現(xiàn)代生活方式與健康 主講教師 汪春紅 教學方案 課時分配 總學時18h 教學目的 概念 方法 行為授課方式 講授 電影 討論等考試方式 遞交二篇論文時間 本學期第2 7周 主要的教學內(nèi)容 健康及影響健康的因素現(xiàn)代生活方式對健康的影響 自然資源的破壞和污染 超重和肥胖 飲酒與高脂血癥 白領階層 與都市 亞健康 等 居室裝修 高層辦公樓等與不良建筑物綜合征合理飲食與健康 論文題目 供選擇 現(xiàn)代都市人健康問題的主要原因和預防措施大學生應如何培養(yǎng)良好的生活方式你怎樣理解 管住一張嘴 邁開兩條腿 生活方式病 是經(jīng)濟發(fā)展的必然結果嗎 淺談你對 健康 概念的認識當代大學生存在的主要健康問題人類為何活不到自然壽命 健康 及影響健康的因素 中國歷朝歷代人口平均壽命一覽表 最新世界人口平均壽命排名 安道爾83 5圣馬力諾81 4日本80澳大利亞79 9瑞典79 2意大利78挪威78冰島78芬蘭78法國78 人類的愿望 健康長壽哺乳動物壽命 生長期的5 7倍人的生長期 20 25歲人的壽命 最短100歲 最長175歲公認人的壽命正常為120歲 當今社會的普遍現(xiàn)象 提前得病 提前殘廢 提前死亡 健康是人生最大的財富 誰擁有健康誰就能擁有一切 希臘哲學家 赫拉克利特 你健康嗎 健康 健康的概念 WHO定義 健康 health 是身體上 精神上和社會適應上的完好狀態(tài) 而不是僅僅沒有疾病和虛弱 Healthisastateofcompletephysical mental andsocial wellbeingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity 1 沒有病 勿需治療 2 身體發(fā)育正常 3 有良好的食欲 夜間睡眠好 4 體態(tài)臉色好 有精神 5 能很好地進行日?；顒?消除疲勞快 軀體健康 1 能與家庭成員 朋友 伙伴們協(xié)力合作 2 理解人生的意義 對生活充滿希望 3 有正確的判斷能力 精神健康 1 具有良好的衣 食 住條件 2 社會和平 沒有犯罪行為發(fā)生 3 死亡率低 大家都能長壽 社會健康 有駐牙健康嗎 有頭屑是否健康 世界衛(wèi)生組織提出的衡量個體健康的基本標志 1 精力充沛 能從容不迫地應付日常生活和工作 2 處事樂觀 態(tài)度積極 樂于承擔責任 事無巨細 不挑剔 3 善于休息 睡眠良好 4 應變能力強 能適應環(huán)境的各種變化 5 對一般性感冒和傳染病具有抵抗力 6 體重適當 體形勻稱 站立時頭 肩 臀位置協(xié)調(diào) 7 眼睛明亮 反應敏銳 眼瞼不發(fā)炎 8 牙齒清潔 無空洞 無痛感 齒齦顏色正常 無出血現(xiàn)象 9 頭發(fā)有光澤 無頭屑 10 肌肉 皮膚富有彈性 走路輕松 健康道德 討論 盡管某人的生活方式不利于軀體性健康 如酗酒 吸煙 暴飲暴食等 但他自己卻心甘情愿 并可從中感到心情愉快 得到精神上的滿足 因此 這本身也是一種健康 首先 這種觀點 片面地理解了健康的內(nèi)涵其次 這種精神 心理性健康是一種畸型的健康方式 是以犧牲軀體性健康為代價的再次 這種方式完全從個人利益出發(fā)的 忽視了他人利益和社會利益 討論 每個人都有自己的生活方式 生活方式純粹是個人的私事 他人無權干涉 同樣 健康也純粹是個人的私事 他人也無權干涉 第一 它不了解健康道德的意義第二 它違背了 人人健康 人人參與 的健康道德原則 第三 它忽視了健康既是一個人的權利 也是一個人的義務 是權利與義務的統(tǒng)一 第四 它忽視了健康與社會 環(huán)境的關系第五 它忽視了健康道德的作用 容易產(chǎn)生消極的影響 影響健康的因素 行為生活方式 包括營養(yǎng) 風俗習慣 嗜好 吸煙 酗酒 交通工具 如汽車所帶來的車禍 體育鍛煉 精神狀態(tài)等 環(huán)境因素 包括自然環(huán)境中生物 物理和化學因素 社會環(huán)境中政治 經(jīng)濟 文化教育 就業(yè)等因素 醫(yī)療衛(wèi)生服務 社會的醫(yī)療衛(wèi)生設施和制度及其利用 生物遺傳因素 從親代遺傳的體形特征 生理特征 代謝類型 行為本能等 生活方式病lifestylerelateddisease 指由于人們衣 食 住 行 娛等日常生活中的不良行為 以及社會的 經(jīng)濟的 精神的 文化的各個方面的不良因素導致軀體或心理的疾病 稱之為生活方式病 如 高血壓病 腫瘤 糖尿病 痛風 肥胖等 與生活方式密切相關的慢性病患病率 目前有血脂異常 高血壓患者各1 6億 體重與慢性病患病率的關系 導致全球主要疾病負擔原因的10大危險因素 進化 人類 基因 環(huán)境 人類生活方式和基因的改變 狩獵游牧 400萬年農(nóng)業(yè)文明 1萬年工業(yè)革命 200年數(shù)字信息 10 20年 基因變異率 0 5 百萬年人類的基因停留在石器時態(tài) 人類在進化過程中的四大變化 人的呼吸方式改變 胸式呼吸代替了一般動物的腹式呼吸 大部分肺葉閑置不用 肺活量減小人的運動姿勢改變 雙足直立代替四肢爬行 脊柱負荷增加 腦部易缺血缺氧 心臟適應能力減退人的消化功能改變 人的循環(huán)功能改變 舒適的人類環(huán)境 使血管的鍛煉 適應四季氣候變化 減少 微血管逐漸壅塞硬化 加之不良生活方式 心腦血管疾病方式增加 人類的祖先與現(xiàn)代人的生活方式 現(xiàn)代生活方式帶來的健康問題 急性傳染性疾病減少慢性非傳染性疾病增多高血壓 冠心病 糖尿病 腦血管疾病 癌癥 肥胖癥等 適度體力活動 心血管功能改善10 30 冠心病危險減少50 高血壓危險減少30 肥胖的危險性減少50 血壓下降6 7mmHg預防了46 的糖耐量減低 醫(yī)學選擇 基因治療 干預環(huán)境 改變基因商業(yè)效益 改變生活方式廉價 社會效益 基因 表型 環(huán)境 生活方式致病基于遺傳生活方式比基因更容易改變 壽命人5 貓5 老鼠25 果蠅 同卵雙胞胎老年癡呆發(fā)病時間相差多年 基因知多少 現(xiàn)代生物學不能解釋 改變基因的夢與現(xiàn)實 基因治療有效單基因病冠心病 肥胖 高血壓 糖尿病等涉及 多基因多環(huán)境因素 冠心病 遺傳因素 環(huán)境因素 基因數(shù)量 28 000 34 700 其中在心血管系統(tǒng)表達 20 930 27160 遺傳因素 載脂蛋白基因系列脂蛋白基因系列血管緊張肽原酶 血管緊張肽基因系列細胞因子和黏附分子基因系列凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)基因系列 ApoE基因 E3 3基因型者不易患冠心病 2的 降膽固醇 作用是 4的 升膽固醇 作用的2 3倍各ApoE基因型者的血漿膽固醇水平高低依次是E4 4 E4 3 E4 2 E3 3 E3 2 E2 2ApoE基因的遺傳變異與高膽固醇血癥的發(fā)生有密切聯(lián)系 且影響膳食治療的效果 Table16 1EffectofApoE CIalleletype andtheirinteractionwithsmoking drinkingonCAD logisticanalysis Table16 1EffectofApoE CIalleletype andtheirinteractionwithsmoking drinkingonCAD logisticanalysis 醫(yī)學模式 模式 數(shù)理邏輯概念 即用一系列公式來表達形式邏輯理論 后引入各學科 成為總結各學科世界觀和方法論的核心 醫(yī)學模式 是在醫(yī)學實踐的基礎上產(chǎn)生的 是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的無數(shù)實踐中得出的對醫(yī)學的總體認識 神靈主義的醫(yī)學模式 人的生命與健康是上帝神靈所賜 疾病和災禍是天譴神罰 因此人們主要依賴 求神問卜 祈禱 如 巫醫(yī) 等自然哲學的醫(yī)學模式 宗教是對自然力的屈服 并將其神秘化的結果 醫(yī)學是對自然力的征服 并將其明朗化的結果 如古希臘醫(yī)學 中醫(yī)學等對疾病有了較為深刻的認識 生物醫(yī)學模式 15世紀以后 歐洲文藝復興推動了自然科學技術的進步 帶來了工業(yè)革命的高潮和實驗科學的興起 機械論有了長足發(fā)展 出現(xiàn)了機械論醫(yī)學模式 生命活動是機械運動 之后無菌術 血型 顯微鏡的發(fā)明 抗生素 疫苗 殺蟲劑的應用等 產(chǎn)生了生態(tài)醫(yī)學模式 宿主 環(huán)境與病原體相互作用的生態(tài)平衡 缺點 片面強調(diào)生物學因素 忽視了心理與社會因素的致病作用 如 自殺 精神病等 生物 心理 社會醫(yī)學模式認為人的生命是一個開放系統(tǒng) 通過與周圍環(huán)境的相互作用 以及系統(tǒng)內(nèi)部的調(diào)節(jié)能力 決定健康的狀況 疾病譜改變健康需求提高 需求多樣化醫(yī)學社會化 18世紀60年代英國產(chǎn)業(yè)革命生產(chǎn)力發(fā)展醫(yī)學發(fā)展由個體攝生進入群體疾病防治階段 19世紀后半葉第一次衛(wèi)生革命 通過控制傳染源 預防接種 改善環(huán)境等措施 以控制傳染病的流行 是從歐洲開始的 20世紀以來工業(yè)發(fā)展醫(yī)學模式轉變國際合作制定綜合預防對策美國保健福利部1979年提出了進行第二次公共衛(wèi)生革命的口號 所謂第二次衛(wèi)生革命 就是衛(wèi)生工作的主攻方向是向生活方式引起的疾病宣戰(zhàn) 第一 第二次衛(wèi)生革命的對象及對策 衛(wèi)生工作方針 建國初期 面向工農(nóng)兵 預防為主 團結中西醫(yī) 衛(wèi)生工作與群眾運動相結合 20世紀90年代 以農(nóng)村為重點 預防為主 中西醫(yī)并重 依靠科技與教育 動員全社會參與 為人民健康服務 為社會主義現(xiàn)代化建設服務 我國人群主要健康問題 傳染性疾病新發(fā)現(xiàn)傳染病 艾滋病 SARS再出現(xiàn)傳染病 結核 性傳播疾病 血吸蟲病常見多發(fā)傳染病 肝炎 流感等非傳染性疾病地方病職業(yè)性危害食源性健康問題老年健康問題醫(yī)源性疾病 三級預防 以全民為對象 由不同的層次 全方位地搞好以增進健康為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務 三級預防原則及內(nèi)容 疾病的自然史發(fā)病前期發(fā)病期發(fā)病后期 功能代償期 癥狀與體征 治療后 第一級預防第二級預防第三級預防增進健康 特殊防護早期發(fā)現(xiàn) 及時治療防止傷殘 功能性恢復社會衛(wèi)生教育預防接種定期體檢早期用藥防復發(fā) 轉移調(diào)整性恢復保護環(huán)境消除病因自我檢查合理用藥力求病而不殘心理康復合理營養(yǎng)減少危險因素防止帶菌力求殘而不廢 家庭護理良好生活方式保護高發(fā)人群爭取早日出院社會服務衛(wèi)生設備提高免疫功能社會教育保護病殘體育鍛煉防止慢性病心理衛(wèi)生 第一級預防 病因?qū)W預防 目的 提高人們的健康水平 預防各種疾病 外傷 職業(yè)病和環(huán)境污染所致的疾病 主要手段 通過健康教育與健康促進來提高健康意識 通過自我保健改善健康狀況 依靠衛(wèi)生監(jiān)督來保護生存與工作環(huán)境 關鍵 自我保健與家庭保健 第一級預防 病因預防 增進健康 特殊防護 針對環(huán)境的措施 1 改善生產(chǎn)環(huán)境 防止職業(yè)性危害 2 保護生活環(huán)境 消除和控制工業(yè) 三廢 生活 三廢 噪聲等對空氣 水 土壤 食物的污染 3 加強對公共場所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督和管理 4 加大執(zhí)法力度 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標準 針對人群的措施 1 計劃免疫 經(jīng)