四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院創(chuàng)傷整形外科羅芳,糖尿病的健康宣教,什么是血糖,血糖是指存在于血液中的葡萄糖，主要來(lái)自食物。正常人吃飯后，血糖會(huì)有升高，但在胰島素的控制下，血糖被限制在一個(gè)正常的波動(dòng)范圍。正常人的血糖空腹為6.1mmol/L，非空腹7.8mmol/L。,什么是糖尿病,糖尿病是以持續(xù)性高血糖為基本特征的代謝性疾病，而高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。,糖尿病的主要癥狀,糖尿病典型癥狀是“三多一少”:飯量多、喝水多、小便多，體重卻減少，還有皮膚干燥、瘙癢、饑餓、視物不清、手腳麻痹、發(fā)抖、疲勞、血壓高、尿液發(fā)白等。,糖尿病的危害,糖尿病的警示燈,糖尿病的治療,糖尿病治療是由教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和監(jiān)測(cè)五大要素構(gòu)成的綜合性過(guò)程，這五個(gè)治療環(huán)節(jié)對(duì)糖尿病良好控制缺一不可。,飲食治療,飲食的一般原則：控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)；均衡營(yíng)養(yǎng)，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例；少量多餐，有利控制血糖；高纖維飲食，利于控制血糖，減肥和通便；飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽；適量飲酒，堅(jiān)決戒煙。,飲食治療,食物的種類(lèi)：谷薯類(lèi)：如米、面、玉米、紅薯，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素。蘋(píng)果蔬菜類(lèi)：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維。肉蛋奶類(lèi)：如魚(yú)、蛋、肉、禽、奶、豆腐等，主要為人體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素。油脂類(lèi)：如油脂、硬果類(lèi)食物，能夠?yàn)槿梭w提供熱能。,油脂類(lèi)少食,肉蛋奶類(lèi)適量,蔬果類(lèi)多食,谷薯類(lèi)主食,飲食治療,飲食治療,飲食的誤區(qū),飲食的誤區(qū),飲食的誤區(qū),運(yùn)動(dòng)治療,運(yùn)動(dòng)治療,每周鍛煉3-4次最為適宜；若每次運(yùn)動(dòng)量較小，頻率可為每天一次；運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間隙超過(guò)3-4天，則效果及蓄積作用將減弱；每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30-60分鐘，其間可穿插必要的間隙時(shí)間；一天中適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為早晨或下班后，進(jìn)餐一小時(shí)后開(kāi)始為宜，不宜在早餐后或饑餓時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。,運(yùn)動(dòng)治療,一、運(yùn)動(dòng)頻度及時(shí)間,二、運(yùn)動(dòng)治療的禁區(qū),運(yùn)動(dòng)治療,藥物治療,當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定階段，只靠飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)。此時(shí)，就需要使用降糖藥物來(lái)降低血糖水平，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。,藥物治療,藥物治療,藥物治療,首先強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥，不能私自改變藥物種類(lèi)、用量。嚴(yán)格按藥物作用機(jī)理掌握服藥時(shí)間：磺脲類(lèi)降糖藥于早餐前半小時(shí)口服；雙胍類(lèi)藥物于餐中或餐后服用；葡萄糖苷酶抑制（阿卡波糖）應(yīng)與第一口飯同時(shí)服用；瑞格列奈應(yīng)飯前服藥，不吃飯不服藥。,口服降糖藥的注意事項(xiàng),監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè),空腹血糖：空腹血糖是指隔夜禁食8-10小時(shí)后進(jìn)早餐前監(jiān)測(cè)的血糖。它是用藥初期觀察及評(píng)價(jià)藥物療效的重要指標(biāo)。餐前血糖：餐前血糖是指各主餐前的血糖值，餐前血糖的測(cè)量有助于觀察療效，指導(dǎo)用藥，有利于檢測(cè)出低血糖。餐后血糖：餐后血糖是指進(jìn)餐后2小時(shí)的血糖值（從進(jìn)第一口食物開(kāi)始計(jì)時(shí)），餐后血糖的測(cè)量有利于檢出高血糖。凌晨2-3時(shí)血糖：此時(shí)的血糖是人體24小時(shí)中血糖的最低點(diǎn)，利于發(fā)現(xiàn)夜間的低血糖或高血糖。,監(jiān)測(cè),血壓：高血壓能加速并發(fā)癥的出現(xiàn)，或加重并發(fā)癥的程度，如尿毒癥、失明。因此糖尿病病人的血壓需要嚴(yán)格控制。血壓控制目標(biāo)：130/80mmHg。,除了血糖，還應(yīng)監(jiān)測(cè)什么？,體重：糖尿病的根本是代謝異常，而代謝直接影響著人的胖瘦。所以，從某種程度上來(lái)說(shuō)，糖尿病患者的體重變化是病情變化的晴雨表。因此，經(jīng)常關(guān)注體重對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。一般標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)該為：（身高-105）Kg，在標(biāo)準(zhǔn)體重的20%范圍都是正常的。,除了血糖，還應(yīng)監(jiān)測(cè)什么？,腰圍：俗話說(shuō)“腰帶越長(zhǎng)，壽命越短”，腰圍越長(zhǎng)，越容易并發(fā)心血管疾病，所以要經(jīng)常測(cè)量腰圍。糖尿病患者腰圍控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該為：男性：90cm（2尺7）以下；女性：80cm（2尺4）以下。,除了血糖，還應(yīng)監(jiān)測(cè)什么？,除了自我監(jiān)測(cè)，糖尿病患者還應(yīng)該每個(gè)季度去醫(yī)