不足依然未能解決。（六）、下一步的改進(jìn)措施1.科室進(jìn)行人員調(diào)整，逐步解決醫(yī)務(wù)人員不足狀況，避免醫(yī)務(wù)人員壓力過(guò)大。2.定期培訓(xùn)及考核。嚴(yán)格工作紀(jì)律，強(qiáng)調(diào)病案歸檔時(shí)間，未按規(guī)定時(shí)間上交