偏癱的康復治療,康復醫(yī)學是指綜合地、協(xié)調地應用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘疾）已經喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會（WHO）。,康復醫(yī)學是醫(yī)學一個新分支的學科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機械設備和主動活動）以診斷、治療和預防殘疾和疾病（包括疼痛），研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會?？祻歪t(yī)學是由理療學，物理醫(yī)學逐漸發(fā)發(fā)展形成一門新學科。,康復包括康復評定和康復治療二大部分。（一）康復評定：1運動功能評定徒手肌力檢查（MMT）、關節(jié)活動度（ROM）檢查、步態(tài)分析（GA）、日常生活能力測定（ADL）等。2神經-肌肉功能評定，誘發(fā)電位（EP）。3心肺功能及體能測定。4心理評定心理、行為及認知能力等檢測。5語言交流測定。6職業(yè)評定測定殘疾人的作業(yè)水平和適應職業(yè)的潛在性。7社會生活能力測定人際交往能力、適應能力、個人社會角色的實現(xiàn)。,（二）康復治療：1.物理療法（PT）：包括物理治療、體育療法、運動療法。2.作業(yè)療法（OT）：包括功能訓練、心理治療、職業(yè)訓練及日常生活訓練方面的作業(yè)療法，目的使患者能適應個人生活、家庭生活及社會生活的環(huán)境。3.語言治療：對失語、構音障礙及聽覺障礙的患者進行訓練。4.心理治療：對心理，精神，情緒和行為有異常患者進行個別或集體心理調整或治療。5.康復護理：如體位處理、心理支持、膀胱護理、腸道護理、輔助器械的使用指導等促進患者康復。,6.康復工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補償生活能力和感官的缺陷。7.職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢，職業(yè)前訓練。8傳統(tǒng)康復療法利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法，促進康復。,斜床站立，可以改善耐受能力，克服體位性低血壓等,偏癱是由于腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等腦部疾患導致的以一側肢體隨意運動不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征；運動療法是以患者主動參與為主的特殊治療方法對偏癱患者治療過程中配合運動療法取得較好效果。主要分為軟癱期、痙攣期、改善期。根據不同階段的特點，制定不同的護理方案。,主要步驟如下：1教育和訓練。偏癱患者的治療重點是促進損傷的大腦進行重塑，教育患者采取正確姿勢進行訓練，促進低級中樞向高級中樞的正確模式的輸入及確立，活化正常功能腦細胞或促發(fā)腦細胞代償功能的出現(xiàn)，進而誘發(fā)正常運動模式，達到早日康復的目的。,2主動運動。偏癱患者的主要障礙是姿勢張力和協(xié)調的異常。治療的目標為減輕痙攣和引入正常的運動模式隨意、自主、選擇性運動模式。主動運動可加速誘發(fā)運動反應或建立運動興奮痕跡，對建立記憶、恢復高級中樞神經系統(tǒng)對運動的控制、協(xié)調和整合有著明顯促進作用。,3訓練項目的選擇。運動療法的訓練項目選擇應根據患者自身情況、評定結果、目標設計等方面進行科學選擇，過高、過多、過亂或過低都達不到康復治療目的，還可能誘發(fā)或加重痙攣。4被動運動訓練:對主動活動有障礙患者利用器械、推拿等方式進行被動關節(jié)活動以放松肌肉、減輕組織粘連等，推拿主要是,對膻中、中脘、關元、肩井穴等穴進行按摩。根據各個關節(jié)的功能特點進行按摩，每次按摩大約1min，手法要注意輕柔，力度要適中。上肢關節(jié)的活動：肩關節(jié)屈曲及伸展內旋外展,外旋轉及內旋轉,肘關節(jié)屈曲及伸展、旋轉、手腕關節(jié)屈曲及伸展,內、外旋,手指屈曲、伸展。,下肢被動運動,髖關節(jié)屈曲及伸展,內收外展,外旋轉及內旋轉,膝關節(jié)屈曲、伸展。踝關節(jié)屈曲伸展、內外旋。每個關節(jié)至少活動10遍,從肢體近端關節(jié)到遠端關節(jié),從大關節(jié)到小關節(jié),至少活動2次/d?；顒臃秶哉Ｈ说年P節(jié)活動度為依據,盡量活動到位。,5主動助力訓練:者疼痛或肌力好轉后進行主動助力運以增強肌力。上肢主要通過健側手緊患側手腕、手心向上以幫助患側肢體進被動運動。下肢則利用健側腳帶動患腳移動并進行體位轉換。每天進行4次每次進行1520次運動。6主動訓練：訓練患者主動控制患肢的運動，病人首先側移至床邊，將健腿插在患腿下，,用健腿將患腿移于床邊，使患膝自然屈曲，然后頭向上抬，軀干向側旋轉，健手橫過身體在患側用手推床，把自己推至坐位。站立及行走訓練病人坐位平衡10min以上，即可進行站立及行走訓練。,患者出院后如不能繼續(xù)進行正確的康復訓練，往往前功盡棄，出現(xiàn)各種功能減退因此，在住院期間加強健康宣教，讓患者及家屬懂得繼續(xù)進行康復鍛煉的重要性，掌握自我康復鍛煉的方法，并制定出院后家庭隨訪康復指導計劃。出院后康復訓練主要為平衡、協(xié)調和速度訓練，并可借助步行器或拐杖到室外活動，同時還要進行,家庭隨訪康復指導計劃。出院后康復訓練主要為平衡、協(xié)調和速度訓練，并可借助步行器或拐杖到室外活動，同時還要進行家庭隨訪康復指導計劃。出院后康復訓練主要為平衡、協(xié)調和速度訓練，并可借助步行器或拐杖到室外活動，同時還要進行注意事項腦卒中急性期康復護理以體位護理、肌肉