宮頸炎相關(guān)知識(shí)及其護(hù)理組員 康琴何婷賴娟雷佳虹 宮頸的解剖結(jié)構(gòu)子宮頸位于子宮下部 近似圓錐體 長(zhǎng)2 5 3cm 上端與子宮體相連 下端深入陰道 宮頸的防御功能 宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮 具有較強(qiáng)的抗感染能力宮頸內(nèi)口緊閉宮頸管分泌大量黏液形成粘液栓 內(nèi)含溶菌酶 抗白細(xì)胞蛋白酶 慢性宮頸炎chroniccervicitis 概述 急性子宮頸炎治療不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái)少數(shù)急性癥狀不明顯 開(kāi)始即為慢性病變 病原體主要為葡萄球菌 鏈球菌 大腸桿菌及厭氧菌沙眼衣原體及淋球菌感染日益增多 病因 病理 1宮頸糜爛2宮頸肥大3宮頸腺囊腫4宮頸息肉5宮頸粘膜炎 1 宮頸糜爛 慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)生理性糜爛 青春期 妊娠期或口服避孕藥 宮頸糜爛分度 輕度 糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1 3中度 糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1 3 2 3重度 糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2 3以上 2 宮頸肥大 慢性炎癥長(zhǎng)期刺激 宮頸組織充血 水腫 腺體和間質(zhì)增生 使宮頸呈不同程度的肥大 表面多光滑 硬度增加 3 宮頸息肉 炎癥刺激使宮頸管局部粘膜增生 逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉單個(gè)或多發(fā) 極少惡變 易復(fù)發(fā) 4 宮頸腺囊腫 腺管或腺開(kāi)口阻塞 腺體分泌物引流受阻 儲(chǔ)留形成囊腫 5 宮頸粘膜炎 病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織 宮頸陰道部外觀光滑 有時(shí)宮頸管粘膜增生向外突出 慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn) 主要癥狀 陰道分泌物增多 乳白色粘液或淡黃色膿性 血性白帶 腰骶部疼痛 下腹墜痛婦檢 宮頸有不同程度糜爛 肥大 裂傷 外翻及腺囊腫 診斷 依據(jù)典型臨床表現(xiàn)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查陰道鏡檢查及活體組織檢查 注意與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌鑒別 物理治療 目前治療宮頸炎最有效方法激光 冷凍 紅外線或微波 原理是將糜爛面單層柱狀上皮破壞 使其壞死脫落 為新生鱗狀上皮覆蓋治療前常規(guī)做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 子宮頸癌在世界各地都有發(fā)生 是人體最常見(jiàn)的癌瘤之一 不但在女性生殖器官癌瘤中占首位 而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤 治療時(shí)間是經(jīng)后3 7天內(nèi)并發(fā)癥 術(shù)后出血 宮頸管狹窄 不孕 感染 其它治療 藥物治療 中藥或干擾素 適用于糜爛面小和炎癥浸潤(rùn)較淺病例 頸管粘膜炎 局部用藥效果差 需根據(jù)分泌物培養(yǎng)和藥敏結(jié)果全身抗感染治療手術(shù)治療 息肉摘除 對(duì)宮頸肥大 糜爛面較深且累及宮頸管者可考慮錐切 護(hù)理措施 1心理護(hù)理宮頸炎 尤其是慢性宮頸炎 一般藥物效果欠佳 且有可能癌變 因此 患者的思想壓力大 易造成患者和家屬的顧慮和不安 因此 在治療過(guò)程中要了解患者的心理問(wèn)題 有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo) 如治療時(shí)間長(zhǎng) 不孕等 幫助患者建立治療的信心 定期復(fù)查 2物理治療的術(shù)后護(hù)理在術(shù)后1 2周脫痂時(shí)可有少許出血 在創(chuàng)面尚未完全愈合期間 4 8周 禁盆浴 性交和陰道沖洗 以免發(fā)生大出血和感染 治療后需定期檢查 第一次一般為術(shù)后2個(gè)月 月經(jīng)干凈后復(fù)查 觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈 復(fù)查時(shí)應(yīng)注意有無(wú)頸管狹窄 1定期進(jìn)行婦檢 積極治療生殖系統(tǒng)疾病 已婚婦女最好定期到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查 一般檢查的最佳時(shí)間也是月經(jīng)干凈3 5天后比較合適 如果身體方面有任何不適或不正常的情況出現(xiàn) 更應(yīng)馬上進(jìn)行檢查 對(duì)于已發(fā)現(xiàn)的宮頸病變及生殖系統(tǒng)感染類病癥 要及時(shí)進(jìn)行治療 健康教育 2開(kāi)展心理治療一般而言 慢性宮頸炎不會(huì)對(duì)健康構(gòu)成太大的威脅 但其引起的白帶增多 腰痛 下腹墜脹等癥狀會(huì)影響人的情緒 給女性造成一定的精神壓力 這是由于病人缺少對(duì)此病的正確認(rèn)識(shí) 擔(dān)心慢性宮頸炎不易治愈或是需要周期性治療 有的病人誤認(rèn)為宮頸炎是癌前病變 談癌色變 而影響個(gè)人情緒乃至日常生活而過(guò)度緊張 憂慮 悲傷 這樣反而會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào) 故應(yīng)解決各種不良刺激 解決病人的思想包袱 對(duì)病人進(jìn)行一定的疾病相關(guān)知識(shí)介紹 要求病人保持情緒穩(wěn)定 積極配合治療促進(jìn)疾病的康復(fù) 3避免過(guò)早 過(guò)多 過(guò)頻的生育和流產(chǎn)不過(guò)早開(kāi)始性生活是預(yù)防慢性宮頸炎的關(guān)鍵 這是因?yàn)榍啻浩趯m頸的鱗狀上皮尚未發(fā)育成熟 性生活容易使鱗狀細(xì)胞脫落而造成宮頸炎 已婚婦女不要過(guò)多 過(guò)頻的生育和流產(chǎn) 這是由于分娩 流產(chǎn) 多次人工流產(chǎn)后 可能會(huì)使宮頸黏膜受損 從而為細(xì)菌的侵入提供了機(jī)會(huì) 4養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 注意經(jīng)期衛(wèi)生 避免不潔性生活 由于陰道與宮頸的位置是相連的 如果長(zhǎng)期陰道炎癥 并且沒(méi)有得到徹底的治療 也可能感染到它的 鄰居 宮頸 引發(fā)宮頸疾病 預(yù)防外陰及陰道炎癥同樣不可忽略 如果在產(chǎn)后 經(jīng)期不注意衛(wèi)生 不注意性生活衛(wèi)生或性生活過(guò)于頻繁 都會(huì)使細(xì)菌侵入發(fā)生感染 因此 應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生 保持外陰清潔干燥 要勤換