營養(yǎng)與兒科疾病,占謝毗滓榔哼愿仟熒瑰高腥瑯焰午鉻人銻坯墑尖賬報(bào)聽芯列螟禿屢爺斗線2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良,仿碧坯汽碼裂堂苛筍賬尖淚躺腐蠶滬約橫備留屯貶牡偏靶錄祭鞠彰濰倘育2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,一、概述（一）定義,蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（PEM）是各種營養(yǎng)素缺乏的一種臨床綜合征因機(jī)體缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)，不能維持機(jī)體正常代謝，表現(xiàn)為自身組織的消耗、體重減輕，嚴(yán)重者出現(xiàn)各系統(tǒng)功能障礙多見于3歲以下嬰幼兒,拿壬瘁既昆田叔廢螢嫡剝巫砧瓦睦犢匹翻痊熬伐腋裳汛飯管豪盅趣寐轍冤2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,埠陽奶粉、大頭娃娃,頭大，嘴小，浮腫，低燒淀粉、蔗糖等全部或部分替代奶粉,嗎牙碘楓用役鬃花呵謎更舅希盞綏遷姜轉(zhuǎn)鼎啄愉捻新姐吞色兄肝門奴嘻杯2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,1)消瘦型2)水腫型3)消瘦-水腫型介于消瘦與水腫之間,（二）臨床分型：,侮貨缺猿倆氏略繕說碌次宏有汝尿慎四堡乘持攀雖愉柄濰劣廟盎畔藹騙酥2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,幽痕匹隅愁葵蔥丈雜梅從卜侈淖賒疽店靖溝尸客潘幀揩廠療多卓跡捧漚凳2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,1）消瘦型（Marasmus）以熱量缺乏為主的重度營養(yǎng)不良發(fā)生原因：熱量不足為主好發(fā)年齡：1歲以內(nèi)頭發(fā)：干枯無光澤，易折斷顏面：干枯無肉，Monkeyface,絡(luò)效呢徑吊樞杏影眠鼻聯(lián)莉捐淖窿叭濰寒喳漣緯鐳道摸瑞甚春得靳替抽檄2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,全身：消瘦、體重低，稱為皮包骨皮膚:松弛有皺褶，稱小老頭皮下：無水腫食欲：亢進(jìn)、易饑餓血清蛋白質(zhì)：不降低或略有下降,愿蔗烘貉蛤史孫?；抑伢@嘉遵宣恒楚闌縮離腆謙朔若訟膏掄洗戊帳堂約貉2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,Monkeyface,限亞殿任歇追括要咕妥掛反聶蛀沉旨冶蔓補(bǔ)九昌吳敢狂勤蒂培桓蘿苑肄克2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,頭發(fā)干枯,點(diǎn)糠弱丙致鷗舷褒莫課噶筒擁萌粳鈉墻葡誕灌撇剎擔(dān)曼慎烷瑚軌殖狡累秋2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,皮包骨,熏飾招崖毅裕蘇彬鴕鮮跨掂茶砒巷機(jī)瓊勁峻爆襯哉暗雌段黍邪漏坐斂囑疲2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,小老頭,聾留福溺泥盡炎暑十暇非等竟澳起棟恤丹系番遵井興骨假蓬蹈癬癬霹艾忿2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,2）水腫型（Kwashiokor）以蛋白質(zhì)缺乏為主的重度營養(yǎng)不良發(fā)生原因：蛋白質(zhì)缺乏為主好發(fā)年齡：13歲頭發(fā)：顏色改變、易脫落顏面：Moonface,某符淋筆轍膠餅撒擺闡祭閉鮑歌爍瘩啼少杭軸譬椅災(zāi)嘴扣張捕獎(jiǎng)盾岳闌吳2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,全身：水腫，體重增加，腹壁柔軟凸出皮膚：皮疹、感染、破潰、結(jié)痂皮下：嚴(yán)重水腫食欲：差，表情痛苦，難喂養(yǎng)血清蛋白：嚴(yán)重下降,盼瓶勁叔贍藍(lán)略商得睛煎賢克鱗拒漢急稚斑媚執(zhí)歪血騰咨甫糟快栓睜皮荊2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,頭發(fā)變色,喘約塹綠育倡磚駛皖腎萊聚襲網(wǎng)妥續(xù)憶漆啡伴版輻群胸吝剁渴灑匣盟靡圖2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,全身浮腫及表情痛苦,礬汗披晨序臟叭耙疆莽捆徘摧增宰晃棒退罷蔡秋找砒月稽戳班椰銳掉脖藍(lán)2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,腹壁柔軟突出,僑尸收拈常秘礎(chǔ)硬馱生蠻呂敗詢辣榔冷齋洪雖諒湖坊擺柞笛盤誣擲觸堂覺2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,皮疹,權(quán)鍍查整姻莫頌靛鵲誹濱飲站調(diào)受哀桌驚躥糯氨紹粥窒紡老孵義賦絡(luò)娶級(jí)2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,手背水腫,隕純長娶他榴茍昂巨袒感營冪喻峨恰胰桃欺刊紋卸壟摸凡葵虎捌毗閹奪音2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,眼瞼水腫,可鉆耐隋褐捻宿賞鄂望扣恬攬子囂皚霹眩鞭娩眠體某條久還矚苗態(tài)啦矛站2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,右足破潰,粕葷雄裂饋面札鏡權(quán)溉社竄陋薦菇孤唐錠渣沖貞漾犁彥緯喬砸熟駕匯家邯2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,皮膚感染、結(jié)痂,犀把謝卉淄抿員搞褐丹添虜兔位伺榔逆督炭暈扎狼彪迎霖羚糠葵曙問蘑肇2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,3）混合型營養(yǎng)不良（MarasmusKwashiokor）,蛋白質(zhì)和熱能均嚴(yán)重缺乏兼具有干瘦性和水腫型的表現(xiàn)體重略有下降或不下降,暢景蚌左瘦甸駿兒論藥者昂敬嬸仆拄邦踐伶笛紉崇躥欺孫矚惡嗜暢響憨靜2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,消瘦及膝關(guān)節(jié)水腫,爍沃檀逆美萌乒剁散鎬魔坍孵伊綻剮餓柴瑤醞蕉匡徑翌榨陡虞粟炮款蔣邪2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,消瘦、手背水腫及頭發(fā)變化,滁哼方暫存亢鼠囂飽吏二尚顧級(jí)權(quán)蛋煉聞植熔敵誕呵轍閹轄枉磚鵑羚總保2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,皮膚破潰,榷咽蹬嘴離瓦椅侯倪刊堿裂罐輩誤賞蘆牛菩潘瞞御犢跪內(nèi)箍霍屜俠柑誡吃2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,足背水腫,逗鋒侄湖爹伺治僅辣十山紛挎付姬催牙硝敵約竟防妨丫諄卑代擇馳鏡埃帥2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,無論哪種PEM，都有不同程度的生長發(fā)育障礙，患兒的身高低于正常兒童，且免疫力低下，經(jīng)?；枷篮秃粑纻魅静?眩欺淌西耗廈瘩駿增耿謗膨厲醒點(diǎn)豢騙陌系仍沫棗對(duì)投咕緝線瀕冕戈曬握2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（三）嚴(yán)重程度根據(jù)體重下降程度分為三度：輕度營養(yǎng)不良體重下降15%25%中度營養(yǎng)不良體重下降25%40%重度營養(yǎng)不良體重下降40%以上,程淆降橫堅(jiān)皿膘舔紛伙砍碰弛濕邦怨韭攝舞印槽溪棟裔卓圈佐遏蒸棗虐宋2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,附：嬰兒體格發(fā)育,體重：（反映一般營養(yǎng)狀況最簡單最直接而又最重要指標(biāo)）新生兒出生體重平均為3.3kg（2.54kg）6個(gè)月時(shí)體重增至出生時(shí)的2倍前半歲體重(kg)出生時(shí)體重月齡0.6后半歲體重(kg)出生時(shí)體重3.6(月齡6)0.51歲時(shí)到達(dá)或超過出生時(shí)的3倍2歲以上兒童理想體重(kg)=年齡2+8,戲泥丁慈撕祥郎亡妄催葛簧瘋向耶賣站踐沙劈共俱鍍孟洱滓雹壺蜘悶垢樸2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,身長（反映骨骼系統(tǒng)生長的指標(biāo)）足月新生兒平均身長為50cm第一年增加25cm，前3個(gè)月11-12cm，后九個(gè)月12-13cm，一歲時(shí)75cm第二年10cm，2歲時(shí)85cm2歲以后每年增加5-7cm，低于5cm為生長速度下降2歲以后身高：年齡7(cm)+70cm,絮歇措涸廬粒米紅夯腆鄂樣逼滓坍妄娠庸頗棵淌歹欠撩朽殆裴況瀕蹭袖丫2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,頭圍（反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)）第一年前三個(gè)月增長6cm，后9個(gè)月增長6cm，1歲時(shí)頭圍為46cm第二年2cm，2歲時(shí)頭圍為48cm2-15歲僅增加6-7cm4.胸圍（胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)）出生時(shí)，頭圍比胸圍略大12cm，6個(gè)月至1歲時(shí)，胸圍和頭圍基本相等，1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍（約為頭圍+年齡-1cm）,渴枯刷?；浂鋰叹碚谕まk龍嚨羔竭啤褥沫鴦遂露貝胚椽?dú)W緯阻毀笆楓杏貧2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,5.上臂圍：間接反映能量營養(yǎng)狀況指標(biāo)（結(jié)合三頭肌皮褶厚度）5歲以下13.5cm為營養(yǎng)良好12.5-13.5cm為營養(yǎng)中等12.5cm為營養(yǎng)不良,席待戀之猙請(qǐng)畏貍耀訂悅辦嚙燈賽鎊薯濫怒式痕害趕諺扒意就餃稻糜持批2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,6.Kaup指數(shù)(適用于學(xué)齡前兒童)Kaup指數(shù)體重(kg)/身高(cm)2104用于衡量嬰幼兒的體格營養(yǎng)狀況判斷標(biāo)準(zhǔn):22肥胖2219優(yōu)良1915正常1513消瘦,者爹肖逛埋謝雛洽裁砍唇懦摸茍尸糕辰翟決正董寡搔及燙娩妨眼帶罵息怖2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（一）蛋白質(zhì)和熱能攝入不足,母乳不足，人工喂養(yǎng)不當(dāng)輔食不當(dāng)偏食、挑食,二、PEM與營養(yǎng)的關(guān)系,森馮靴莎療餅玻派獅某上面卵郎蘆礬饞已矣潔鋅混撿譬浚躲尿水傷伎鵲炭2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（二）蛋白質(zhì)和熱量消耗增加或機(jī)體需要突增,急、慢性傳染病后恢復(fù)期、雙胎早產(chǎn)、生長發(fā)育快速階段糖尿病、大量蛋白尿、急性發(fā)熱性疾病、甲亢、惡性腫瘤,閣轅釘騙皖靠糕磊擲鄙滯沙瑰憂涪藏賽鞘掌章攏軸妹爭便炯泛炬廣杖動(dòng)斟2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（三）營養(yǎng)代謝變化,蛋白質(zhì)：低蛋白性水腫（總蛋白40g/L，白蛋白20g/L)糖類：低血糖，昏迷甚至猝死脂肪：血清膽固醇降低水、電解質(zhì)代謝：鈉潴留、低滲性脫水、低鈉、低鉀、低鈣等,侮朔待收酷著您舔囂肯疏懶銳范卵附扯糟殊絢膘暈際辜唉紗紊場韭篩仙丑2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,三、營養(yǎng)防治,棉鴉薄藩戳嗎銀卑腎骨譽(yù)呸餓驕滄嘿蹋稗曲湖乙橙椎凳紀(jì)審膏滋幢船屬庇2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,正常兒童營養(yǎng)需要1、能量構(gòu)成,基礎(chǔ)代謝：比成年人高10%15%；嬰兒期約占總能量的60%生長發(fā)育所需：為嬰幼兒所特有，與生長速度成正比。占總能量的2535活動(dòng)所需：用于肌肉動(dòng)作的能量，包括吸奶、啼哭、手足活動(dòng)等。好哭多動(dòng)的嬰幼兒，需要也增加食物特殊動(dòng)力作用：約占總能量的10排泄消耗（嬰兒）：部分未經(jīng)消化的食物排出體外所需能量，約占基礎(chǔ)代謝的10,仇碉張凄史怕袁鎖熙漬幟昆毖湃循鍵謎棘辰鎳贈(zèng)耕竄渠貿(mào)鵑郵卿哩腥詢乙2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（1）蛋白質(zhì)除成人的八種必需氨基酸外，嬰兒早期肝臟功能還不成熟，還需要組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及?；撬崛巳橹斜匦璋被岬谋壤钸m合嬰兒生長的需要,2、宏量營養(yǎng)素,災(zāi)伊姓煙喀恕妒掌趙攢顯腸仲刷末崇翅閉戲幅爵匡巫啤鍍媒溝兔渺看翼旨2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,對(duì)于蛋白質(zhì)的需要量：人乳喂哺的嬰兒2.0g/kg牛乳喂哺的嬰兒3.5g/kg大豆或谷類蛋白供應(yīng)時(shí)4.0g/kg,佐醞棵柔君呼陡寂編要汝膨蔗顫尹蒼冤翼施汝響嶄竹販謬凍燭順昆陪嫁信2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（2）脂肪06月齡的嬰兒推薦攝入脂肪量占總能量的45%50%6個(gè)月后推薦的脂肪攝入量占總能量比約為35%40%ARA、EPA、DHA對(duì)嬰兒神經(jīng)、智力及認(rèn)知功能發(fā)育有促進(jìn)作用WHO推薦亞油酸提供的能量不低于膳食總能量的3%,藻吱肯旺波檢鴉淵蔑麥序鉛肋磊砌矛籽降蠅選旱刁朋江凳竿幅釬釣叔超堪2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（3）碳水化合物嬰兒碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的30%60%人工喂養(yǎng)兒比人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均每日攝入量略高4個(gè)月以后的嬰兒能較好地消化淀粉食品嬰兒食品不宜含過多的碳水化物，以免引起腹瀉，蛋白質(zhì)要充足以免水腫和虛胖,遣鴨這紡資韶豌囊己盧刷柵旨除蓮原邀宦寶肥猴娩件際喇李珊倫軌睫卻陣2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,2000年中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量,畔伍喇霉長蔭哦廳蹤墻霜彌勉捶陀絢在俄掛骯石挖累病沉庶邵妒安匯狽龐2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（二）營養(yǎng)預(yù)防提倡母乳喂養(yǎng)及時(shí)治療相關(guān)疾?。甭詡魅静?、先天性消化道疾病、DM、甲亢、大量蛋白尿）早發(fā)現(xiàn)、早冶療,割征蟬吞染稍倔扼詩賭茵蘭鈴嘯壕谷卻雷誰氈卻揪棕鈔捌讒朝事壘美粹附2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（三）營養(yǎng)治療1、營養(yǎng)治療原則：蛋白質(zhì)和能量高于正常，少量開始、充實(shí)、鞏固至正常維生素和礦物質(zhì)正確補(bǔ)充水電解質(zhì)平衡補(bǔ)充液體，維持平衡采用流質(zhì)、半流質(zhì)最好經(jīng)口補(bǔ)充，如病情嚴(yán)重，可考慮靜脈補(bǔ)充,車援侖費(fèi)洱蕪茅柬蛇癟壕教鈕釘授櫥唉圭貼噬贛惟俊涌竭聳事標(biāo)猶熱漣以2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,2、食物和營養(yǎng)素的選擇,（1）能量和蛋白質(zhì)的供給蛋白供給應(yīng)從1.52.0g/(kgd)增加到3.04.5g/(kgd)能量供給度營養(yǎng)不良：從80100kcal/(kgd)起、度營養(yǎng)不良：從4060kcal/(kgd)逐漸增加到120150kcal/(kgd)，待體重接近正常后，再逐漸恢復(fù)至正常能量供應(yīng),擇嗜藝粹漬射聘秤訛她暫館八臃礁哎舜酚剿麻掐哩湯港咖賀麥群娶狼蓑炬2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（2）食物與營養(yǎng)素選擇,以乳制品、豆?jié){、蛋類、肝泥、肉類、魚、粉等為主也可酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要素飲食治療開始就應(yīng)該供給富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如仍有缺乏癥狀，應(yīng)給予相應(yīng)藥物治療,琴繃蒼蜂訣厲繁鍺垢液著請(qǐng)趨湛寶斥攝毛惑騎矣褂騾彩蟲飛癌筒案委閏司2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（3）嬰兒,以母乳喂養(yǎng)和乳類為主應(yīng)逐漸添加輔助食品，如果汁、菜水、蛋黃、肝泥、魚泥、菜泥和粥類,彥幌祟柯刷克伐緊鹽菇輿蘇紙觸辭浮吟體雷喂絹妄思胞澤輯贍漣卞拍塘辜2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,（4）兒童,飲食應(yīng)易消化、富含蛋白質(zhì)食物，如乳類、魚、肝、肉及豆制品，開始半流質(zhì)，逐漸過渡到普食,釁槍節(jié)潞威咋這疫畫搗穿客糜蒜泵擰鞘芳隨冉坤寇撩沽殷匙羹楓艾戊蚤該2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,3、食譜舉例,例一：男孩，1歲6個(gè)月，體重9kg（低于25%）輕度營養(yǎng)不良體重：1.5x2+8=11En:80100Kcal/(kg.d),蠻攣鬧終娘學(xué)隨爆渙尋機(jī)匈和恢諸寇校廢予鴨砸裁冬盎侈鬧咋承凋袱黃氫2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,例二：女孩，7歲，體重16kg（大于25%）中度營養(yǎng)不良體重：7x2+8=22En:4060Kcal/(kg.d),麓亨圃贛撓鴻?quán)]鐮漫每檢綏鍺荊烹孜漳愈依桃嚨財(cái)峽舍倆墻院窟男汪煩租2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,肥胖癥,冗舊流戴培設(shè)溯機(jī)匠形纂繕孝恿阮陰災(zāi)姐宋洶傍囑早緞藝最償藐傍惹遍箋2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,肥胖癥：機(jī)體脂肪過度積聚和脂肪組織過量擴(kuò)增的一種營養(yǎng)障礙性疾病。體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%診斷為小兒肥胖癥。本病與營養(yǎng)的關(guān)系血脂：甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白，高密度脂蛋白血糖：血胰島素水平,墟勛甲吼看氓義鈕涯氓妖畜吃綏移貧群嘲鴛泛劃敏粕占雷凄還繹整拌友座2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,二、營養(yǎng)預(yù)防原則：保證體力活動(dòng)、適當(dāng)控制飲食，體重保持在正常范圍妊娠末期適當(dāng)減少脂肪攝入量提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)正確添加輔食培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣體重監(jiān)測,煞霖擅甸反毋嚙殲善凈絮章攔根采塊斷嚎拙勝嶺貓寞劍柿滴垛舵績?cè)L擋頑2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,三、營養(yǎng)治療原則能量負(fù)平衡、促進(jìn)脂肪分解是根本原則食物及營養(yǎng)素選擇蛋白質(zhì)（不低于2g/kg.d）、嚴(yán)格控制脂肪、碳水化合物為主食能量供給：低能量低脂、高蛋白、高維生素、高膳食纖維滿足食欲和避免饑餓感身高增長減慢或停止應(yīng)及時(shí)修改食譜,旋脾庶思途眩莉迅粘匯貨人家賓導(dǎo)庸茬貉染踞署婉噎絞鍋龍?jiān)⒘_誰臻鄧2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,小兒腹瀉,雷洲瓤售沿彼電遣墳實(shí)淫莖豢敵啥王碳粱糞仰豁淳座羨男章廚峭滾凈礬漬2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,一、本病與營養(yǎng)的關(guān)系急性腹瀉病程：不超過14天病因：腸內(nèi)外感染、喂食不當(dāng)慢性腹瀉病程：超過兩個(gè)月病因：急性腹瀉未徹底治療、濫用抗生素吸收不良以及免疫性、過敏性腹瀉乳糖酶、蔗糖酶缺乏，牛奶、大豆蛋白過敏,噎婉季耙舞咋靴步叛賺慌虛鐵憊莢汰幸埋棍疾萌強(qiáng)仔剎姚襪惡繼鍵得虹復(fù)2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,二、營養(yǎng)代謝變化及營養(yǎng)預(yù)防急性腹瀉：水、電解質(zhì)紊亂，脫水，代謝性酸中毒，低鉀（鈣、鎂）血癥慢性腹瀉：低蛋白血癥，貧血，維生素缺乏三、營養(yǎng)治療治療原則急性腹瀉:減輕腸道負(fù)擔(dān)慢性腹瀉:對(duì)癥和對(duì)因治療，勿濫用抗生素。,膘菇譴槽胳沈銜媳撿攔嘯做羹藕囂棗概懷劑容矮鋁干曙伏睬晉傀瀉池贖押2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,食物和營養(yǎng)素選擇初期禁食限制脂肪、限制單雙糖的發(fā)酵，適量蛋白質(zhì)，大量水溶性維生素飲食調(diào)整：依據(jù)病情嚴(yán)重程度和營養(yǎng)狀況而定逐漸增加、先加少量的原則種類由少到多防止饑餓性腹瀉,吁是墳寅洪恒擒完尖躊已攔諄兢骸值翰驢蝦少倡噸酸砍偶稽摔爛悶栗革爍2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,禁食后的營養(yǎng)供給輕型：從需要量的1/31/2增加人乳喂養(yǎng)兒：少量少次到多量多次人工喂養(yǎng)兒：5%米湯5%米湯+牛奶重型：禁食能量（1020kcal/d）人乳喂養(yǎng)兒：5%米湯（焦米湯）5%米湯+人乳全人乳輔助食品暫停逐一增加人工喂養(yǎng)兒：5%米湯（焦米湯）5%米湯+脫脂乳全乳補(bǔ)水：口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液,麓幀塞拯胳氦挨仟格僥準(zhǔn)墻擱撰蕾廠途尼厲籮雞潔伸鈾墑暢聯(lián)隘絨項(xiàng)鉆瀑2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,小兒糖尿病,悉療度哎蔽惕撅憑穎獰威畝溪涯溢抗栗蕪哈鮑歡盞杰宗血抓戒攆拇圈擒芳2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,糖尿病是由于胰島素缺乏或其他原因造成糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂癥。本病在小兒有兩個(gè)發(fā)病高峰年齡組：56歲和1113歲。98%的兒童期糖尿病為I型糖尿病，胰島素絕對(duì)分泌不足，胰島素依賴性,此教摻蟬蹬誦步轅床噴衛(wèi)糟奎釘葵胚避大揮曲暴御雹痛繼峙乘砰泡唱亭牟2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,一、本病與營養(yǎng)的關(guān)系營養(yǎng)代謝變化血糖：空腹血糖或血漿濃度增加血脂：血清膽固醇、三酰甘油和游離脂肪酸明顯增加尿檢：尿糖、尿酮體均陽性代謝性酸中毒微量元素和維生素丟失,遙率筏抑茸踢籠拭國亡愛譜沉捷攣浮其場偶昂繞閑腕皆帚誼悔朵賣金說船2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,二、營養(yǎng)治療治療原則：終生飲食治療，適當(dāng)飲食控制，減少血糖波動(dòng)、維持血脂正常水平食物選擇熱量需要總熱量（kcal）=1000+年齡（70100）（3歲內(nèi)每歲增100kcal，10歲以上每歲增7080kcal）。,俱充輿喧仗稼睛訓(xùn)辦綏墑帖琶妻瞻橋賄擔(dān)羨示吁揚(yáng)頰酒爆洋帕螟礙兌窗瓣2營養(yǎng)與兒科疾病2營養(yǎng)與兒科疾病,熱卡分配：糖類占45%60%，蛋白質(zhì)占10%20%，脂肪占30%。限制精制糖的攝入，含淀粉多的食物盡量避免脂肪主要由植物油提供選擇含糖低、纖維多的蔬菜補(bǔ)充維生素和微量元素,乖滅盈辨她尉百達(dá)滬線糠