.,影像診斷學(xué)實(shí)習(xí)循環(huán)系統(tǒng),醫(yī)學(xué)影像學(xué)系,.,內(nèi)容,正常影像表現(xiàn)基本病變疾病診斷,.,心大血管正常投影-正位,心右緣：上段：上腔靜脈和升主動(dòng)脈下段：右心房心左緣：上段：主動(dòng)脈弓中段：肺動(dòng)脈段下段：左心室,.,心大血管正常投影-左側(cè)位,前緣：上段：主肺動(dòng)脈及右室漏斗部下段：右心室前壁后緣：上段：左心房下段：左心室,.,垂位心：體格瘦長(zhǎng)胸廓狹長(zhǎng)膈位置低心縱軸與水平夾角大于45o心胸比率小于0.5,橫位心：矮胖者胸廓短而寬膈位置高心縱軸與水平夾角小于45o心胸比率常大于0.5,斜位心體格適中胸廓介于前兩型之間心縱軸與水平夾角約45o心胸比率約為0.5此型最多見(jiàn),.,正常心臟大血管CT表現(xiàn),主動(dòng)脈弓層面,肺動(dòng)脈層面,主動(dòng)脈根部層面,心室層面,.,心血管位置異常-心臟移位,后天性繼發(fā)于胸廓畸形、胸膜和肺部病變心臟左右移位,.,心血管位置異常-心臟異位,為先天性胸內(nèi)心臟異位(右位心)胸外心臟異位,右位主動(dòng)脈弓,.,心臟大小異常-左心房增大,正位：心底部雙重密度影(雙心房影)右心緣雙弓影左心緣出現(xiàn)病理性第3弓氣管分叉角度開(kāi)大左側(cè)位吞鋇：食管左房壓跡加深,.,心臟大小異常-右心房增大,正位：心右緣下段向右擴(kuò)展，最突點(diǎn)位置較高，常伴上腔靜脈影增寬左前斜位：心前緣向前突出右房與右室間“成角現(xiàn)象”,.,心臟大小異常-右心室增大,左心緣圓隆、飽滿(mǎn)，心尖位置高、上翹肺動(dòng)脈段突出或飽滿(mǎn)相反搏動(dòng)點(diǎn)下移,.,心臟大小異常-左心室增大,正位：左心室段延長(zhǎng)心尖向左、向下延伸相反搏動(dòng)點(diǎn)上移左前斜位：心后食管前間隙變窄或消失,.,心臟形態(tài)異常-二尖瓣型心臟,正位片上呈“梨”形，心腰豐滿(mǎn)或弧形突出，左或/和右心緣向外膨隆，心尖上翹，主動(dòng)脈球較小常見(jiàn)于右心增大為主的心臟病,.,心臟形態(tài)異常-主動(dòng)脈型心臟,心影呈靴形，心腰凹陷，左心緣向左擴(kuò)展，主動(dòng)脈球突出常見(jiàn)于高血壓病和主動(dòng)脈瓣病變,.,心臟形態(tài)異常-普大型心臟,心臟向兩側(cè)均勻增大，較對(duì)稱(chēng)心肌炎、全心衰竭最多見(jiàn),.,心臟大血管鈣化,冠狀動(dòng)脈鈣化,瓣膜鈣化,心包鈣化,主動(dòng)脈鈣化,.,心臟邊緣異常,縮窄性心包炎心緣變直,.,肺循環(huán)異常-肺血增多,肺門(mén)影增大，密度增高，結(jié)構(gòu)清楚肺紋理（動(dòng)脈）按比例增粗，邊緣清楚肺動(dòng)脈段突出肺門(mén)搏動(dòng)增強(qiáng)，即肺門(mén)舞蹈,.,肺循環(huán)異常-肺血減少,肺門(mén)陰影縮小肺紋理（動(dòng)脈）變細(xì)、稀疏肺野透亮度增加,.,肺循環(huán)異常-肺動(dòng)脈高壓,右室大，肺門(mén)影增大肺動(dòng)脈段突出，肺門(mén)舞蹈阻塞性：肺門(mén)截?cái)嗾鞲吡髁啃?肺血管按比例增粗,肺門(mén)截?cái)嗾?大小分支間突然分界),右下肺A干橫徑超過(guò)15mm,.,肺循環(huán)異常-肺靜脈高壓,肺瘀血:肺門(mén)影增大、模糊肺紋理增多、增粗、模糊肺野透亮度降低間隔B線,.,肺靜脈高壓肺水腫,間質(zhì)性肺水腫：肺門(mén)增大，結(jié)構(gòu)不清肺紋理增多、紊亂，邊緣模糊間隔線：B線，A線，C線胸腔積液,.,肺靜脈高壓肺水腫,肺泡性肺水腫：一側(cè)或兩側(cè)廣泛分布的模糊片狀影“蝶翼征”陰影來(lái)去迅速，吸收快,.,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,心絞痛和隱性冠心病，心外形一般正常心肌梗塞:心影呈主動(dòng)脈型或普大型；左室大為主；左心衰竭,.,冠心病-心血管造影,冠脈狹窄、不規(guī)則充盈缺損、龕影冠脈瘤樣擴(kuò)張、夾層冠脈痙攣管腔阻塞，側(cè)支循環(huán)形成室壁瘤：心室某部局限性擴(kuò)張不能收縮，反向搏動(dòng)左室射血分?jǐn)?shù)減少,.,亞急性前壁梗死:左室短軸層面Gd-DTPA增強(qiáng)SET1WI示梗死心室壁呈中等程度強(qiáng)度改變,心肌梗死MRI表現(xiàn),慢性心肌梗死:冠狀面SET1WI示左室下壁厚度變薄，心包腔內(nèi)少量積液,.,風(fēng)濕性心臟病-二尖瓣狹窄,心臟增大呈二尖瓣型；左心房，右心室增大；左心室縮小主動(dòng)脈結(jié)縮小二尖瓣鈣化（直接征象)肺淤血或間質(zhì)性肺水腫,.,風(fēng)濕性心臟病-二尖瓣關(guān)閉不全,常與二尖瓣狹窄并存X線表現(xiàn)（典型者）:肺淤血二尖瓣型心心臟增大，左房、左室增大明顯主動(dòng)脈結(jié)正常或略小,.,先天性心臟病房間隔缺損,心影增大，呈二尖瓣型右房、右室增大肺充血,.,先天性心臟病房間隔缺損,橫斷位SET1WI，房間隔中部不連續(xù)，右房右室增大,左前斜位SET1WI，房間隔中部中斷,.,先天性心臟病法洛四聯(lián)征,四聯(lián)復(fù)合畸形：室缺、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚X線表現(xiàn)：肺血減少，肺門(mén)縮小，靴型心（心尖上翹，心腰凹陷)心臟正常大小或輕度增大，右室增大為著，左室縮小升主動(dòng)脈增寬，向右前移位,.,心包炎心包積液,心影增大呈普大型，心緣正?；《认锨混o脈增寬肺血減少心底部增寬、主動(dòng)脈陰影縮短心緣搏動(dòng)減弱或消失、主動(dòng)脈搏動(dòng)正常,.,縮窄性心包炎,心影大小正常或輕度增大心外形變直，僵硬，三角形多見(jiàn)心包膜弧形鈣化，為特征性表現(xiàn)合并縱隔胸膜粘連心搏減弱或消失上腔靜脈擴(kuò)張左房壓高時(shí)可出現(xiàn)肺淤血,.,大血管疾患肺栓塞,直接征象：肺動(dòng)脈腔內(nèi)充盈缺損間接征象：肺紋理稀疏、肺梗塞、胸腔積液,.,大血管疾患主動(dòng)脈夾層,兩上縱隔或主動(dòng)脈弓降部增寬、擴(kuò)張腫塊搏動(dòng)減弱或消失主動(dòng)脈壁鈣化內(nèi)移4mm心包或胸腔積液,.,主動(dòng)脈夾層血管造影,顯示真假腔，假腔常較真腔大真假腔間的線狀負(fù)影為內(nèi)膜片，