中醫(yī)基礎(chǔ)理論,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),主講：吳元海,中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括：陰陽(yáng)、五行、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、病機(jī)、防治原則。,何為陰陽(yáng),陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，陰陽(yáng)概念的起源很早，它萌生于夏商，理論成熟于戰(zhàn)國(guó)與秦漢時(shí)期，是古人對(duì)自然現(xiàn)象長(zhǎng)期觀察并加以歸納、抽象的產(chǎn)物。易傳的“一陰一陽(yáng)之謂道”已確立了陰陽(yáng)理論。陰陽(yáng)理論滲透到中醫(yī)學(xué)中，形成了中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，它是中醫(yī)學(xué)的理論工具和方法論，決定著中醫(yī)家們的思維模式，指導(dǎo)著臨床醫(yī)療實(shí)踐。簡(jiǎn)單來(lái)講：向日為陽(yáng)，背日為陰。,陰陽(yáng)屬性,陰陽(yáng)屬性的劃分主要還是從日光的向背加以引申，陽(yáng)，是具有向陽(yáng)特征的事物或現(xiàn)象；陰，是具有背日特征的事物或現(xiàn)象。,陰陽(yáng)特征,1、普遍性：指凡屬于相互關(guān)聯(lián)的萬(wàn)事萬(wàn)物，或同一事物的內(nèi)部相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，都可以用陰陽(yáng)的屬性加以歸類與分析。此即“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”之意。2、相對(duì)性：事物的陰陽(yáng)是相對(duì)的，而不是絕對(duì)的。,晨,夕,午,夜,陰中之陽(yáng),陰中之陰,陽(yáng)中之陽(yáng),陽(yáng)中之陰,陽(yáng),陰,陰陽(yáng)的基本內(nèi)容,1、對(duì)立制約：對(duì)立制約是陰陽(yáng)相互作用的形式之一。陰陽(yáng)對(duì)立是指陰與陽(yáng)的屬性是相互對(duì)立、相反的。如上與下、天與地、明與暗、水與火、寒與熱、動(dòng)與靜、出與入、升與降、晝與夜等等。實(shí)際上，只要有陰陽(yáng)，它們的屬性就是對(duì)立的，因此陰陽(yáng)的對(duì)立具有普遍性。制約是指屬性對(duì)立的陰陽(yáng)雙方出現(xiàn)相互約束、相互抑制、互為勝負(fù)。,陰陽(yáng)的基本內(nèi)容,2、互根互用：陰陽(yáng)互根互用揭示的是陰陽(yáng)對(duì)立雙方的統(tǒng)一性。陰陽(yáng)互根是指相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面的相互依存，互為根本。陰依存于陽(yáng)，陽(yáng)依存于陰，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。例如：熱為陽(yáng)，寒為陰，沒有熱，就無(wú)謂的寒。,陰陽(yáng)的基本內(nèi)容,3、消長(zhǎng)平衡：陰和陽(yáng)之間的對(duì)立制約，互根互用，并不是處于靜止的和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中，故說(shuō)“消長(zhǎng)平衡”。（量變）,消長(zhǎng)平衡包括四方面內(nèi)容：1）此長(zhǎng)彼消：陰長(zhǎng)陽(yáng)消，陽(yáng)長(zhǎng)陰消2）此消彼長(zhǎng)：陰消陽(yáng)長(zhǎng)，陽(yáng)消陰長(zhǎng)3）此長(zhǎng)彼長(zhǎng)：陰長(zhǎng)陽(yáng)亦長(zhǎng)，陽(yáng)長(zhǎng)陰亦長(zhǎng)4）此消彼消：陰消陽(yáng)亦消，陽(yáng)消陰亦消,陰陽(yáng)的基本內(nèi)容,4、相互轉(zhuǎn)化：是指陰陽(yáng)對(duì)立的雙方，在一定條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。（質(zhì)變）,物極必反,陰陽(yáng)在臨床運(yùn)用,1、生理功能：人體的生理活動(dòng)可概括為陰精（物質(zhì)）與陽(yáng)氣（功能）的矛盾運(yùn)動(dòng)。二者的關(guān)系體現(xiàn)著相反相成、對(duì)立互根。體內(nèi)的物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動(dòng)（陽(yáng)）的物質(zhì)基礎(chǔ)，而功能活動(dòng)（陽(yáng)）又促進(jìn)著體內(nèi)物質(zhì)（陰）的新陳代謝，同時(shí)也是體內(nèi)物質(zhì)的能量與功能體現(xiàn)。這樣，物質(zhì)與功能，陰與陽(yáng)共處于相互資生、對(duì)立、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中。,陰陽(yáng)在臨床運(yùn)用,2、病理變化：1）陰陽(yáng)偏勝（盛）：在陰邪或陽(yáng)邪作用下所致的陰或陽(yáng)的任何一方高于正常水平的病變。黃帝內(nèi)經(jīng)素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”?！瓣?yáng)勝則熱”指陽(yáng)邪致病，或機(jī)體陽(yáng)的功能呈實(shí)性亢奮。由于陽(yáng)的特性是熱，故而表現(xiàn)出一派熱象。如高熱、面紅、煩躁、舌紅、脈數(shù)等。由于是病邪有余之熱證，故屬實(shí)熱證。,陰陽(yáng)在臨床運(yùn)用,“陽(yáng)勝則陰病”指陽(yáng)勝的病變必然損耗人體的陰液。而表現(xiàn)為口渴、小便黃短、大便干結(jié)，這是基于陽(yáng)能制約陰的原理?！瓣巹賱t寒”指陰邪致病，或陰邪留滯體內(nèi)導(dǎo)致機(jī)能障礙，呈現(xiàn)為陰的實(shí)性偏盛。由于陰的特性是寒，故而表現(xiàn)出一派寒象，如惡寒、面白、局部冷痛、舌淡、脈遲或緊等。由于是病邪有余的寒證，故屬實(shí)寒證。“陰勝則陽(yáng)病”指陰勝的病變最易損傷人體的陽(yáng)氣，而表現(xiàn)為踡臥、脈遲無(wú)力，這是基于陰能制約陽(yáng)的原理。,陰陽(yáng)在臨床運(yùn)用,2）陰陽(yáng)偏衰(虛)：包括陰偏衰（陰虛）和陽(yáng)偏衰（陽(yáng)虛），陰陽(yáng)偏衰指陰或陽(yáng)任何一方低于正常水平的病變。素問調(diào)經(jīng)論指出：“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。陽(yáng)虛則寒：是指人體陽(yáng)虛衰，不能制約陰寒，陰相對(duì)偏盛而出現(xiàn)寒象。如面白、畏寒肢冷、踡臥、神疲、脈遲、無(wú)力等。這是基于陽(yáng)消則陰長(zhǎng)的原理。由于病屬不足，故屬虛寒證。,陰陽(yáng)在臨床運(yùn)用,陰虛則熱：是指人體陰液不足，不能制約陽(yáng)氣，陽(yáng)相對(duì)偏亢而出現(xiàn)熱象。如低熱、潮熱、顴紅、盜汗、口干舌燥、脈細(xì)數(shù)等。這是基于陰消則陽(yáng)長(zhǎng)的原理。由于病屬不足，故屬虛熱證。應(yīng)當(dāng)注意的是陰陽(yáng)偏勝證屬實(shí)，陰陽(yáng)偏衰證屬虛。,陰陽(yáng)在臨床運(yùn)用,陰陽(yáng)互損：是指體內(nèi)的陰液或陽(yáng)氣虛損到一定程度時(shí)，必然導(dǎo)致另一方的虛損。這是基于陰陽(yáng)互根的原理。陽(yáng)損及陰：即陽(yáng)虛到了一定的程度時(shí)，因陽(yáng)虛不能化生陰液，可導(dǎo)致陰亦虛的現(xiàn)象。陰損及陽(yáng)：即陰虛到了一定的程度時(shí)，因陰虛不能化生陽(yáng)氣，可導(dǎo)致陽(yáng)亦虛的現(xiàn)象。不論是“陽(yáng)損及陰”，還是“陰損及陽(yáng)”，最終都表現(xiàn)為“陰陽(yáng)俱損”，“陰陽(yáng)兩虛”。,陰陽(yáng)在臨床運(yùn)用,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：是指陰證與陽(yáng)證在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化。即陽(yáng)證在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為陰證；陰證也可在一定條件下轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論中的“重寒則熱，重?zé)釀t寒”、“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰”,即可用于說(shuō)明這類病理情況。,陰陽(yáng)失調(diào),陰陽(yáng)偏盛,陰陽(yáng)偏衰,陰陽(yáng)互損,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,陽(yáng)偏盛,陰偏盛,陽(yáng)偏虛,陰偏虛,陰損及陽(yáng),陽(yáng)損及陰,陰證轉(zhuǎn)陽(yáng),陽(yáng)證轉(zhuǎn)陰,陰陽(yáng)兩虛,陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒,陰虛則熱,陽(yáng)虛則寒,實(shí)熱證,實(shí)寒證,虛熱證,虛寒證,臨床診治先別陰陽(yáng),疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本原因在于陰陽(yáng)失調(diào)。在診察疾病時(shí)，只要善于運(yùn)用陰陽(yáng)歸納法，就有助于對(duì)病變情況的總體陰陽(yáng)屬性作出判斷。故素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。治療原則：“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”。,常用藥物的陰陽(yáng)屬性,藥物陰陽(yáng)屬性歸納：陽(yáng)：溫?zé)嵝粮?淡)氣陰：寒涼苦咸酸血,性溫：麻黃、桂枝、紫蘇、細(xì)辛、生姜、蔥白、香菜蒼耳子、厚樸、苦杏仁、佛手、黃芪、五味子陳皮、龍眼肉、熟地、何首烏、當(dāng)歸、刺五加等性熱：附子、干姜、高良姜、吳茱萸、肉桂等,常用藥物的陰陽(yáng)屬性,性涼：薄荷、竹茹、魚腥草、銀柴胡、羅漢果、麥冬、玉竹、川貝母、枇杷葉、牛黃、野菊花、丹參、枳殼、薏苡仁、冬瓜皮、西瓜皮、葛根等性寒：大黃、淡竹葉、苦參、黃連、梔子、蓮子心、熊膽金銀花、板藍(lán)根、穿心蓮、犀角、桑葉、車前草、黃柏、金錢草等性平(淡):茯苓、人參、萊菔子、黨參、太子參、山藥、甘草黃精、冬蟲夏草、烏梅、白果、天麻、赤小豆等,常見食物的陰陽(yáng)屬性,性溫：桃子、荔枝、椰子、龍眼、甘蔗(黑皮)、水蜜桃糯米、面粉、花生、韭菜、大蔥、大蒜、生姜、芋頭、慈姑、洋蔥、雞肉、石榴、紅棗、櫻桃、紫葡萄、牛肉、草魚、鰱魚、黃鱔、豆豉等性熱：辣椒、榴蓮、羊肉、狗肉性涼：甘蔗(青皮)、黃瓜、芹菜、牛奶、檸檬、西紅柿、柚子、甜橙、蘆柑、橘子、蘋果、芒果、獼猴桃、鯽魚、絲瓜、萵苣、黑木耳、豌豆、土豆、哈密瓜等,常見食物的陰陽(yáng)屬性,性寒：梨、香蕉、蘿卜、冬瓜、白菜、竹筍、鴨肉、西瓜柿子、紫茄子、豬肉、