外科學(xué)模擬試卷二十五普通外科(六)301男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及44cm之腫塊，尚活動(dòng)。該病人最可能的診斷是：A幽門(mén)梗阻B胃癌C胃竇部胃癌D胰頭癌E橫結(jié)腸癌（A）302胃竇部腫塊型胃癌約64cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)選擇：A已無(wú)法手術(shù)，行全身化學(xué)療法B根治性胃大部切除術(shù)C根治性胃大部切除+左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)D根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E胃空腸吻合術(shù)（D）303十二指腸潰瘍急性穿孔，臨床特點(diǎn)之一是：AX線檢查右膈下均有游離氣體B穿孔多發(fā)生在冠部后壁 C既往均有潰瘍病史D確診后一律需手術(shù)治療E有時(shí)可引志右下腹劇痛（E）304下列哪組胃潰瘍的性質(zhì)與表現(xiàn)均屬于十二指腸潰瘍范疇？A不彎潰瘍、后壁潰瘍B高位潰瘍、復(fù)合潰瘍C后壁潰瘍、幽門(mén)前潰瘍D復(fù)合潰瘍、幽門(mén)前潰瘍E后壁潰瘍、復(fù)合潰瘍（D）305胃十二指腸潰瘍愈合過(guò)程中所形成的瘢痕可以造成幽門(mén)梗阻，從而需要外科手術(shù)治療，其約占外科治療潰瘍病患者的：A1130%B3140%C4150%D5160%E6170%（A）306關(guān)于胃泌素瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A又稱(chēng)Eolling-Ellison綜合征或胰源性潰瘍病B主要是由胰腺G（A1）細(xì)胞構(gòu)成C多數(shù)表現(xiàn)為嚴(yán)重的消化性潰瘍D胃大部切除術(shù)后易發(fā)生吻合口潰瘍、空腸潰瘍?cè)俅┛缀统鲅狤不分泌其他激素（C）307關(guān)于胃泌素瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A術(shù)后不會(huì)再發(fā)生穿孔和出血B多發(fā)生嚴(yán)重腹腹瀉C基礎(chǔ)胃酸分泌與最大胃酸分泌之比低于0.6D血胃泌素值常明顯超過(guò)250pg/mlE僅發(fā)生于胰腺內(nèi)（D）308關(guān)于胃穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的：A病人早期出現(xiàn)低熱B腹部叩診均有移動(dòng)性濁音C腹部叩診肝濁音界縮小D不影響病人腹式呼吸E病人一般難以記清發(fā)病時(shí)間（C）309并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見(jiàn)于：A幽門(mén)或十二指腸前壁B胃小彎或十二指腸后壁C胃大彎或十二指腸外側(cè)壁D胃底部或十二指腸球后部E賁門(mén)部或十二指腸前壁（B）310提高胃癌早期發(fā)現(xiàn)的幾項(xiàng)關(guān)鍵檢查是：A四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、OB試驗(yàn)、胃液細(xì)胞學(xué)B纖維光束胃鏡、X線鋇餐、胃液細(xì)胞學(xué)C游離胃酸測(cè)定、胃液細(xì)胞學(xué)、OB試驗(yàn)DX線鋇餐、OB試驗(yàn)、纖維光束胃鏡E纖維光束胃鏡、胃液細(xì)胞學(xué)、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)（B）311惡性程度較高的肋癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見(jiàn)為：A胰脾淋巴結(jié)B肝門(mén)淋巴結(jié)C腹腔淋巴結(jié)D鎖骨上淋巴結(jié)E直腸胃動(dòng)脈旁淋巴結(jié)（D）312早期胃癌的概念是：A局限于胃竇內(nèi)B局限于粘膜及粘膜下層C直徑在2cm以?xún)?nèi)D無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E尚未侵及漿膜層（B）313男，52歲，因胃潰瘍穿孔、彌漫性腹膜炎而行急診胃大部切除術(shù)畢式吻合術(shù)后第5天，體溫逐漸增高，波動(dòng)于3839之間，右上腹疼痛向右肩放射，呼吸急促。查：右肺呼吸音低，右上腹明顯壓痛伴肌緊張，未捫及明顯包塊，肝上界右鎖骨中線第4肋間，白細(xì)胞3.21010/L，胸腹透視右膈提高，活動(dòng)差，右肋膈角消失，膈下未見(jiàn)游離氣體。該病人可能并發(fā)： A右下肺炎B急性化膿性膽囊炎C右膈下膿腫D肝膿腫E十二指腸殘端瘺（E）314應(yīng)激性潰瘍突出的癥狀是：A上腹劇痛B反酸噯氣C心窩部燒灼感D突然發(fā)生上消化道出血或穿孔E頻繁惡心嘔吐（D）315下列哪項(xiàng)最能提示胃潰瘍惡變？A多發(fā)潰瘍B復(fù)合潰瘍C胃小彎側(cè)潰瘍D潰瘍2cmE潰瘍位于胃腔廓之外，周?chē)衬こ市菭罹酆希‥）31650歲胃竇部2cm潰瘍患者，內(nèi)科治療5周無(wú)效應(yīng)行：A畢式胃大部切除術(shù)B畢式胃大部切除術(shù)C胃根治性切除術(shù)D胃空腸吻合術(shù)E迷走神經(jīng)干切斷術(shù)（A）317男，32歲，行畢式胃大部切除術(shù)（近端空腸對(duì)小彎）后幾天，上腹部脹滿(mǎn)，食后尤甚，常惡心、嘔吐，吐出物為膽汗樣液體，不含食物，量較多，吐后舒服。體查：消瘦，輕度脫水，腹尚軟，但上腹略豐滿(mǎn)，輕壓痛，無(wú)明顯振水音或包塊，切口良好。上述情況最可能的原因是：A吻合口梗阻B輸出段梗阻C輸入段梗阻D傾倒綜合征E輸入段綜合征（E）318胃十二指腸潰瘍大出血大部分病人經(jīng)內(nèi)科保守治療可以治愈，其中需外科手術(shù)治療的比例約為：A510%B1520%C2530%D3540%E4045%（A）319男，40歲，上腹隱痛不適，近2個(gè)月來(lái)加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(yàn)（+），胃腸道鋇餐檢查見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮：A慢性胃竇炎B胃潰瘍C胃癌D胃粘膜脫垂E萎縮性胃炎（C）320正常空腹胃液量為：A1020mlB2030mlC3040mlD4050mlE6070ml（B）321胃大部切除術(shù)后堿性反流性胃炎，常見(jiàn)于術(shù)后：A6個(gè)月B12年C23年D34年E45年（B）322胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍多見(jiàn)于：A吻合口的胃?jìng)?cè)B吻合口的空腸側(cè)C空腸近端D空腸遠(yuǎn)端E胃近端（B）323胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍?yōu)橐粐?yán)重的并發(fā)癥，90%以上發(fā)生在：A十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)后B胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后C胃癌行胃大部切除術(shù)后D胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后E高位潰瘍行胃大部切除術(shù)后（A）324胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口破裂或瘺時(shí)，經(jīng)手術(shù)引流后，吻合口瘺常能自行愈合，愈合時(shí)間為：A數(shù)天B數(shù)周C數(shù)月D數(shù)年E時(shí)間不定（B）325胃癌是最常見(jiàn)的癌腫之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)占我國(guó)消化道惡性腫瘤的第一位，發(fā)病年齡以4060歲為多見(jiàn)，但40歲以下仍占：A510%B1520%C2530%D3540%E4045%（B）326胃大部切除術(shù)后發(fā)生，胃腸吻合口破裂或瘺均少見(jiàn)，但多發(fā)生在術(shù)后：A12天B36天C57天D79天E911天（C）327胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口破裂或瘺大多由于：A縫合不夠緊密，吻合口張力過(guò)大，低蛋白血癥，組織水腫B操作技術(shù)不當(dāng)C術(shù)后出血D術(shù)后過(guò)度抽吸E術(shù)后抗菌藥物用量不夠（A）328男，57歲，畢式胃大部切除術(shù)后，突起上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汗上腹偏右有壓痛。該病人最可能的診斷是： A急性膽囊炎B輸入段腸袢梗阻C輸出段腸袢梗阻D吻合口梗阻E急性腸扭轉(zhuǎn)（B）329胃大部切除術(shù)后，組胺刺激試驗(yàn)表明，最大胃酸分泌量已減少：A3040%B5060%C6080%D7585%E9095%（C）330胃大部切除術(shù)后堿性反流性胃炎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)手術(shù)治療，改行Roux-Y型空腸吻合術(shù)，以免膽汁反流入胃，其療效可達(dá)：A2535%B3545%C4555%D6575%E7595%（E）331堿性反流性胃炎常開(kāi)始于胃大部切除術(shù)后：A12年B34年C56年D78年E910年 （A）332從組織學(xué)來(lái)看，胃癌絕大多數(shù)為：A硬癌B髓樣癌C膠樣癌D粘液癌E腺癌（E）333十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)后產(chǎn)生吻合口潰瘍時(shí)宜：A內(nèi)科治療B服中藥治療C理療D手術(shù)治療E針炙（D）334胃大部切除術(shù)后產(chǎn)生骨病者以女性多見(jiàn)，常發(fā)生于術(shù)后：A12年B34年C510年D1015年E1520年（C）335殘胃癌是指胃十二指腸潰瘍而行胃大部切除術(shù)后發(fā)生的殘胃原發(fā)性癌，所發(fā)生的時(shí)間至少在：A1年以后B3年以后C5年以后D6年以后E7年以后（C）336殘胃癌多發(fā)生在第1次手術(shù)后約：A510年B1015年C2025年D3035年E3540年（C）337提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于：A早期診斷B徹底手術(shù)C積極放療D早期化療E綜合治療（A）338對(duì)有胃癌前期病變者，如胃酸減少或缺乏萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等，應(yīng)作：A纖維光束胃鏡檢查BX線鋇餐檢查C胃液細(xì)胞學(xué)檢查D病理切片檢查E定期系統(tǒng)隨診檢查，早期積極治療（E）339男，60歲，上腹不適、隱痛，脹滿(mǎn)、食欲減退30余天，服酵母片、蘇打片等均無(wú)效，無(wú)胃病史。體查：略消瘦，腹部無(wú)陽(yáng)性體征，余無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血試驗(yàn)（+），血紅蛋白100g/L，首先應(yīng)考慮：A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C胃息肉D慢性胃炎E胃癌（E）340男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤(rùn)至橫結(jié)腸，但較局限，該病人宜：A禁忌手術(shù)B行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)C行胃大部切除術(shù)D行全胃切除術(shù)E行橫結(jié)腸切除術(shù)（B）341出生2周的男孩，出現(xiàn)噴射狀嘔吐，不含膽汁，嘔吐后右上腹可捫到橄欖狀腫塊。該小孩最可能的診斷為：A流行性腦脊髓膜炎B流行性乙型腦炎C幽門(mén)痙攣D先天性十二指腸梗阻E先天性肥厚性幽門(mén)狹窄 （E）342先天性肥厚性幽門(mén)狹窄都需要：A非手術(shù)療法B手術(shù)治療C中醫(yī)中藥治療D胃管抽吸E胃大部切除術(shù)（B）343十二指腸憩室患者，一般可先采用非手術(shù)治療，僅少部分病人需手術(shù)治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)約占總數(shù)的：A1.7%B2.7%C3.7%D4.7%E5.7%（B）344女，42歲，3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹不適，的半年來(lái)消瘦、乏力，昨晚突起上腹劇痛，入院時(shí)體溫38，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，腹移動(dòng)性濁音（），腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 1.621010/L，N0.85，血清淀粉酶64u（溫氏法）。該病人最可能的診斷是：A高位急性闌尾炎B潰瘍病穿孔C急性胰腺炎D急性膽囊炎E十二指腸潰瘍（B）345十二指腸潰瘍病首選術(shù)式是：A迷走神經(jīng)干切斷術(shù)B選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)+胃竇切除術(shù)C高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D畢式胃大部切除術(shù)E畢式胃大部切除術(shù)（E）346關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A一般較小，大多直徑在2.0cm以下BCurling潰決繼發(fā)于腦外傷C應(yīng)激性潰瘍所引起的出血伴有腹痛，多呈間歇性D很多應(yīng)激性潰瘍由于出血少也不發(fā)生穿孔，故在尸檢時(shí)才發(fā)覺(jué)E選擇性胃左動(dòng)脈造影是最可靠的檢查方法（D）347應(yīng)激性潰瘍一旦發(fā)生有較高的死亡率，最高可達(dá)：A50%B60%C70%D80%E90%（A）348根據(jù)國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)時(shí)，應(yīng)切除胃容積多少較合適？A70%B60%C50%D40%E30%（B）349根據(jù)國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，胃潰瘍行胃大部切除術(shù)時(shí)，應(yīng)切除胃容積多少較合適？A70%B60%C50%D40%E30%（C）350外科治療胃十二指腸潰瘍的目的是：A治愈潰瘍B消除病灶C防止惡變D防止出血E治愈潰瘍、消除癥狀和防止復(fù)發(fā)（E）351在大面積燒傷大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療過(guò)程中，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是： A腸梗阻B休克C