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腸息肉及腸息肉病,intestinalpolypandpolyposis,腸息肉泛指自腸粘膜突出腸腔的隆起狀病變。腸息肉病息肉數(shù)量超過(guò)100顆。息肉分類腫瘤性息肉即腺瘤性息肉：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤。非腫瘤性息肉：炎性息肉；錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉；化生性息肉及粘膜肥大贅生物。,臨床表現(xiàn),小腸息肉：腹痛、便血（黑便）、腸套疊。大腸息肉：腹痛。腹瀉：粘液或粘液膿血便。便血：暗紅色或鮮紅色，混于便中或附于大便表面（依位置高低而定）。肛門墜脹、里急后重：直腸息肉。腸套疊。息肉脫出：低位直腸息肉。兒童多為錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。,診斷,氣鋇雙重造影直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡檢及活檢。直腸指檢,治療,1鏡內(nèi)切除：圈套、電灼切、電凝切或手術(shù)切除。適用于帶蒂息肉或直徑小于1cm的廣基息肉。通?；诪?.5cm左右。2開(kāi)腹手術(shù)：局部切除、楔形、腸段切除。適用于小腸息肉或直徑大于1cm的廣基大腸息肉。注意：腫瘤性息肉，特別是廣基息肉，切緣距腺瘤大于1cm。腺瘤直徑大于2cm，約半數(shù)癌變。,腸息肉病,1色素沉著息肉綜合征（Peutz-Jeghers綜合征)青少年多見(jiàn)，常有家族史（常染色體顯性遺傳），不癌變或癌變率很低。屬錯(cuò)構(gòu)瘤。消化道多發(fā)息肉，以小腸最多見(jiàn)，大小不等?？诖健⒖谇?、手掌、足趾或手指上色素沉著（黑斑或棕黃色斑）。,無(wú)法全部切除。并發(fā)大出血或腸套疊時(shí)可作部分腸切除術(shù)。2家族性腸息肉病(familialintestinalpolyposis)與遺傳有關(guān)（5號(hào)染色體長(zhǎng)臂APC基因突變，屬常染色體顯性遺傳）。出現(xiàn)于青年，極易癌變。只累及大腸，以直腸和乙狀結(jié)腸最多，每粒約黃豆及綠豆大小，屬腺瘤性息肉。,全結(jié)腸切除、回直腸吻合或回腸末端造口術(shù)。3腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤或多發(fā)性軟組織腫瘤（Gardner綜合征)多在3040歲出現(xiàn)，與遺傳有關(guān)（常染色體顯性遺傳），易癌變。結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉?？捎形改c道其他部位息肉。多發(fā)性骨瘤，主要在顱骨、下頜骨等扁平骨。,多發(fā)性軟組織腫瘤，如皮樣囊腫，硬纖維瘤、脂肪瘤。腸道處理同家族性腸息肉病。幼年性息肉病90%發(fā)生

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