.產(chǎn)前出血-產(chǎn)后出血急救演練流程一位孕周孕婦由醫(yī)院“120”接診入院,當(dāng)時孕婦情況提問式：提問：1、護士應(yīng)做什么？立即將孕婦安排在病床上，通知當(dāng)班醫(yī)生。開放V1-2條，給氧，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，留置導(dǎo)尿管記出入水量。2、醫(yī)生應(yīng)做什么？詢問病史，必要檢查、輔助檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能，準(zhǔn)備估計出血量，根據(jù)孕婦當(dāng)時情況，立即報告科主任電話通知。3、科主任到現(xiàn)場時應(yīng)做什么？認(rèn)真聽取當(dāng)班醫(yī)生、護士的口頭匯報（主要體查情況）；根據(jù)醫(yī)、護口頭匯報，科主任現(xiàn)場檢查患者，確定初步診斷，是什么診斷？產(chǎn)前出血：主任應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)生做什么？護士長應(yīng)指導(dǎo)護士做什么？產(chǎn)前出血：（1）絕對臥床，監(jiān)測生命體征，腹部體征及胎心狀況；（2）心電監(jiān)護；（3）血凝四項、血生化、血交叉、備血等；（4）電話通知婦產(chǎn)科搶救小組成員，口頭向組長匯報孕婦出血情況；（5）積極查找產(chǎn)前出血的主要原因，口頭回答，是前置胎盤？胎盤早剝？4、前置胎盤科主任提問當(dāng)班醫(yī)生，怎么處理？科主任提問1：孕35周前如何處理，用什么藥？ 當(dāng)班醫(yī)生回答，抑制宮縮止血，藥物名稱、劑量、用藥方法?？陬^醫(yī)囑，護士要復(fù)誦一遍，看護士在執(zhí)行中三查八對一注意情況（護理部主任、護士長現(xiàn)場計分）。孕婦孕期35周或保守?zé)o效，當(dāng)班醫(yī)生怎樣處理，口述治療方案，講述終止妊娠的原因。急救小組組長：提問科主任，如果是胎盤早剝，怎樣處理？科主任：提問助產(chǎn)士，迅速分娩的具體措施（口述），防治產(chǎn)后出血。急救組長：提問科主任：產(chǎn)后出血你怎么處理？有哪些原因可引起？口述。1、宮縮乏力；2、胎盤因素；3、軟產(chǎn)道裂傷；4、凝血功能障礙?？浦魅翁釂枺寒?dāng)班醫(yī)生回答：引起出血4個方面的主要因素和各原因的處理方法，包括口頭下達醫(yī)囑、藥物名稱、藥物劑量、使用方法，需要哪些協(xié)助完成可由科主任、護士長回答，并安排搶救小組人員完成。宮縮乏力按摩子宮宮縮藥壓迫子宮宮腔填塞（砂條水囊）或B Lynch縫合子宮A結(jié)扎子宮切除。胎盤因素排空膀胱處置胎盤止血藥宮縮藥安定藥等。軟產(chǎn)道損傷迅速查找出血點縫合裂傷壓迫止血。凝血功能障礙明確病因被凝血因子抗血管內(nèi)凝血輸液輸血?？浦魅卫^續(xù)提問：1、通過以上處理后，提問當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病人的病情好轉(zhuǎn)或惡化的處理措施有哪些？宮縮乏力處理無效怎么辦？子宮動脈結(jié)扎子宮切除嚴(yán)重時不可逆轉(zhuǎn)必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院如出現(xiàn)休克則快速輸入晶體液體1500ml，然后輸膠體液500ml，輸血無好轉(zhuǎn)及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。胎盤因素處理無效，方法同上。軟產(chǎn)道裂傷處理無效嚴(yán)重產(chǎn)傷處理同上轉(zhuǎn)院。凝血功能障礙處理無效出