.,心理咨詢的基本技術(shù),.,第一章態(tài)度,.,一、共情,共情（empathy），又稱(chēng)為同理心、神入、同感、感情移入、共感，是指從來(lái)訪者角度，而不是咨詢師自己的參考框架去理解來(lái)訪者的能力。情感取向的共情概念認(rèn)定共情完全是情感過(guò)程，是對(duì)他人狀態(tài)或困境的情感反應(yīng)。認(rèn)知取向的共情概念比較重視認(rèn)知加工過(guò)程的作用。認(rèn)知特質(zhì)取向的共情概念認(rèn)為具有共情特質(zhì)的人能夠想象出他人的感受，這使他們能夠理解別人的想法、感受和行為。,.,伊根（Egan）進(jìn)一步把共情分為兩種類(lèi)型：初級(jí)的共情和高級(jí)的準(zhǔn)確的共情。在初級(jí)的共情下，咨詢是認(rèn)識(shí)到來(lái)訪者重新體驗(yàn)過(guò)去的經(jīng)歷，咨詢師的反應(yīng)是以自身為參考框架，在與來(lái)訪者交換自身體驗(yàn)的水平上進(jìn)行。而在高級(jí)準(zhǔn)確的共情水平下，咨詢是設(shè)身處地的表明自己的態(tài)度，并進(jìn)一步引導(dǎo)來(lái)訪者，使對(duì)方的思維不是停留在原來(lái)的水平。,.,共情有不同的層次水平，代表了不同的共情質(zhì)量。卡庫(kù)夫（RCarkhuff）將共情的層次水平分為五類(lèi)，分別是：,毫無(wú)共情反應(yīng)，即完全忽視來(lái)訪者的感受和行為；片面而不準(zhǔn)確的共情反應(yīng)，即理解來(lái)訪者的經(jīng)驗(yàn)及行為而完全忽略其感受；基本的共情反應(yīng)，理解來(lái)訪者的經(jīng)驗(yàn)、行為及感受，但忽視其感受程度；較高的共情反應(yīng)，理解來(lái)訪者的經(jīng)驗(yàn)、行為及感受，并把握其隱藏于內(nèi)心的感受和意義；最準(zhǔn)確的共情，即準(zhǔn)確把握來(lái)訪者言語(yǔ)傳達(dá)的表層含義，并把握其隱藏的深層含義及其程度。,.,在咨訪關(guān)系的建立過(guò)程中，咨詢師可以從以下幾方面實(shí)現(xiàn)與來(lái)訪者充分的共情。首先，轉(zhuǎn)變角度，換位思考。其次，善于觀察，投入傾聽(tīng)。第三，充分理解，準(zhǔn)確傳達(dá)。,.,二、尊重,對(duì)來(lái)訪者的尊重體現(xiàn)在尊重他是一個(gè)個(gè)體，尊重他的人格、他的潛能。更重要的是，在咨詢過(guò)程中咨詢師應(yīng)始終對(duì)來(lái)訪者秉持這種接納的態(tài)度，而不是批評(píng)和懲罰的態(tài)度。尊重的前提是接納，泰勒認(rèn)為接納包括兩層含義：一是我們承認(rèn)每個(gè)個(gè)體在任何一個(gè)方面都是不同的；二是認(rèn)識(shí)到每個(gè)個(gè)體的人生過(guò)程都是一個(gè)復(fù)雜的奮斗、思考和感受的過(guò)程。接納來(lái)訪者，給來(lái)訪者以溫暖，是尊重的具體體現(xiàn)，也是尊重來(lái)訪者的前提。溫暖是咨詢師對(duì)來(lái)訪者的主觀態(tài)度的體現(xiàn)，它不是能夠用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)的，不是一種技能；而是存在于咨詢師的內(nèi)心之中，有待于咨詢師自己去開(kāi)發(fā)，它為來(lái)訪者創(chuàng)造出一個(gè)有利于內(nèi)心成長(zhǎng)的治療氣氛。,.,三、積極關(guān)注,積極關(guān)注是一種共情的態(tài)度，是指咨詢師以積極的態(tài)度看待來(lái)訪者，注意強(qiáng)調(diào)他們的長(zhǎng)處，即對(duì)來(lái)訪者言語(yǔ)和行為的積極面、光明面或長(zhǎng)處給予有選擇的關(guān)注，認(rèn)識(shí)和利用其自身的積極因素促使來(lái)訪者發(fā)生積極變化。積極關(guān)注意味著把來(lái)訪者看作是一個(gè)有價(jià)值和尊嚴(yán)的人，而予以贊揚(yáng)和尊重。Egan認(rèn)為具有對(duì)來(lái)訪者的承諾感、做出努力以理解來(lái)訪者、延緩批評(píng)性評(píng)價(jià)、表現(xiàn)出能力與關(guān)懷構(gòu)成了無(wú)條件積極關(guān)注的四個(gè)部分。,.,四、真誠(chéng),真誠(chéng)是指咨詢師應(yīng)坦誠(chéng)地面對(duì)來(lái)訪者，開(kāi)誠(chéng)布公、直截了當(dāng)?shù)嘏c來(lái)訪者交流自己的態(tài)度和意見(jiàn)，不掩飾和偽裝自己。真誠(chéng)就是要求咨詢師放下種種角色面具，真誠(chéng)的核心是表里如一。真誠(chéng)有助于增進(jìn)信任感、安全感和更開(kāi)放的交流，真誠(chéng)提供的榜樣作用能產(chǎn)生咨詢效果。真誠(chéng)包括五個(gè)組成部分：支持性的非言語(yǔ)行為傳遞真誠(chéng)的非言語(yǔ)行為包括微笑、目光接觸和有效傾聽(tīng)。角色行為。一致性。自發(fā)性。開(kāi)放性。,.,五、補(bǔ)充,咨訪關(guān)系的本質(zhì)所謂良好的咨訪關(guān)系應(yīng)該是咨詢師與來(lái)訪者之間相互信任、相互理解、相互接納、相互卷入的關(guān)系。不同理論取向的心理咨詢師對(duì)于咨訪關(guān)系持有不同的理解。,.,1行為主義學(xué)說(shuō)的咨訪關(guān)系是控制與執(zhí)行的關(guān)系從華生、斯金納到沃爾普的理論讓人感到，咨訪關(guān)系中的咨詢師在咨詢過(guò)程中起指導(dǎo)作用，而來(lái)訪者是一個(gè)被動(dòng)服從的、對(duì)咨詢師的各種操縱機(jī)械執(zhí)行的人。2人本主義學(xué)派羅杰斯認(rèn)為咨訪關(guān)系應(yīng)是一種協(xié)助關(guān)系羅杰斯認(rèn)為，咨訪關(guān)系應(yīng)是一種協(xié)助關(guān)系，強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者自我成長(zhǎng)的動(dòng)機(jī)、能力和選擇的自由。咨詢師應(yīng)當(dāng)是非指導(dǎo)性的，在咨詢中力圖使來(lái)訪者和自己變得更有能力去體驗(yàn)、欣賞，更能表露、更能發(fā)揮個(gè)人內(nèi)在潛能，從而達(dá)到人格的成長(zhǎng)、發(fā)展和成熟的咨詢目的。3弗洛伊德用移情的概念來(lái)界定咨訪關(guān)系精神分析學(xué)派認(rèn)為移情現(xiàn)象是咨訪關(guān)系的核心和基礎(chǔ)。經(jīng)典的精神分析是以在咨詢中保持自己的中立性、被動(dòng)性、隱身性來(lái)造成和維持移情的。精神分析的咨訪關(guān)系強(qiáng)調(diào)咨詢師隱匿的角色，以使來(lái)訪者能將他們的情感投射到咨詢師身上。,.,如何建立良好的咨訪關(guān)系1咨詢師應(yīng)具備良好的咨詢態(tài)度2注意初次會(huì)談的技巧3保持與來(lái)訪者之間的界線開(kāi)始建立咨訪關(guān)系的有效方法之一就是考慮如何創(chuàng)造和保持來(lái)訪者與咨詢師之間的界線（boundary）。在心理咨詢情境下，可以根據(jù)不同維度的關(guān)系來(lái)確定界線，如時(shí)間、空間、信息、親密性、社會(huì)角色等。界線可以是嚴(yán)格固定的，也可以是有滲透性的。對(duì)于界線的規(guī)定因心理咨詢師的個(gè)人風(fēng)格而異。4自我覺(jué)察5理解咨詢過(guò)程6實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),.,第二章基本技術(shù),傾聽(tīng)技術(shù)專(zhuān)注技術(shù)提問(wèn)技術(shù)表達(dá)技術(shù)觀察技術(shù),.,一、傾聽(tīng)技術(shù),1、傾聽(tīng)的概念傾聽(tīng)技術(shù)是心理咨詢的關(guān)鍵技術(shù)之一，是每一個(gè)心理咨詢工作者要學(xué)習(xí)掌握的第一項(xiàng)技術(shù)。所謂傾聽(tīng)（attending），有參與、專(zhuān)心、注意之意，是指借助言語(yǔ)或非言語(yǔ)的方法和手段，使來(lái)訪者能詳細(xì)敘述其所遇到的問(wèn)題，充分反映其所體驗(yàn)的情感，完全表達(dá)其所持有的觀念，以便咨詢師對(duì)其有充分的、全面的了解和準(zhǔn)確把握的過(guò)程。,.,2、傾聽(tīng)的態(tài)度對(duì)咨詢師的第一個(gè)要求，就是注意傾聽(tīng)來(lái)訪者的訴說(shuō)。有時(shí)候來(lái)訪者不需要其他幫助，只需一個(gè)耐心、共情的傾聽(tīng)者。其重要意義在于：首先表達(dá)了對(duì)來(lái)訪者的積極關(guān)注其次來(lái)訪者能有對(duì)象地傾訴其內(nèi)心的苦惱，傾訴本身就有宣泄或治療作用第三，只有通過(guò)耐心傾聽(tīng)，咨詢師才能了解來(lái)訪者的心理問(wèn)題及其根源，才能同來(lái)訪者一起找到解決問(wèn)題的辦法。傾聽(tīng)可分為：選擇性傾聽(tīng)和非選擇性傾聽(tīng)選擇性傾聽(tīng)是指咨詢師從來(lái)訪者訴說(shuō)的內(nèi)容中選擇他認(rèn)為重要的方面；非選擇性傾聽(tīng)則意味著咨詢師對(duì)會(huì)談內(nèi)容很少發(fā)揮影響，而是讓來(lái)訪者掌握主動(dòng)權(quán)，給來(lái)訪者充分的時(shí)機(jī)來(lái)訴說(shuō)，咨詢師只以注意作為反應(yīng),.,3、傾聽(tīng)的要求第一，傾聽(tīng)?wèi)?yīng)有一個(gè)框架第二，傾聽(tīng)與關(guān)注相結(jié)合第三，傾聽(tīng)?wèi)?yīng)該客觀，摒棄偏見(jiàn)第四，傾聽(tīng)者應(yīng)該敏于反應(yīng),.,二、專(zhuān)注技術(shù),.,2、目光接觸目光接觸屬于非言語(yǔ)符號(hào)的部分。目光接觸往往是交流的起點(diǎn)目光屬于表情范圍目光接觸是傳遞信息的重要手段3、目光接觸的作用作為一種認(rèn)識(shí)手段，表明對(duì)說(shuō)話者十分感興趣，并希望知悉、理解他們的話題；控制、調(diào)整溝通者之間的互動(dòng)；用來(lái)表達(dá)人的感情及其在溝通情境中的卷入程度；作為提示、告誡以及監(jiān)視的手段。,.,三、提問(wèn)技術(shù),1、概述開(kāi)放式提問(wèn)封閉式提問(wèn)問(wèn)題過(guò)多的影響問(wèn)題的過(guò)多可能會(huì)帶來(lái)如下消極作用：a責(zé)任轉(zhuǎn)移b造成依賴(lài)c觸發(fā)心理防御d影響概括和說(shuō)明,2、提問(wèn)的技巧a開(kāi)放式問(wèn)題慎用“為什么”b少用封閉式問(wèn)題c多重問(wèn)題d解釋性問(wèn)題e責(zé)備性問(wèn)題問(wèn)題的選擇可以直接影響咨詢師和來(lái)訪者的關(guān)系，在咨詢實(shí)踐中應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。問(wèn)題的選擇必須遵循原則：a有效b積極c可接受性,.,四、表達(dá)技術(shù),.,鼓勵(lì),鼓勵(lì)（emcourage）是指咨詢師通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)等方式對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行鼓勵(lì)，促使其進(jìn)行自我探索和改變的技術(shù)。鼓勵(lì)具體可以表現(xiàn)為咨詢師直接、簡(jiǎn)明地重復(fù)來(lái)訪者的話，尤其是重述來(lái)訪者回答中最后一句話，或僅以某些詞語(yǔ)如“嗯”、“好”、“接著說(shuō)”、“還有呢”、“以后呢”、“別的情況下如何等。鼓勵(lì)的目的：鼓勵(lì)或培養(yǎng)來(lái)訪者表達(dá)；營(yíng)造促進(jìn)溝通、建立關(guān)系、解決問(wèn)題等氛圍；支持來(lái)訪者去面對(duì)并超越心理上的掙扎；建立信任的溝通關(guān)系。,.,內(nèi)容反應(yīng),內(nèi)容反應(yīng)（ContentReaction）咨詢師把來(lái)訪者的言語(yǔ)與非言語(yǔ)的思想內(nèi)容，加以概括、綜合與整理后，再用自己的言語(yǔ)反饋給來(lái)訪者。內(nèi)容反應(yīng)的目的：通過(guò)內(nèi)容反應(yīng)，促進(jìn)了咨詢師對(duì)來(lái)訪者深入、準(zhǔn)確的理解；使得來(lái)訪者有機(jī)會(huì)再次剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關(guān)系，深化會(huì)談的內(nèi)容；達(dá)到幫助來(lái)訪者更清晰地做出決定的目的。,.,內(nèi)容反應(yīng)的功能：讓來(lái)訪者有機(jī)會(huì)再回顧自己的敘述可以對(duì)來(lái)訪者所敘述的歸類(lèi)、整理，找出重要內(nèi)容。咨詢師可以了解自己的理解是否準(zhǔn)確。傳達(dá)一種信息：我在認(rèn)真地傾聽(tīng)你的敘述，并理解了你的意思。把話題引向重要的方向。,.,情感反應(yīng),情感反應(yīng)（emotionalreaction）咨詢師把來(lái)訪者用言語(yǔ)與非言語(yǔ)行為中包含的情緒、情感，加以概括、綜合與整理后，再用自己的言語(yǔ)反饋給來(lái)訪者，以達(dá)到加強(qiáng)對(duì)來(lái)訪者情緒、情感的理解，促進(jìn)溝通的。情感反應(yīng)的功能協(xié)助來(lái)訪者覺(jué)察和接納自己的感覺(jué)促使來(lái)訪者重新?lián)碛凶约旱母杏X(jué)使咨詢師進(jìn)一步正確地了解來(lái)訪者，或使來(lái)訪者更了解自己有助于建立良好的咨詢關(guān)系,.,一般化一般化（general）即咨詢師根據(jù)來(lái)訪者所述提供相關(guān)的專(zhuān)業(yè)信息，讓來(lái)訪者看到他的問(wèn)題具有普遍性，其他一般人也會(huì)遭遇，以減少心理壓力。具體化具體化（specific）是咨詢師幫助來(lái)訪者清楚、準(zhǔn)確地表述自己所持的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件，澄清那些重要、具體的事實(shí)。,.,五、觀察技術(shù),.,面部表情,.,形體動(dòng)作,身體語(yǔ)言（bodylanguage）主要包括手勢(shì)、軀干姿勢(shì)、腿腳的動(dòng)作、點(diǎn)頭或搖頭等。身體語(yǔ)言受一定文化傳統(tǒng)的影響，通過(guò)模仿學(xué)習(xí)獲得的。交流中，最起作用的身體語(yǔ)言是手勢(shì)、軀體姿勢(shì)和腿腳的動(dòng)作。手、軀干、腿腳,.,沉默,創(chuàng)造性沉默是來(lái)訪者對(duì)自己或咨詢師剛講過(guò)的話或自己剛體驗(yàn)到的某種情感進(jìn)行一處內(nèi)省反應(yīng)自發(fā)性沉默一般出現(xiàn)在來(lái)訪者不知道該說(shuō)些什么，或者咨詢過(guò)程已告一段落，來(lái)訪者已將自己的一些想法表達(dá)完畢，等待咨詢師的反應(yīng)時(shí)等沖突性沉默一般是來(lái)訪者在交談過(guò)程中，出現(xiàn)內(nèi)心矛盾沖突，一時(shí)不知如何處理的狀態(tài),.,第三章常見(jiàn)情緒問(wèn)題的處理方法,放松訓(xùn)練自信訓(xùn)練合理情緒療法家庭療法強(qiáng)化法,.,放松訓(xùn)練,焦慮通常伴隨著身體的緊張。放松訓(xùn)練可以緩和身體的緊張，同時(shí)間接緩解心理的焦慮狀態(tài)。放松訓(xùn)練可分為肌肉放松和心理放松兩種。肌肉放松是人為地通過(guò)降低肌肉的緊張來(lái)緩和人們的焦慮水平。心理放松是通過(guò)心理刺激使人們處于一種放松狀態(tài)。心理放松訓(xùn)練常常有指導(dǎo)語(yǔ)。要求在安靜舒適的空間中，指導(dǎo)語(yǔ)要輕柔而舒緩地講出，如有輕松舒緩的背景音樂(lè)作為配合，則效果更好。放松訓(xùn)練對(duì)焦慮情緒和睡眠障礙等都有良好的效果，也可以作為催眠治療的基礎(chǔ)訓(xùn)練。,.,自信訓(xùn)練,讓來(lái)訪者通過(guò)一些訓(xùn)練重新樹(shù)立自信心，從而緩解焦慮情緒。角色互換：適用于人際焦慮的來(lái)訪者。具體程序：首先，幫助來(lái)訪者樹(shù)立決心。其次，確定來(lái)訪者的焦慮水平。根據(jù)其心理和生理表現(xiàn)確定0到4的焦慮級(jí)別。第三，設(shè)置特定的情景，確定相應(yīng)的角色，然后做交往練習(xí)：咨詢師扮演一個(gè)成熟和自信的人，來(lái)訪者扮演另一個(gè)與咨詢師互動(dòng)的角色，鼓勵(lì)來(lái)訪者盡一切努力使自己表現(xiàn)出自信的行為等。第四，兩個(gè)角色互換，做同樣的練習(xí)。每次練習(xí)后作一次總