精選文庫(kù)知識(shí)技能大賽題庫(kù)模版（醫(yī)療系列-胸外科）出題說(shuō)明：1. 單選題10道，多選題10道，判斷題10道，論述題5道。2. 單選題備選答案4個(gè)，多選題備選答案5個(gè)；3. 題號(hào)后面的點(diǎn)為英文格式點(diǎn)，之后空一格書(shū)寫(xiě)題目?jī)?nèi)容；4. 題目后面的中文格式圓括號(hào)，括號(hào)里面空兩格；5. 對(duì)于答案位于題干中間的題型，請(qǐng)用英文格式下4個(gè)下劃線表示；6. 采用宋體、小四，題干內(nèi)容均無(wú)需加粗；7. 題型后面圓括號(hào)里標(biāo)明題目數(shù)量，如（10題）；8. 其他參見(jiàn)以下模板。一、單選題（10題）1.開(kāi)放性氣胸的急救，首先是：A. 充分給氧B. 肋間插管引流C.剖胸探查D.迅速封閉胸壁傷口E.氣管插管輔助呼吸【答案】D2.早期食管癌的病變范圍是：A. 局限黏膜層B.病變長(zhǎng)度大于5cmC.黏膜層及肌層D.未突破漿膜層E.未侵犯周圍組織【答案】A3.中心型肺癌的癥狀中最常見(jiàn)的是：A. 反復(fù)大咳血B.發(fā)熱C.氣短D.胸痛E.刺激性干咳【答案】E4.肺癌的晚期癥狀不包括A. 面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張B.聲音嘶啞C.大量胸腔積液D.重癥肌無(wú)力E.頸交感神經(jīng)綜合癥【答案】D5.下列哪種腫瘤一般位于前縱膈A. 心包囊腫B.胸腺瘤C.淋巴源性腫瘤D.支氣管囊腫E.神經(jīng)源性腫瘤【答案】B6.食管癌多發(fā)生在A. 食管上段B.食管下段C.食管中段D.食管肌肉E.食管軟骨【答案】C7.開(kāi)放性氣胸時(shí)，縱膈：A吸氣時(shí)偏向患側(cè)B.呼氣時(shí)偏向患側(cè)C.吸氣時(shí)回至中立位D.呼氣時(shí)回至中立位E.吸氣呼氣時(shí)均偏向患側(cè)【答案】B8.大量血胸的血量大于：A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1500mlE.600ml【答案】B9.急性膿胸在病程上超過(guò)幾周轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅撔谹.2周B.3周C.6周D.12周E.24周【答案】C10.開(kāi)放性氣胸的病理生理改變,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A：傷側(cè)負(fù)壓消失B：傷側(cè)肺萎陷C：肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D：縱隔撲動(dòng)E：傷側(cè)有反常呼吸【答案】E二、多選題（10題）1. 多根多處肋骨骨折急救原則有：A、輸血補(bǔ)液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開(kāi)胸探查術(shù)D、吸氧【答案】ABD2.剖胸探查的指征有：A、 活動(dòng)性出血B、持續(xù)漏氣C、心臟大血管損傷D、異物【答案】ABCD3.氣胸可分為：A、 閉合性氣胸B、 張力性氣胸C、 開(kāi)放性氣胸D、 混合性氣胸【答案】ABC4.胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥有：A、 中到大量氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸B、 經(jīng)胸腔穿刺術(shù)治療后，肺無(wú)法復(fù)張者C、 需機(jī)械通氣的氣胸D、 剖胸手術(shù)后【答案】ABCD5.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有：A、 直接擴(kuò)散B、 淋巴轉(zhuǎn)移C、 血行轉(zhuǎn)移D、 骨轉(zhuǎn)移【答案】ABC6.肺癌手術(shù)的禁忌癥有：A、 腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移B、 心肝腎等多器官功能不全C、 嚴(yán)重侵犯周圍組織器官，無(wú)法切除者D、 廣泛肺門、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)法切除者【答案】ABCD7.食管癌的治療方法有：A、 外科治療B、 放射治療C、 化學(xué)治療D、 綜合治療【答案】ABCD8.胸腔穿刺的并發(fā)癥有：A、 血、氣胸B、 胸壁感染C、 膿胸D、 空氣栓塞【答案】ABCD9.關(guān)于胸腺瘤正確的是：A、 好發(fā)于前縱膈B、 可合并重癥肌無(wú)力C、 多不采取手術(shù)治療D、 多為良性【答案】ABD10.開(kāi)放性氣胸的病理生理改變，下列哪項(xiàng)是正確的：A、 傷側(cè)肺萎陷B、 傷側(cè)負(fù)壓增大C、 肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D、 縱膈撲動(dòng)【答案】ACD3、 判斷題（10題）1. 食管癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移?！敬鸢浮垮e(cuò)2. 胸膜腔內(nèi)壓力為8-10cmH2O?！敬鸢浮垮e(cuò)3. 全肺切除患者術(shù)后胸腔閉式引流管應(yīng)持續(xù)開(kāi)放引流?！敬鸢浮垮e(cuò)4.食管癌早期的表現(xiàn)是吞咽哽咽感?！敬鸢浮繉?duì)5.肺內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤是錯(cuò)構(gòu)瘤?！敬鸢浮繉?duì)6.氣胸分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸3類?！敬鸢浮繉?duì)7.漏斗胸指數(shù)=axbxc/AxBXC。a是凹陷處的縱軸長(zhǎng)度，b是凹陷處橫軸長(zhǎng)度，c是凹陷處的深度。A是胸廓的縱長(zhǎng)，B是胸廓的橫長(zhǎng)，C是胸骨柄的最低端到脊柱的距離?！敬鸢浮繉?duì)8.食管癌患者術(shù)后禁食期間不可咽下唾液，以免造成吻合口瘺?！敬鸢浮繉?duì)9.食管無(wú)漿膜層，是術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的原因之一?！敬鸢浮繉?duì)10.拔除胸腔引流管時(shí)，應(yīng)讓患者深呼氣屏住呼吸，拔管后迅速用凡士林紗布緊蓋傷口?！敬鸢浮垮e(cuò)四、論述題（5題）1. 簡(jiǎn)述貝克三聯(lián)征的內(nèi)容及列舉出現(xiàn)的病癥【答案】 1、心音遙遠(yuǎn)，心搏動(dòng)減弱;2、靜脈壓升高，15cmH2O,頸靜脈擴(kuò)張;3、動(dòng)脈壓降低，脈壓減小。可出現(xiàn)在心包積液、心包積血或縮窄性心包炎等限制心臟擴(kuò)張疾病中。2.簡(jiǎn)述肺癌的危險(xiǎn)因素有哪些【答案】 原發(fā)性支氣管癌，簡(jiǎn)稱肺癌，為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害著人類的身體健康。 肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，但通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)：一.吸煙。研究表明，吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性增加的首要原因。煙霧中的苯并芘、尼古丁、亞硝胺和少量放射性元素釙等混有致癌作用。被動(dòng)吸煙或環(huán)境吸煙也是肺癌的病因之一。戒煙后肺癌發(fā)病危險(xiǎn)性會(huì)逐年減少。二.空氣污染。包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境。室內(nèi)被動(dòng)吸煙、燃燒燃料和烹飪時(shí)所釋放出的油煙霧均可能產(chǎn)生致癌物。大氣污染是肺癌的重要原因之一，因?yàn)槲廴镜拇髿庵写嬖谥趸瘉喩?、放射性物質(zhì)、鎳、鉻化合物等致癌物質(zhì)。三.職業(yè)致癌因子。已被確認(rèn)的致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、砷、鉻、鎳、氡、芥子氣、三氯甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的電離輻射和微波輻射等，其中石棉是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，解除者肺癌、胸膜和腹膜間皮瘤的發(fā)病率顯著增高。四.飲食與營(yíng)養(yǎng)。研究表明，較少食用胡蘿卜素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增高。五.其他誘發(fā)因素。結(jié)核、病毒感染、真菌毒素(黃曲霉)等，對(duì)肺癌的發(fā)生可能也起到一定的作用。六.遺傳和基因突變。上述外因可誘發(fā)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化和不可逆的基因改變，從而導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)的失控，發(fā)生癌變。答案中包含上訴6項(xiàng)內(nèi)容即可得分。3.男性，40歲，右胸被刀刺傷1小時(shí)，訴劇烈胸痛，呼吸困難。血壓：75/60mmHg，心率：130次/分，呼吸頻率：28-30次/分。神志清楚，面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸急促。右前壁傷口有活動(dòng)性出血，并氣體溢出。右側(cè)呼吸音減弱。一、 該患者的初步診斷是什么？二、 急救處理的要點(diǎn)？三、 若該患者病情稍穩(wěn)定后查胸片示右肺壓縮80%，兩側(cè)肋膈角清晰，下一步如何處理。【答案】 一、1.胸壁刀刺傷 2.開(kāi)放性血?dú)庑?3.失血性休克 4.呼吸衰竭二、1.迅速封閉胸壁傷口 2.必要時(shí)留置胸腔閉式引流，觀察引流量，如明顯活動(dòng)性出血，急診開(kāi)胸探查 3.積極補(bǔ)液抗休克治療 4.充分供氧，必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸。三、留置右側(cè)鎖骨中線二肋間胸腔閉式引流術(shù)引流氣體。4.患者，男，50歲。主訴：近兩個(gè)月左右進(jìn)食哽咽感，繼而有胸骨后疼痛等表現(xiàn)，近半個(gè)月喝稀飯也有類似感覺(jué)，不進(jìn)食也有異物感。同時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞、氣急等。一、 該患者最可能的診斷是什么？二、 進(jìn)一步需要做什么特殊檢查？三、 列舉三個(gè)患者后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?！敬鸢浮?一、 食管惡性腫瘤二、 進(jìn)一步需完善胃鏡及活檢、鋇餐、胸部增強(qiáng)CT等檢查明確疾病情況。三、 侵犯隔神經(jīng)引起膈肌麻痹、侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)、肝臟等重要器官引起相應(yīng)器官功能衰竭，局部侵犯形成氣管食管瘺、食管穿孔、縱膈炎癥等。5.患者男性，60歲，因偶有咳嗽，痰中帶血絲于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，無(wú)其他特殊不適。既往體健。吸煙史40年，20-30支/日，體查無(wú)特殊。胸部CT示右肺上葉后段周圍型結(jié)節(jié)，直徑1.5cm?？v膈淋巴結(jié)陰性。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮“結(jié)核”，予以抗炎治療稍好轉(zhuǎn)后回家。囑患者定期復(fù)查。1月后患者仍有痰中帶血絲。7月后患者病情加重，咯血量加強(qiáng)增加