1 特殊保護(hù)：預(yù)防接種 季瑋珠 2 預(yù)防接種 針對(duì)特定的傳染性疾病，通常加上特定的可能宿主 (最常見(jiàn)為嬰幼兒，次為老人，及往疫區(qū)旅行者 )，以注射、口服疫苗增加宿主對(duì)此特定疾病的自動(dòng)或被動(dòng)免疫力，一旦感染時(shí)可抵抗病原的侵襲。 被動(dòng)免疫見(jiàn)化學(xué)預(yù)防一節(jié)。 3 兒童預(yù)防接種 過(guò)去的成果：疫苗使用前後的比較 。 大規(guī)模隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)結(jié)果。 4 美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)建議 無(wú)禁忌癥者必須接種： 白喉 、 百日咳 、 破傷風(fēng)三合一疫苗 （ 小兒麻痺口服疫苗 （ 麻疹腮腺炎德國(guó)麻疹三合一疫苗 （ b, ） 水痘疫苗 （ 。 5 美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)建議 無(wú)禁忌癥者必須接種： 安全考慮：非細(xì)胞型白喉、百日咳、破傷風(fēng)三合一疫苗（ 非活性注射型（ 口服型小兒麻痺疫苗：成本、效益、安全考慮。 小兒麻痺根除後之小兒麻痺口服疫苗（ 種。 6 美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)建議 高危險(xiǎn)群須增加： ）、肺炎球菌疫苗（ 流行性感冒疫苗（ 其他： 卡介苗 （ 減毒活菌 對(duì)抗結(jié)核病 報(bào)告結(jié)果不一 ， 統(tǒng)合分析 低50%罹患率 ， 64亡率 。 7 建議的接種時(shí)程 白喉 、 百日咳 、 破傷風(fēng)三合一疫苗： , 4, 5 -6 d （ 14 小兒麻痺口服疫苗： , 4, 6 4-6 麻疹腮腺炎德國(guó)麻疹三合一疫苗： 24-6 1 建議的接種時(shí)程 , 4, 2 出生起：三劑 0164 劑 0, 1, 2, 12 一般： 0 ( 1, 水痘疫苗： 123 or 高危險(xiǎn)群 2歲以上兒童或青少年（ 2居住、或工作於地方性流行或爆發(fā)流行地區(qū)，或前往該地區(qū)旅行者（ 三劑： 0, 1, 6 需要立即保護(hù)者：加注免疫球蛋白被動(dòng)免疫 10 高危險(xiǎn)群 流行性感冒 （ 流感 ） 疫苗年度接種： 6個(gè)月以上兒童或青少年 ， 居住於慢性療養(yǎng)機(jī)構(gòu) 、患有慢性心肺疾病 、 代謝性疾病包括糖尿病 、 血色素疾病 、 免疫不全 、 或腎功能不全者 （ 。 0.5 mL 每年一次 。 11 高危險(xiǎn)群 肺炎球菌： 2歲以上免疫不足、患有慢性心肺疾病、糖尿病、無(wú)脾臟癥（不含鐮刀狀血球癥 或生活環(huán)境有高危險(xiǎn)患病者（美國(guó)原住民）（ 卡介苗： 在低發(fā)生率地區(qū)只適用於高危險(xiǎn)群：長(zhǎng)期暴露於具傳染性但未加治療患者之兒童 。 12 全球及臺(tái)灣的接種 世界衛(wèi)生組織規(guī)定之兒童預(yù)防接種 臺(tái)灣的兒童預(yù)防接種 增加：日本腦炎 減少：嗜血桿菌 、 水痘 與全民健保和教育體系的結(jié)合 13 成人預(yù)防接種 美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)的建議 年度流感疫苗 （ 65歲以上 ） 肺炎球菌疫苗 （ （ 65歲以上之免疫不足患者 ） 、 麻疹 、 德國(guó)麻疹 、 14 建議的接種時(shí)程 流感疫苗年度接種： 每年一次 ， 所有 65歲以上老人 ， 及高危險(xiǎn)病人的照護(hù)者 （ 。 肺炎球菌疫苗： 所有免疫不足的 65歲以上之老人及高危險(xiǎn)群如前述 ， 加上 50歲以上機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)者 （ 。 其他免疫不全者無(wú)證據(jù)支持或反對(duì) 。 不必再接種 。 15 建議的接種時(shí)程 Td 所有成人均應(yīng)定期接種 （ ， 有基礎(chǔ)接種者每 10年一次 。 無(wú)基礎(chǔ)接種者 ， 0, 2, 810 （ 部分地區(qū)孕婦接受 ） 16 建議的接種時(shí)程 1956年以後出生之成人均應(yīng)接種麻疹疫苗或證明曾患病（ 未接種第二劑麻疹疫苗而生活於人口聚集處如學(xué)校者，要接種第二劑（ 純?nèi)傺?懷孕期德國(guó)麻疹預(yù)防：所有育齡婦女均應(yīng)篩檢。無(wú)免疫力未懷孕者應(yīng)接種德國(guó)麻疹疫苗，已經(jīng)懷孕者生產(chǎn)後應(yīng)立即接種以預(yù)防先天性德國(guó)麻疹癥候群。 17 建議的接種時(shí)程 型肝炎： 美國(guó)建議只限高危險(xiǎn)群 。 同性戀者 、 靜脈藥癮者 、 多重性伴侶者 、 曾患性傳染病者 、 前往高流行區(qū)旅行者 、接受血液製品或透析者 、 接觸血液之健康工作者等 。 前述 。 18 建議的接種時(shí)程 水痘疫苗： 未接種且未感染者，二劑，相隔 4 卡介苗： 只限高危險(xiǎn)群 ， 成人較不會(huì)碰到 。 19 臺(tái)