*醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 i 目 錄 第一章 總 論 . 1 一、 項目概況 . 1 二、 項目建設(shè)單位情況 . 1 三、 項目的由來 . 3 四、 編制依據(jù) . 4 五、 主要結(jié)論 . 4 第二章 需求分析 . 6 一、 某某 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀 . 6 二、 某某 醫(yī)院現(xiàn)狀 . 8 三、 目前面臨的問題 . 13 四、 需求測算 . 15 五、 項目建設(shè)的必要性 . 22 第三章 建設(shè)規(guī)模 . 26 一、 綜合醫(yī)院七項設(shè)施 . 26 二、 單列項目用房 . 27 三、 相關(guān)業(yè)務用房 . 28 四、 配套設(shè)施用房 . 29 五、 醫(yī)院總體建設(shè)面積規(guī)模 . 30 六、 本項目建設(shè) . 31 第四章 建設(shè)地點 . 33 一、 建設(shè)地點 . 33 二、 自然條件 . 33 三、 周邊環(huán)境及交通條件 . 35 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 、 市政條件 . 35 第五章 建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)方案 . 38 一、 項目建設(shè)內(nèi)容 . 38 二、 功能劃分 . 38 三、 方案設(shè)計指導思想和原則 . 39 四、 總圖布置 . 42 五、 建筑方案 . 48 六、 電氣方案 . 51 七、 建筑外貌藝術(shù)效果及城市景觀 . 59 第六章 配套設(shè)施 . 60 一、 給排水 . 60 二、 電力供應 . 60 三、 供暖 . 61 四、 通信 . 63 五、 天然氣 . 63 第七章 節(jié)能和環(huán)境保護 . 64 一、 節(jié)能 . 64 二、 環(huán)境保護 . 65 第八章 消防和安全 . 74 一、 消防 . 74 二、 安全措施 . 81 三、 無障礙設(shè)計 . 82 第九章 交通影響 . 83 一、 交通現(xiàn) 狀 . 83 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 、 交通設(shè)施現(xiàn)狀 . 83 三、 項目交通組織設(shè)計 . 86 四、 交通影響評價 . 87 第十章 項目實施進度安排 . 88 第十一章 投資估算和資金籌措 . 89 一、 項目概況 . 89 二、 投資估算 . 89 三、 資金籌措 . 94 四、 資金使用計劃 . 94 第十 二章 招標組織方式 . 95 一、 招標范圍 . 95 二、 招標組織形式 . 95 三、 招標方式 . 95 第十三章 社會效益分析 . 98 第十四章 結(jié)論和建議 . 99 一、 結(jié)論 . 99 二、 建議 . 99 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 1 第一章 總 論 一、 項目概況 （一） 項目名稱： 某某 醫(yī)院急診病房綜合樓 項目 （二） 建設(shè)地點：北京市 某某 醫(yī)院院內(nèi) （三） 項目性質(zhì)：新建和改造 （四） 項目建設(shè)單位：北京市 某某 衛(wèi)生局 （五） 項目承辦單位：北京市 某某 醫(yī)院 二、 項目建設(shè)單位情況 （一） 基本概況 1醫(yī)療機構(gòu)名稱：北京市 某某 醫(yī)院 2地址：北京市 某某 3所有制形式：全民 4醫(yī)療機構(gòu)類別：非營利性 5. 醫(yī)療機構(gòu)等級 : 二級甲等醫(yī)院 6現(xiàn)有床位： 704張 （二） 建設(shè)單位介紹 北京市 某某 醫(yī)院成立于 1947年 3月 ,坐落在 某某 東側(cè)，交通便利，環(huán)境宜人。經(jīng)過半個多世紀的建設(shè)和發(fā)展，已成為學科齊全，技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進，診療環(huán)境優(yōu)良，集預防、醫(yī)療、教學、科研為一體的二級甲等現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院擔負著全區(qū) 55萬常住人口和近 25萬流動人口的醫(yī)療保健任務。 1988年經(jīng)中共北京市委、北京市人們政府批準北京市 某某 醫(yī)院作為北京 某某 ，至 2003 年一直承擔該校臨床醫(yī)學 專業(yè)大專 生的臨床教學工作。 2007年醫(yī)院與 某某 大學合作，成為 某某 大學非隸屬的附屬醫(yī)院，承擔 某某 大學臨床專業(yè)本科生的實習任務，每年接收*醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 2 醫(yī)學本科生實習 30 余名。醫(yī)院多年來承擔北京海淀衛(wèi)生學校、北京昌平衛(wèi)生學校、北京中醫(yī)衛(wèi)生學校的護理臨床實習任務，每年接收護理實習生 110左右。 1993 年北京市 某某 醫(yī)院被評為全國防治低視力先進集體； 1994 年被國際衛(wèi)生組織命名為 某某 醫(yī)院； 2003年被衛(wèi)生部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會授予“ 某某 ”； 2003年 4月順利通過了德國 000 質(zhì)量管理體系認 證審核；肩負著 2008 年奧運醫(yī)療急救及醫(yī)療服務任務。 醫(yī)院現(xiàn)占地面積約 42000平方米，建筑面積 42000余平方米，開設(shè)病床 705 張，年門診量 61 余萬人次，年出院人數(shù)約 人次。現(xiàn)有職工 1294余人，其中高級職稱人員 84人，中級職稱 412人，博士學歷8 人，碩士學歷 51 人。全院設(shè)有臨床、醫(yī)技、行政、后勤等共計 50 余個科室，臨床設(shè)有全國 某某 中心。并建有介入治療中心，血液透析中心，健康體檢中心，重癥監(jiān)護中心和北京急救中心 某某 分中心，其中部分中心的技術(shù)已達到國內(nèi)先進水平。 醫(yī)院擁有先進的 16排螺旋 磁共振、多功能彩色 字減影血管造影機、全自動 胃 造影 機、全自動免疫分析儀、全自動生化分析儀、電子 胃鏡 、血液透析機及眼科 a/璃體切割機等大、中型高檔醫(yī)療儀器一百余臺件。 醫(yī)院已成功開展體外循環(huán)先天性 心臟病 的矯治手術(shù)、顯微鏡下腦 腫瘤 切除術(shù)等高科技含量手術(shù)， 06年成功開展以微創(chuàng)技術(shù)治療 食管癌 、 肺癌 、縱隔良惡性腫瘤等具有國內(nèi)先進水平的胸外手術(shù)，并成熟地開展神經(jīng)介入、腫瘤介入等各種介入治療；急救中心與各社區(qū)服務中心（衛(wèi)生院）的急救站實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)管理，對急危重病人及時組織轉(zhuǎn)接和搶救。 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 3 醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和水平在很大程度上取決于醫(yī)師隊伍的技能水平，住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓是造就合格醫(yī)療隊伍 的必經(jīng)之路。醫(yī)院自 1998年開始對來院的臨床、醫(yī)技科室住院醫(yī)師實施五年規(guī)范化培訓，目前參加培訓的住院醫(yī)師達到 252人。醫(yī)院同時十分重視科研工作，加大力度引進高學歷、科研型人才，制定獎勵政策鼓勵專業(yè)技術(shù)人員積極參與科研。近幾年來，醫(yī)院在首都醫(yī)學發(fā)展科研基金立項 9 項。 2005年、 2006 年、 2007 年職工對外公開發(fā)表論文數(shù)分別為 190、 184、 277篇。臨床醫(yī)務工作者搞科研需要科學的思維方法，也離不開良好的科研環(huán)境。醫(yī)院由于條件所限，目前還沒有開展科學所需要的實驗室，硬件條件影響了科研工作的開展。 近年來，醫(yī)院 堅持以病人為中心，以科技為動力，以質(zhì)量為生命，以市場為導向，把學科建設(shè)和人才培養(yǎng)作為核心競爭力，將中層管理人員及中高級職稱業(yè)務骨干分期分批送往德國、澳大利亞、新加坡、香港等地學習現(xiàn)代醫(yī)院管理及領(lǐng)先技術(shù)，不斷提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)院堅持 “以病人滿意求生存，以醫(yī)療質(zhì)量求發(fā)展”的質(zhì)量方針，堅持現(xiàn)代化、科學化、規(guī)范化、人性化管理，引入現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理理念。 三、 項目的由來 某某 醫(yī)院始建 1947 年 3 月，是 某某 最大的醫(yī)、教、研、防中心，擔負著 某某 5萬流動人口 的醫(yī)療保健、急診、急救任務，醫(yī)院占地 40029平方米，總建筑面積 39673平方米，其中業(yè)務用房為 2萬平方米。 隨著 某某 的社會、經(jīng)濟的發(fā)展以及承辦 2008 年部分奧運項目的需要， 某某 醫(yī)院目前的醫(yī)療環(huán)境與之極為不協(xié)調(diào)。由于歷史原因， 某某 醫(yī)院雖幾經(jīng)改造，但醫(yī)務用房仍嚴重缺乏，病房條件太差。門診區(qū)存在難*醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 4 以解決的“迷宮”格局，急診與手術(shù)科室相距甚遠。整體布局分散零亂，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。各功能區(qū) 聯(lián)系 松散，不利于就診醫(yī)療。尤其院東側(cè)，門診樓前停滿汽車，擁擠不堪，氣聲污染，道路堵塞，人車混行，醫(yī)患交叉，潔污不分，環(huán)境很差。建筑很少有節(jié)能措施，日常能源消耗很大。 四、 編制依據(jù) （一） 北京市發(fā)展和改革委員會關(guān)于 某某 醫(yī)院急診病房綜合樓項目建議書的批復 （二） 北京市規(guī)劃和改革委員會規(guī)劃意見書 （三） 國家、北京市項目建設(shè)的相關(guān)文件 （四） 項目單位提供的項目基礎(chǔ)資料 五、 主要結(jié)論 （一） 項目建設(shè)必要可行 本項目符合 某某 “十一五”期間衛(wèi)生規(guī)劃發(fā)展，在現(xiàn)址建設(shè)本項目符合國家節(jié)約不可再生資源的政策 ，對 某某 未來衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。為適應 某某 社會經(jīng)濟發(fā)展，解決醫(yī)院目前醫(yī)療設(shè)施不足、布局不合理、就醫(yī)患者看病難、住院難的問題得以解決非常必要。 在 某某 政府和有關(guān)各方的大力在支持下，項目建設(shè)條件具備，建設(shè)方案已經(jīng)確 定，建設(shè)所用技術(shù)成熟。因此，項目建設(shè)可行。 （二） 項目建設(shè)內(nèi)容 本工程包括新建急診病房綜合樓、地下二層車庫、原門診樓改造以及配套工程等四個單項工程。新建急診病房綜合樓建筑面積 48466平方米，地下為三層，地上 18層（不含技術(shù)夾層，含屋頂機房）；原門診樓改造建筑面積為 15450平方米；地下車庫建筑面積 11290平方米。普通病房每層設(shè) 43 床，項目共新增住院病床 532 張，滿足門診 2000*醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 5 人次 /日、急診 300人次 /日；建設(shè)急救中心、停車場及相關(guān)服務設(shè)施，原舊病房條件改善后縮減床位 185 張，使之改擴建后床位總數(shù) 為 1000張，裝點樓前綠地公園，在主樓和裙房屋頂種植花木，安排立面攀緣植物，創(chuàng)造立體綠化空間。 （三） 主要技術(shù)經(jīng)濟指標 項目主要技術(shù)經(jīng)濟指標一覽表 表 1號 項目 數(shù)量 單位 備注 1 占地面積 40029 平方米 2 總建筑面積 75206 平方米 其中：急診病房綜合樓 48466 平方米 地下車庫 11290 平方米 原門診樓改造面積 15450 平方米 3 容積率 4 綠化率 5 投資總額 元 6 資金來源 政府 投資 7 建設(shè)期 18 月 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 6 第二章 需求分析 一、 某某 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀 為適應經(jīng)濟社會發(fā)展和人們不斷增長的衛(wèi)生服務需求， 某某 繼續(xù)加大設(shè)施設(shè)備更新改造的衛(wèi)生服務硬環(huán)境建設(shè)力度，先后投資 2471萬元，實施對傳染病院舊病房樓改造，新建傳染病病房 2000 平方米；改造裝修 某某 二院病房樓，新建病房樓 3300 平方米；為二級醫(yī)療機構(gòu)和?？漆t(yī)院配備了必要的疾病診療設(shè)備。基本完成 某某 、楊鎮(zhèn)急救站擴建改造任務，配備必要的運載和通訊設(shè)備，初步形成了市、區(qū)、站三級急救網(wǎng)絡(luò)的框架。 截至 2006 年底， 某某 共有各類醫(yī)療預防保 健機構(gòu) 232 家，其中綜合醫(yī)療機構(gòu) 6家（區(qū)醫(yī)院、 某某 醫(yī)院、區(qū)二院、區(qū)三院、京順醫(yī)院、法醫(yī)院），中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu) 2家（區(qū)中醫(yī)院、國醫(yī)院），?？漆t(yī)療機構(gòu) 5家（精神病防治所、傳染病醫(yī)院、結(jié)核病防治中心、婦幼保健院、 某某 骨傷科醫(yī)院），社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu) 22 家，各類門診部 6 家（ 1 家為區(qū)疾控中心下設(shè)門診部、 5家為社會辦醫(yī)），個體診所 96家、醫(yī)務室 26 家，村衛(wèi)生室 68家。政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)（區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng) 31家、 某某 骨傷科醫(yī)院、精神病院、法醫(yī)院，共計 34家）占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的 某某 開放床位數(shù)為 2294 張。其中區(qū)政府舉辦 的醫(yī)療機構(gòu)擁有床位1952張，占 某某 總床位數(shù)的 85%；其他醫(yī)療機構(gòu)擁有床位 342張，占 某某 總床位數(shù)的 15%。按常駐人口 某某 。 至 2006年底， 某某 各級各類醫(yī)療機構(gòu)共有衛(wèi)生技術(shù)人員 3539人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師 1471 人，注冊護士 988 人。按常駐人口 人計算 , 引自 2006 年 *衛(wèi)生機構(gòu)基本表的統(tǒng)計數(shù)據(jù) 引自 2006 年 *衛(wèi)生機構(gòu)基本表的統(tǒng)計數(shù)據(jù) *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 7 某某 每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) 業(yè)醫(yī)師數(shù) 冊護士 與北京市同期每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) 冊護士 為提高 某某 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員素質(zhì) ，衛(wèi)生局按照構(gòu)建學習化社會的要求，引導廣大干部職工樹立“終身學習、終身教育”觀念，加強對醫(yī)技人員有關(guān)法律法規(guī)、繼續(xù)醫(yī)學、職業(yè)道德、計算機應用、醫(yī)用英語聽說等知識的教育培訓，提高醫(yī)技人員的業(yè)務水平和職業(yè)素養(yǎng)，“學習型單位”創(chuàng)建工作順利通過區(qū)“學習型單位”評估小組評估。實施科教興醫(yī)戰(zhàn)略，將科學技術(shù)作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的第一生產(chǎn)力。充分利用“首發(fā)基金”的科研平臺，僅 2005年就申報科研課題 25項，通過形式審核21項，公開發(fā)表論文 534篇，其中在中華類期刊發(fā)表論文 9篇。南法信社區(qū)衛(wèi)生服務中心構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生人文素 質(zhì)培養(yǎng)體系被市衛(wèi)生局思想政治工作協(xié)會確定為重點立項課題；以提高醫(yī)技隊伍整體綜合素質(zhì)為目標，全面加強人才隊伍建設(shè)，狠抓業(yè)務中堅力量和學科帶頭人的培養(yǎng)，大力推進規(guī)范化服務達標工作，努力營造更加良好的衛(wèi)生服務環(huán)境。加快醫(yī)學新學科的開發(fā)與培育，提高二級醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務能力。 2006年 某某 門急診總量 中衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)接診 人次，占總門急診人次 社會辦醫(yī)療機構(gòu)的門急診量為 人次，占總門急診人次 。同時社會辦醫(yī)療機構(gòu)的接診急診病人基本為零，衛(wèi)生系統(tǒng)外的 醫(yī)院只有骨傷科醫(yī)院和法醫(yī)醫(yī)院接診少量的急診病人，占 某某 總急診量的 2006年 某某 各級醫(yī)療機構(gòu)共收治住院患者 47771人次，其中區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu) 45430 人次，占住院患者總數(shù)的 社會辦醫(yī)療機構(gòu)的住院患者 628人次，占總?cè)舜蔚?；骨傷科醫(yī)院、法醫(yī)醫(yī)院、精 引自 2006 年 *區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基本表的統(tǒng)計數(shù)據(jù) *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 8 神病院接診住院病人占總?cè)舜蔚?近年來， 某某 上下以迎接北京市 2008 年奧運會為契機，不斷加大衛(wèi)生軟硬件方面的投入力度， 某某 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生保健服務體系日臻完善，廣大人民群眾的健康水平不斷提高， 全年嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率分別控制在 萬人，人均期望壽命值提高到 某某 醫(yī)院、 某某 中醫(yī)醫(yī)院、 某某 婦幼保健院為龍頭，覆蓋 某某 的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)基本建立。以三級預防保健網(wǎng)絡(luò)為依托，預防保健工作全面加強，甲類傳染病得到有效控制 ,乙類傳染病發(fā)病率低于全市平均水平；基礎(chǔ)免疫、加強免疫各種疫苗接種率明顯提高；母嬰保健工作日趨規(guī)范化、制度化、科學化。以創(chuàng)建國家衛(wèi)生區(qū)、衛(wèi)生鎮(zhèn)和北京市衛(wèi)生村活動為載體，全民性愛國衛(wèi)生運動廣泛深入開展，健康教育進入千家萬戶。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面加強，農(nóng)廁無害化 改造深入推進，農(nóng)村改水工作力度切實加大，農(nóng)村居民衛(wèi)生條件不斷改善。 二、 某某 醫(yī)院現(xiàn)狀 某某 醫(yī)院始建于 1947年 3月，是 某某 最大的集預防、醫(yī)療、教學、科研為一體的二級甲等醫(yī)院，也是首都醫(yī)科大學 某某 校區(qū)的附屬醫(yī)院。某某 醫(yī)院擔負著 全區(qū)人民 的醫(yī)療保健任務 。醫(yī)院現(xiàn)有在編病床 653張，截止到 2007年底，年門急診量 院人數(shù) 術(shù)量 9590例。 醫(yī)院 現(xiàn)有職工 1296人，其中高級技術(shù)人員 85人，中級技術(shù)人員 413人；博士 8人，碩士 50人，本科學歷 342人 ,大專學歷 530人；全院設(shè)有臨床、醫(yī)技 、行政、后勤共計 54 個科室。臨床設(shè)有醫(yī)療二級專業(yè)分科體系，設(shè)有全國斜弱視分中心、馬錦明眼科中心和馬錦明婦產(chǎn)科中心、北京市急救中心 某某 分中心。 2001年醫(yī)院新建立了介入治療中心，重癥 同上 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 9 監(jiān)護中心（ 醫(yī)院總占地面積 40029平方米，現(xiàn)有建筑面積 39673平方米 （詳見表 2。 某某 醫(yī)院現(xiàn)有房屋建筑物一覽表 表 2 號 房屋建筑 名稱 建設(shè) 年代 結(jié)構(gòu) 形式 層數(shù) (地上 /地下 ) 建筑 面積 (現(xiàn)狀使 用功能 一 門、急診部 15899 1 老門診樓 1963 磚混結(jié)構(gòu) 地上三層 9228 門診 2 急診搶救間 1999 框架結(jié)構(gòu) 地上三層 582 急診搶救 3 門診大廳 1999 框架結(jié)構(gòu) 地上三層 3118 門診 4 婦科門診 2004 磚混結(jié)構(gòu) 地上三層 641 門診 5 發(fā)熱門診及病房樓 2004 輕體彩鋼 地上第四層 2330 二 住院部 11375 病房 1 南病房樓 1992 框架結(jié)構(gòu) 地上十層 11133 病房（臨建） 2 兒科新增病房 2002 輕體彩鋼 地上一層 242 病房 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 10 序 號 房屋建筑 名稱 建設(shè) 年代 結(jié)構(gòu) 形式 層數(shù) (地上 /地下 ) 建筑 面積 (現(xiàn)狀使 用功能 三 醫(yī)技科室 5059 1 螺旋 2004 框架結(jié)構(gòu) 地上三層 716 螺旋 核磁共振室 2001 框架結(jié)構(gòu) 地上一層 126 核磁共振 3 高壓氧樓 2003 框架結(jié)構(gòu) 地上六層 2208 高壓氧 4 放射科樓 1980 磚混結(jié)構(gòu) 地上三層 2009 放射 四 保障系統(tǒng) 4609 1 綜合樓 1998 框架結(jié)構(gòu) 地上五層 3308 庫房、供應室 2 鍋爐房 1995 框架結(jié)構(gòu) 地上一層 384 3 南配電室 1995 框架結(jié)構(gòu) 地上一層 296 4 北配電室及泵房 1999 框架結(jié)構(gòu) 地上一層 250 5 西平房 2000 輕體彩鋼 地上一層 371 五 行政管理 838 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 11 序 號 房屋建筑 名稱 建設(shè) 年代 結(jié)構(gòu) 形式 層數(shù) (地上 /地下 ) 建筑 面積 (現(xiàn)狀使 用功能 1 醫(yī)保檔案室 1963 磚混結(jié)構(gòu) 地上三層 838 六 院內(nèi)生活 1893 1 餐廳及學生宿舍 2004 磚混結(jié)構(gòu) 地上二層 1133 2 南北車棚 2002 桁架結(jié)構(gòu) 地上一層 760 合計 39673 醫(yī)院還承擔著 某某 大學、首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院、北京海淀衛(wèi)校等定點教學 基地的醫(yī)療、護理教學任務。 2007年醫(yī)院與 某某 大學合作，成為 某某 大學非隸屬的附屬醫(yī)院，承擔 某某 大學臨床專業(yè)本科生的實習任務，每年接收醫(yī)學本科生實習 30 余名。醫(yī)院多年來承擔北京海淀衛(wèi)生學校、北京昌平衛(wèi)生學校、北京中醫(yī)衛(wèi)生學校的護理臨床實習任務，每年接收護理實習生 110左右。 醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和水平在很大程度上取決于醫(yī)師隊伍的技能水平，住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓是造就合格醫(yī)療隊伍的必經(jīng)之路。 醫(yī)院自 1998年開始對來院的臨床、醫(yī)技科室住院醫(yī)師實施五年規(guī)范化培訓，目前參加培訓的住院醫(yī)師達到 252人。 2007年經(jīng)北京 市衛(wèi)生局組織的專家評審 通過 ，內(nèi)科、外科成為住院醫(yī)師、專科醫(yī)師培訓基地。 醫(yī)院十分重視科研工作，加大力度引進高學歷、科研型人才，制定*醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 12 獎勵政策鼓勵專業(yè)技術(shù)人員積極參與科研。近幾年來，醫(yī)院在首都醫(yī)學發(fā)展科研基金立項 9項 （詳見表 2。 2005年、 2006年、 2007年職工對外公開發(fā)表論文數(shù)分別為 190、 184、 277篇。 近幾年首都醫(yī)學發(fā)展科研基金獲準資助項目情況表 表 2 號 立項 年度 項目名稱 項目 類別 項目 負責人 資助經(jīng)費 （萬元） 1 2007 基層醫(yī)院慢性心力衰竭患者的系統(tǒng)化管 理模式探索 自主 創(chuàng)新 10 2 2007 自身免疫病治療中糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松的預防 2007 血清 7 4 2007 棘突椎板側(cè)翻造蓋術(shù)治療腰椎管狹窄癥 2005 帶尺側(cè)下副動脈的尺神經(jīng)前置術(shù)治療肘管綜合癥 8 6 2003 抗血小板藥的聯(lián)合應用對頸動脈狹窄支架置入術(shù)的血栓預防作用 5 7 2003 東茛菪堿在重度有機磷中毒治療中的應用研究 3 8 2003 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的醫(yī)學 2 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 13 序 號 立項 年度 項目名稱 項目 類別 項目 負責人 資助經(jīng)費 （萬元） 經(jīng)濟學研究 9 2002 局麻下小切口經(jīng)腹股溝顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù) 2 三、 目前面臨的問題 以 某某 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)況來看， 2006年底 每千人擁有醫(yī)院床位數(shù) 。與北京市同期 每千人擁有醫(yī)院床位數(shù) 相差 據(jù) 某某 “十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要達到的 “每千人擁有醫(yī)院床位數(shù)6張” 的目標也相差 以醫(yī)院承擔的醫(yī)療任務量來看， 門急診量占 全區(qū)年門急診總量的18%， 占全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)接診總門急診人次 22%； 年 住院人數(shù) 占全區(qū)年住院總?cè)藬?shù)的 51%，占區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu) 住院患者總數(shù)的 54%。特別是隨著 某某 社會經(jīng)濟發(fā)展，人口不斷增加，對就醫(yī)的需求年年攀升（詳見圖 2，年門急診總量由 2004年的 007年就猛增至 人次 ，四年上漲了 56%。 2007 年 12 月 3 日，醫(yī)院的單日門急診量高達 3233人次。 圖2 - 1 年門急診總量變化趨勢圖54861861268774294685321101000002000003000004000005000006000007000008000009000002004年 2005年 2006年 2007年人次2003門診量峰值統(tǒng)計表 引自 2006 年 *衛(wèi)生機構(gòu)基本表的統(tǒng)計數(shù)據(jù) *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 14 表 2號 歷年峰值日期 門急診人數(shù) 1 2003年 8月 25日 1961 2 2004年 12月 13日 1771 3 2005年 7月 18日 2087 4 2006年 12月 25日 2826 5 2007年 12月 3日 3233 以 2007年平均日門急診量 2844計算所需病床數(shù)就超過 900張。 近年來醫(yī)院為解決群眾住院難的問題，不惜樓道加床、擠掉辦公用房等使床位達到 725張，擔任不能滿足患者需要，病床使用率達到超負荷運轉(zhuǎn)的 95%居高不下，超出衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的控制標準，長時間的持續(xù)高使用率增大醫(yī)療意外發(fā)生的幾率；而每年因無住院病床位轉(zhuǎn)診的病人多達 500人次以上。 不僅如此， 由于醫(yī)院用房緊張，許多業(yè)務無法展開。對醫(yī)院現(xiàn)有的資源利用造成了很大影響。例如：依據(jù)北京市衛(wèi)生局京衛(wèi)科教字【 2005】9 號 文件精神，要求各醫(yī)院充分認識培訓基地在學科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的重要性，積極創(chuàng)造條件，選擇優(yōu)勢學科進行培訓基地的自評和申報工作。自 1998 年開始對來院的臨床、醫(yī)技科室住院醫(yī)師實施五年規(guī)范化培訓，有相當好的業(yè)績。在 2005 年 7 月以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科等 12 個科室申報培訓基地； 2006 年 8 月再次以內(nèi)科、外科、急診科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科申報培訓基地，最終因科室規(guī)模、床位數(shù)、收治病人數(shù)等要求不達標，大部分科室沒有通過北京市衛(wèi)生局的書面審核。再有，醫(yī)院承擔著一批科研項目，而臨床醫(yī)務工作者搞科研需要科*醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 15 學的思維方法 ，也離不開良好的科研環(huán)境。醫(yī)院由于條件所限，目前還沒有開展科學所需要的實驗室，硬件條件影響了科研工作的開展。 圖 2有房屋建設(shè)分析圖0200040006000800010000120001963 1980 1992 1995 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004050001000015000200002500030000350004000045000各年建設(shè)規(guī)模 增長趨勢從醫(yī)院建設(shè)角度看，醫(yī)院的房屋建筑是自上世紀六十年代至今根據(jù)需求多次建設(shè)所形成的現(xiàn)有規(guī)模，采取的大多是見縫插針的方式。 1992年新建病房樓后，床位從 1963 年建院的 150 張病床增加到 532 張。近年，隨著區(qū)域人口的大量增加，引發(fā)的患者住院難的問題逐步加劇，后期又拆拆建建，達到注冊床位 653 張，由圖 2見， 1963 年和 1992年由大規(guī)模的建設(shè)外，其余均為 3500 平米以內(nèi)小規(guī)模建設(shè)。其結(jié) 果是門診、醫(yī)技用房散落于院區(qū)，布局的零亂，導致患者進入醫(yī)院就醫(yī)如走迷宮 。 綜上所述，以現(xiàn)有的設(shè)施不論從總體規(guī)模還是整體布局上，都已制約了未來的發(fā)展，急需從對現(xiàn)有資源的整合入手進行規(guī)劃建設(shè)，以滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學和科研用房需要。 四、 需求測算 從醫(yī)院目前的實際發(fā)展狀況和規(guī)劃發(fā)展要求兩方面進行需求分析，醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)模確定為門急診量 3000人次， 住院病床位 1000張。具體的各項預測分析如下： （一） 門急診量 影響門急診量的因素很多，如醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平的提高、特色醫(yī)療項目的開設(shè)、醫(yī)療市場資源的放開，都會使來院就診的 人員有所增加。 從表 2，醫(yī)院 2004 2007 年日均門診量一直在增長，環(huán)比年增長率約為 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 16 2004 2007年日門急診量一覽表 表 2 單位：人次 序號 項目類別 2004年 2005年 2006年 2007年 一、 年門急診總量 548618 612687 742946 853211 1 年門診量（人次） 485008 540228 654055 742603 2 年急診量（人次） 63610 72459 88891 110608 二、 日門急診總量 1829 2042 2476 2844 1 日門診量（人次） 1617 1801 2180 2475 2 日急診量（人次） 212 242 296 369 三、 環(huán)比增長 考慮到未來醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷完善，衛(wèi)生服務中心和醫(yī)療室將發(fā)揮較大作用，故綜合 取定為 6%。 在此基礎(chǔ)上， 測算 未來 4年的日門急診量詳 見表 2未來 4年（ 2008 2010年）日均門急診量為 3444人次?？紤]到 人口控制對增長的抑制作用 等其他因素， 本報告 認為醫(yī)院未來日均門急診量確定為 3200人次較為合適。 2008 2011年日門急診量預測一覽表 表 2 單位：人次 /日 年 份 2008年 2009年 2010年 2011年 平均 日門急診量 2986 3136 3292 3457 3218 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 17 （二） 病床需求 醫(yī)院現(xiàn)有床位編制 有在編病床 653 張 ，病床年平均床位使用率為95%。 為了更貼近的反映 某某 醫(yī)院的現(xiàn)實情況，本報告 根據(jù) 某某 “十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃任務， 綜合醫(yī)院建設(shè)標準（ 2006報批稿）對 病床需求的預測應采用區(qū)域千人床位數(shù)指標 和診床比測算法計算 ，從政策 要求 和標準計算 兩方面進行論證。 1、 某某 “十一五”期間衛(wèi)生規(guī)劃任務 (1) 根據(jù) 某某 組團規(guī)劃 13萬人口的需要： 由區(qū)政府投資新建一所三級綜合醫(yī)院，占地 10 公頃，建筑面積 4萬平方米，設(shè)置床位 500 600 張；將現(xiàn)有 某某 衛(wèi)生院升級為具備社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級綜合醫(yī)院，占地 6公頃，建筑面積 置床位 250張；建設(shè) 4個社區(qū)衛(wèi)生服務站，每站占地 1公頃，建筑面積2000平米。 （ 2）根據(jù) 某某 組團規(guī)劃 13萬人口的需要： 以“名院辦分院”的投資形式，積極聯(lián)系有關(guān)單位，新建一所三級綜合醫(yī)院，占地 10公頃，建筑面積 4萬平米，設(shè)置床位 200張；建設(shè) 5個社區(qū)衛(wèi)生服務站，每站占地 1公頃，建筑面積 2000平米。 （ 3）根據(jù) 某某 組團規(guī)劃 12萬人口的需要： 將現(xiàn)有 某某 衛(wèi)生院升級為具有社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級綜合醫(yī)院，占 地 6公頃，建筑面積 2萬平米，設(shè)置床位 250張；建設(shè) 4個社區(qū)衛(wèi)生服務站，每站占地 1公頃，建筑面積 2000平米。 （ 4）根據(jù) 某某 規(guī)劃 10萬人口的需要： *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 18 將現(xiàn)有 某某 衛(wèi)生院升級為具有社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級綜合醫(yī)院，占地 5公頃，建筑面積 2萬平米，設(shè)置床位 400張；建設(shè)兩個社區(qū)衛(wèi)生服務站，每站占地 1公頃，建筑面積 2000平米。 （ 5）根據(jù)中心城組團規(guī)劃 17萬人口的需要： 將現(xiàn)有區(qū)醫(yī)院升級擴建為三級綜合醫(yī)院，新建一棟急診病房樓，建筑面積 4 萬平米，設(shè)置床位 600 張，新病房樓建成后總床位 1200 張；中醫(yī)院擴建 平米（加層）；新建一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級綜合醫(yī)院，占地 1公頃，設(shè)置床位 80張，建筑面積 3000平米；建設(shè)5個社區(qū)衛(wèi)生服務站，每站建筑面積 200平米。 （ 6）根據(jù)南城組團規(guī)劃 15萬人口的需要： 將現(xiàn)有婦幼保健院，遷址該組團，占地 6公頃，建筑面積 置床位 350張；將結(jié)核病防治中心（兼 某某 腫瘤醫(yī)院）遷址該組團，占地 3公頃，設(shè)置床位 150張，建筑面積 1萬平米；新建區(qū)疾病預防控制中心，占地 4公頃，建筑面積 1萬平米；新建一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級綜合醫(yī)院，占地 1公頃，設(shè)置床位 80張，建筑面 積 3000平米；建設(shè)一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級醫(yī)院，占地 1公頃，建筑面積 3000平米，設(shè)置床位 80張；建設(shè) 5個社區(qū)衛(wèi)生服務站，每站建筑面積 200平米。 （ 7）根據(jù)楊鎮(zhèn)未來規(guī)劃人口 10萬的要求，采取“名院辦分院”的投資形式，擴建第二醫(yī)院為 200張床位的二級甲等醫(yī)院。 為便于對全區(qū)規(guī)劃病床位分布有較為清晰的認識，現(xiàn)將上述規(guī)劃摘抄進行匯總見表 2 某某 “十一五”期間 規(guī)劃 及 2020年醫(yī)療機構(gòu)病床位建設(shè) 一覽表 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 19 表 2 單位：床位 序 號 名稱 覆蓋 人口 新建 升級 1 某某 組團 13萬人 600 三級 250 社區(qū)中心升二級 2 某某 組團 13萬人 200 三級 3 某某 組團 12萬人 250 社區(qū)中心升二級 4 某某 10萬人 400 社區(qū)中心升二級 5 中心城組團 17萬人 1280 其中：區(qū)醫(yī)院 1200 二級升三級 社區(qū)中心 80 社區(qū)中心升二級 6 南城組團 15萬人 80 580 其中：婦幼保健 350 遷建擴大 結(jié)核病中心 150 遷建擴大 醫(yī)院兼社區(qū) 80 二級 80 社區(qū)中心升二級 7 楊鎮(zhèn) 10萬人 200 二級擴建 小 計 90萬人 880 2960 8 規(guī)劃醫(yī)院病床位總量 3760 “十一五”完成量 其中： 現(xiàn)有 醫(yī)院病床位 2238 摘自衛(wèi)生規(guī)劃 新設(shè) 醫(yī)院病床位 1522 新建 +升級 9 醫(yī)療機構(gòu)總病床位 6950 摘自衛(wèi)生規(guī)劃 2020年總量 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 20 序 號 名稱 覆蓋 人口 新建 升級 “十一五”后新設(shè)病床位 3190 與醫(yī)療機構(gòu)總病床位差額 根據(jù) 某某 “十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā) 展規(guī)劃明確的任務中，區(qū)醫(yī)院需達到總病床位數(shù) 1200張。 2、 千人床位數(shù)法計算 某某 位于北京市 某某 。區(qū)境東西長 45公里，南北寬 30公里，總面積 1020平方公里。 轄區(qū)設(shè)有 3個街道辦事處和 19個 鎮(zhèn) 鄉(xiāng)，人口達到 中 戶籍 人 口 住人口 。 根據(jù) 某某 人口和計劃生育委員會發(fā)布的 某某 “十一五”時期人口與計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 所提出的“常住人口規(guī)模力爭控制在 84 萬左右，其中戶籍人口控制在 58萬，流動人口控制在 26萬”人口控制目標，作為未來全區(qū)總床位數(shù)測算基數(shù) ； 以 某某 衛(wèi)生局發(fā)布的 某某 “十一五”時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 提出的 參照上海市的標準 ，“醫(yī)療機構(gòu)床位設(shè)置標準為 5張 /千人口”為依據(jù) ，對實現(xiàn)“十一五”目標所需床位進行計算。 全區(qū)應建設(shè)醫(yī)院床位數(shù) =5張 840（千人） =4200床位 =1906床位 以 2006 年醫(yī)院在全區(qū)接診比例 18%算分配，應增加 1906 床位中， 以同比增長計算配額 需 在 345上醫(yī)院現(xiàn)有的653張病床位，從而使醫(yī)院病床 位 總數(shù)達到或超過 998 引自 北京統(tǒng)計年鑒 引自 2006 年 *衛(wèi)生機構(gòu)基本表的統(tǒng)計數(shù)據(jù) *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 21 為合理。 3、 診床比測算法計算 根據(jù)日均門診量確定的 3200人次結(jié)果，按照 綜合醫(yī)院建設(shè)標準（ 2006 報批稿），要求“綜合醫(yī)院的日門（急）診量與編制床位數(shù)的比值一般宜為 3:1”。因此 ， 根據(jù)門診量計算 的 醫(yī)院 總 床位數(shù)應為 1066 床（綜合醫(yī)院）。 4、 小結(jié) 通過以上 三 種方法分析可以看出， 區(qū)醫(yī)院總病床位數(shù)規(guī)劃任務提出1200 張， 按照千人床位數(shù)法測算 的總 床位數(shù)為 998 之間， 而根據(jù)診床比測算床位數(shù)為 1066張 （綜合醫(yī)院）。 就現(xiàn)階段的實際情況和規(guī)劃發(fā)展趨勢分析， 如果實現(xiàn)增加二、三級醫(yī)院數(shù)量，使相當一部分患者可以就近看病，對區(qū)醫(yī)院現(xiàn)在的門急診及住院病床位 將減輕壓力，特別是社區(qū)醫(yī)療體系的逐步完善，有望對醫(yī)院從根本上減輕壓力。 據(jù)此，本報告認為醫(yī)院建設(shè)規(guī)模確定為 1000 張病床位，可以保證五年內(nèi)滿足醫(yī)院日常需要。 （三） 其他需求 目前，醫(yī)院不僅從事醫(yī)療服務，還承擔著區(qū)域內(nèi)預防保健工作，從業(yè)人員編制為 16 人，需要安排業(yè)務及辦公用房。 并需要承擔 區(qū)域內(nèi)健康體檢任務。隨著人們?nèi)罕娊】涤^念的轉(zhuǎn)變，增強了疾病預防意識，對體檢需求也不斷增加， 從 2004年到 2007年需求量從不足 1萬人次猛增至 漲 4倍有余（見表 2 某某 2004年至 2007 年體檢情況調(diào)查表覽表 表 2 序 年度 人次 體檢內(nèi)容 *醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 22 號 1 2004 9030 內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、上腹部 腔 電圖、胸透、乳腺檢查、各種化驗檢查、各個部位 磁、心臟血管彩超、骨密度、腦功能檢測、肺功能檢測 2 2005 26103 3 2006 39081 4 2007 38335 醫(yī)院十分重視醫(yī)學科研工作，制定獎勵政策鼓勵專業(yè)技術(shù)人員積極參與科研。因此，隨著醫(yī)院科研任務的增加對科研用房的需求也不斷增長。 醫(yī)院還承擔著 某某 大學、首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院、北京海淀衛(wèi)校等定點教學基地的醫(yī)療、護理教學任務；此外，醫(yī)院內(nèi)科、外科還是北京市衛(wèi)生局評審通過的住院醫(yī)師、專科醫(yī)師培訓基地。 五、 項目建設(shè)的必要性 （一） 改善醫(yī)療環(huán)境的需要 某某 醫(yī)院病房樓是在 1992 年建設(shè)使用的，按綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范要求，每床位應占 90 平方米，目前僅達 方米， 某某 醫(yī)院人員密集、設(shè)備密集，院內(nèi)環(huán)境擁擠。 隨著 某某 醫(yī)院門診量逐年的增加，病床使用率幾乎長期處于飽和狀態(tài)。 近些 年，區(qū)域人口的大量增加，患者“住院難”的問題日見突顯。到 2007 年 某某 醫(yī)院住院病人已達 人次以上 ，床位使用率全年平均高達 97%（詳見表 2比合理的病床使用率 85%高出 12個百分點。 某某 醫(yī)院 病床位使用情況 一覽表 表 2*醫(yī)院急診病房綜合樓項目可行性研究報告 23